|
Сечокам'яна хвороба - захворювання, при якому відбувається утворення піску і каменів у нирках, сечоводах і сечовому міхурі. В сечовивідної системі чоловіків найчастіше зустрічаються камені, у жінок - пісок. МКБ характеризується сильними болями, що залежать від локалізації конгломерату в системі сечовиділення. Вихід каменів із сечового міхура супроводжується також симптомом «закладання» (перерваної струменя), при якому завершити сечовипускання можна тільки при зміні положення тіла.
Як виявляється наявність піску в резервуарі і що з цим робити?
У багатьох людей вихід піску із сечового міхура здійснюється разом з сечею через сечовипускальний канал. Однак найчастіше він осідає на стінки органу і накопичується, що в подальшому призводить до утворення конгломератів. Також пісок утворюється при наявності декількох великих каменів і терті один об одного.
Для того щоб діагностувати наявність піску в резервуарі, необхідно досліджувати всю сечовидільну систему, так як пісок потрапляє у даний орган з нирок. Виявити пісок можна за допомогою ультразвукового дослідження і на підставі аналізів сечі, що проводяться декількома способами.
Симптоми, які свідчать про наявності піску в резервуарі:
• Відчуття незавершеності сечовипускання
• Часте сечовипускання
• Дискомфорт під час сечовипускання і посилення больових відчуттів у момент завершення процесу
• Зміна кольору сечі за рахунок присутності елементів крові і осаду
• При загостренні болі віддають в поперекову область, боки, лобок і придатки
• У жінок можливе виникнення вагінального запалення і запалення придатків.
При наявності яких-небудь симптомів порушення сечовипускання необхідно звернутися до лікаря-уролога, який проведе ряд досліджень сечовивідної системи та сечі і призначить необхідне лікування.
Важливо при наявності піску в органі-резервуарі дотримуватися дієти. Для цього необхідно виключити копчену, солону, гостру їжу, вживання газованих напоїв.
Із-за чого в сечовому міхурі з'являються конгломерати?
Найчастіше утворення каменів в цьому органі є наслідком порушення процесу сечовипускання, причиною якого в більшості випадків є основне захворювання. Конгломерати утворюються завдяки кристалізації мікроелементів сечі, що залишилася в резервуарі після випорожнення. Ризик виникнення каменів зростає у чоловіків старше 30 років.
Найбільш поширені причини каменеутворення в сечовому міхурі:
• Запальний процес. В даному органі запалення може стати результатом сечостатевої інфекції, яка по висхідному (через сечовипускальний канал), або низхідному (через нирки та сечоводи) шляхи потрапляє в резервуар.
• Променева терапія тазової області підвищує ризик виникнення каменів у даному органі.
• Наявність конгломератів в нирках. Через сечовід дрібні камінці та пісок можуть потрапляти в резервуар і не виходити з струмом сечі, що призводить до утворення конгломератів.
• Збільшення передміхурової залози (аденома простати, доброякісна гіперплазія передміхурової залози). Часта причина утворення конгломератів в сечовому міхурі у чоловіків. При аденомі простати здавлюється простатична частина сечовивідного каналу (уретри), що призводить до затримки сечі.
• Дивертикул сечового міхура - випинання стінки, що утворюється в результаті м'язової слабкості та потоншення стінки органу. В дивертикулі накопичується сеча, що може призвести до формування каменів.
• Нейрогенний сечовий міхур - пошкодження нервів резервуара, в результаті чого порушується його спорожнення. Трапляється, наприклад, при травмах спинного мозку, інсультах, цукровому діабеті.
• Дрібний медичний інструментарій. Дуже рідко в порожнину сечового міхура потрапляє такий предмет і залишається там тривалий час, в результаті чого на його поверхні скупчуються сечові кристали, і формується конгломерат.
Яка структура каменів?
• Оксалатні когломераты. Мають чорно-бурий колір, щільну шорстку поверхню, на якій можуть бути присутні шипи. Складаються з солей щавлевої кислоти.
• Уратні (сечокислі). Мають жовто-коричневий колір, щільну гладеньку поверхню. Складаються з солей сечової кислоти.
• Фосфатні. Мають сіро-білий колір, м'які і легко кришаться.
• Білкові (ксантинові, цистинові та інші). Свідчать про порушення амінокислотного обміну. Характеризуються гладкою поверхнею і твердістю в порівнянні з іншими видами каменів. У чистому вигляді зустрічаються рідко.
• Змішані. Мають ядро, представлене одним видом каменів, і оболонку, яка складається з іншого виду.
Знання виду і структури конгломератів допомагає при виборі методів профілактики і лікування сечокам'яної хвороби.
Хочете дізнатися все про продукти, корисних при сечокам'яної хвороби? Тоді дивіться відео:
Як виявляється наявність каменя в органі-резервуарі?
Нерідкі випадки, коли наявність каменів в резервуарі не доставляє ніякого дискомфорту і протікає безсимптомно навіть при великих конгломератах. Однак якщо вони стосуються стінки органу, дратуючи його слизову оболонку, блокують відтік сечі, або відбувається вихід каменю із сечового міхура, то виникає ряд симптомів, які дозволяють виявити МКБ:
• Часте сечовипускання. Почастішання сечовипускання відбувається при ходьбі, русі, їзді, що супроводжується тряскою. Тому для сечокам'яної хвороби резервуара характерно часте денне сечовипускання і відсутність нічного.
• Хворобливість при сечовипусканні.
• Симптом «закладання» (переривчаста струмінь сечі). Виникає при блокуванні каменем вивідної протоки сечового міхура. Сечовипускання триває при зміні положення хворого.
• У чоловіків з'являються неприємні відчуття і біль у статевому члені (віддають в голівку пеніса, яєчко, промежину).
• Болі внизу живота над лобкової кісткою, що посилюються при русі.
• Наявність кров'яних домішок у сечі (гематурія).
• Каламутна, або темна сеча.
Виходять камені з сечового міхура безболісно в тих випадках, коли мають невеликі розміри.
Як діагностувати конгломерати в резервуарі?
• Медичний огляд лікаря-уролога. Після вислуховування скарг та збору історії (анамнезу) захворювання лікар приступає до фізичного огляду, який включає пальпацію нижній частині живота над лобкової кісткою з метою виявлення збільшеного резервуара сечі і ректальне дослідження для виключення патології передміхурової залози у чоловіків.
• Аналіз сечі загальний. Визначає наявність кристалів і їх кількість, бактериурию та гематурію. З допомогою загального аналізу сечі можна визначити наявність інфекцій сечостатевої системи, які могли призвести до розвитку каменеутворення, або стали наслідком сечокам'яної хвороби.
• Ультразвукове дослідження (УЗД) сечового міхура - недорогий і досить інформативний метод дослідження, що не потребує оперативного втручання і великих витрат часу. З допомогою нього стає можливим визначення розміру, форми, кількості і локалізації конгломератів сечового міхура.
• Комп'ютерна томографія (КТ). Робить можливим візуалізацію сечового міхура пошарово в поперечному перерізі, що дозволяє виявити навіть самі дрібні органічні утворення органу.
• Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини. Дозволяє виявити камені в міхурі, сечоводах, нирках, їх кількість, величину і локалізацію. Однак є конгломерати, які є рентгенонегативными, тобто їх неможливо виявити при рентгенівському дослідженні.
• Внутрішньовенна пієлографія. Виконання рентгенівських знімків виробляють до і після введення контрастних речовин. Контрастну речовину вводять у вену пацієнта, і через деякий час воно поширюється по системі сечовиділення. Це допомагає виявити навіть найменші освіти в нирках, сечовому міхурі і сечоводах.
Як позбутися від конгломератів в сечовому міхурі?
Дуже важливо у виборі методу лікування сечокам'яної хвороби враховувати кількість органічних утворень, їх локалізацію, розміри і природу, причини утворення, супутні патології, загальний стан хворого. Найчастіше конгломерати резервуара видаляють оперативними методами. Тільки при наявності в органі піску і каменів дуже малого розміру можна за допомогою рясного пиття, діуретиків і засобів народної медицини здійснити їх виходу із сечового міхура по сечівнику.
Однак у більшості випадків конгломерати резервуара утворюються внаслідок порушення сечовипускання. Тому самостійний вихід каменів з нього не представляється можливим. У таких випадках вдаються до оперативного видалення утворень і лікування первинного захворювання, що спричинило за собою порушення сечовидільної функції.
Найбільш часто використовують трансуретальную хірургію, яка виконується з допомогою цистоскопа - гнучкої трубки зі світловодом і камерою, просвіт якої встановлюють лазерне волокно. Цей пристрій дозволяє виконати послідовне дроблення конкременту і його вимивання з резервуара (літотрипсія).
У тих випадках, коли в резервуарі є камінь дуже великого розміру або їх кілька, вдаються до цитотомії (відкритої операції). Для цього, над лобкової кісткою виконується розріз до 5 см і відбувається пошарове виділення стінки сечового міхура. Конгломерати видаляються через розріз в органі, після чого рана герметично ушивається.
У чому полягає профілактика каменів сечового міхура?
Конгломерати цього органу, як правило, є причиною основного захворювання (патологія сечового міхура, сечівника, передміхурової залози). Тому профілактика буде направлена на зменшення ризику виникнення органічних утворень.
Для цього необхідно звернутися до лікаря-уролога при перших ознаках порушень сечовипускання. Раннє виявлення основного захворювання зменшить ризик виникнення каменів у сечовому міхурі.
Потрібно вживати достатню кількість рідини. Це сприяє розведенню висококонцентрованої сечі і попередження утворення конгломератів. |
