Їжа, потрапляючи в організм, розщеплюється. Різні, що містяться в ній речовини, всмоктуються стінками кишечника і потрапляють в кров. У тому числі і жири, які потім через кров потрапляють у печінку, де з них синтезуються ліпіди, фосфоліпіди, холестерин, тригліцериди і т.п. Жирова дегенерація печінки - це процес, при якому клітини печінки гепатоцити відмирають і замінюються жировими краплями (при цьому захворюванні в печінці поза і всередині клітин в надмірній кількості відкладаються ліпіди і тригліцериди).

У нормі вміст жирових клітин в печінці одно 5 %, але при жировій дегенерації воно може досягати 50 %. Захворювання це називається гепатозом і може мати різні причини.
Причини жирової дегенерації печінки

До причин, здатним викликати гепатоз, відносять:
• ожиріння;
• серцево- судинні захворювання;
• синдром Жильбера (підвищений вміст в крові непрямого білірубіну);
• синдром КриглерарНайяра (спадкова гіпербілірубінемія);

• синдром Вільсона - Коновалова (вроджене порушення обміну речовин);
• діабет (другого типу);
• ведення нездорового способу життя;
• робота в небезпечних для здоров'я умовах;
• тривалий прийом лікарських препаратів (глюкокортикостероїдів, аміодарону, нестероїдних протизапальних засобів, синтетичних естрагенов, тетрацикліну і т.п.);
• вагітність.

Різні захворювання і ожиріння негативно позначаються на стані печінки і обмінних процесах, що відбуваються в ній, наслідком чого виявляється накопичення в печінці жирових клітин. Жирова дегенерація печінки тій чи іншій мірі спостерігається у 100% хворих на цукровий діабет 2 типу.

Нездоровий спосіб життя - найбільш часта причина жирової дегенерації печінки. Гепатоз може розвинутися:
• при регулярному надмірному вживанні алкоголю - в 90 % випадків, оскільки етиловий спирт в цілому негативно позначається на стані печінки і уповільнює процес жирового обміну;
• при незбалансованому за вмістом вітамінів і мінералів харчуванні (при неповноцінному харчуванні);
• при надлишку смаженої і жирної їжі в раціоні;
• при курінні.

Всі перераховані причини викликають порушення в обмінних процесах печінки, внаслідок чого порушується її кровопостачання, швидкість утворення жирових клітин в печінці стає набагато вище швидкості їх утилізації, в результаті вони скупчуються в печінці.
При роботі в небезпечних умовах - на хімічному виробництві або в лабораторіях, відбувається інтоксикація організму різними отрутами, нейтралізація яких входить у функції печінки. Крім того, до жирової дегенерації печінки може привести тривале вживання лікарських речовин, які також сприймаються печінкою, як отрути.

При вагітності жирова дегенерація печінки проявляє себе в гострій формі:
• підвищується температура тіла;
• з'являється задишка;
• пропадає апетит;
• знижується згортання крові, через що можуть відбуватися носові кровотечі, крововиливи в кон `юнктива очі;
• з рота хворий чути запах печених яблук;
• можливі непритомність і настання коми.

Основними механізмами, що запускають захворювання, є:
1) надлишкове надходження в печінку жирів (з їжею або в результаті захворювань, таких як цукровий діабет, пухлина гіпофіза, при мозкових травмах);
2) утруднений висновок жирів з печінки (через брак транспортних білків внаслідок білкового голодування, хронічної інтоксикації, спадкового дефіциту вироблення білків або при раку).
Симптоми жирової дегенерації печінки

На початку захворювання жирова дегенерація печінки проходить безсимптомно. З часом хворий починає скаржитися на біль і важкість у області печінки (у правому підребер'ї), можливо почастішання стільця до трьох разів на день. При запущеній стадії захворювання (при хронічній формі) знижується маса тіла хворого, погіршується травлення, з'являється жовтяниця, слабкість, шкірний свербіж, нудота. Хворий швидко втомлюється навіть при незначних фізичних навантаженнях.

Форми жирової дегенерації печінки
Залежно від місця розташування і величини жирових відкладень, розрізняють:
1) осередкову дисеміновану форму;
2) виражену дисеміновану форму;
3) зональну форму - жирові скупчення спостерігаються в різних частках печінки;
4) дифузну - жирові скупчення рівномірно заповнюють частку печінки.

При жирової дегенерації печінка збільшується в розмірах, колір її стає червоно- коричневим. Накопичення жиру в клітинах може бути пилоподібним, крупнокрапельне або дрібнокраплинного. З часом клітини печінки гепатоцити гинуть, а накопичені в них жирові відкладення зливаються між собою, утворюючи жирові кісти.

Діагностика гепатоза
На початковій стадії захворювання правильно поставити діагноз досить важко. Навіть ультразвукове дослідження, КТ та МРТ печінки не інформативні. Стан органу в цьому випадку точно покаже прицільна біопсія печінки. При гістології при гепатозе виявляється, що клітини печінки збільшені в розмірах, заповнені світлою цитоплазмою.
При пальпації виявляється деяке збільшення печінки в розмірах.
Біохімічний аналіз крові показує підвищений рівень печінкових ферментів, таких як лужна фосфотаза, АлАТ (аланінамінотранфераза), АсАТ (аспартатомінотранфераза).

Лікування гепатоза
Жирова дегенерація печінки різної етіології лікується в залежності від причин, що її викликали. У першу чергу, необхідно усунути ці причини. Хворому призначається дієта № 5а або № 5, в якій міститься достатня кількість білків, знижена кількість жирів і продукти з підвищеним вмістом вітамінів і мікроелементів. При лікуванні гепатоза доведеться відмовитися від алкоголю, смажених і гострих страв, копчених продуктів. Слід різко обмежити доступ в організм продуктів, що містять такі речовини, як барвники, підсилювачі смаку, стабілізатори, консерванти, розпушувачі, ароматизатори та антибіотики. Харчуватися слід невеликими порціями, не рідше 3 разів на добу. Також рекомендується збільшення фізичної активності з метою зниження маси тіла, в деяких випадках для зниження маси тіла можуть бути призначені фармакологічні препарати. Найбільш кращим вважається зниження маси тіла зі швидкістю 1,6 кг на тиждень.

Лікування жирової дегенерації печінки багато в чому залежить від супутніх захворюванню патологій і шкідливих звичок хворого. Наприклад, при цукровому діабеті для лікування гепатозу необхідно підтримувати в крові нормальний рівень цукру. В обов'язковому порядку призначаються лікарські засоби, що поліпшують метаболізм, гепатопротектори (лікарських засобів, що захищають клітини печінки від ушкоджень і відновлюють їх функції) і жовчогінні засоби.
Часто при лікуванні жирової дегенерації печінки застосовується комплексний лікарський препарат гептрал, поліпшує функції печінки, і урсодізоксіхолевая кислота (препарати урсосан і урсофальк), ессенсіальние фосфоліпіди (нормалізують метаболізм ліпідів і білків, відновлюють клітинну структуру печінки, прискорюють регрес жирової дегенерації печінки).

Курс лікування гепатозу триває близько 3 -х місяців, після чого проводиться узі і біохімічний аналіз крові. Проводяться такі курси не менше 2 разів на рік.

Прогноз перебігу захворювання
Жирова дегенерація печінки, незважаючи на проведене лікування в 60 % випадків переходить в хронічну форму, що загрожує перерости в цироз. При хронічному гепатозі різко знижується стійкість хворого до інфекційних захворювань і наркозу. Тому прогноз при хронічній формі захворюванні помірно несприятливий.

При вчасно розпочатому лікуванні надлишкове відкладення жиру може повністю зникнути з печінки. Тривалість життя в осіб, хворих гепатозом неалкогольного походження і проходять адекватне лікування, в середньому не нижче, ніж в осіб того ж статі і віку. Працездатність зберігається.

Гепатоз печінки і жирова дегенерація підшлункової залози нерідко зустрічаються разом у хворих панкреатитом, ожирінням і у людей, що зловживають алкоголем. Жирова дегенерація підшлункової залози - процес незворотний. Тому лікування полягає в запобіганні прогресування хвороби.
Якщо жирову дегенерацію не лікувати, то можлива повна втрата ураженими органами їх функцій, що тягне смертельний результат.