Поколювання в нирках або поява болю в поперековій області незначної інтенсивності є досить частою клінічною ознакою, який порушує звичний ритм життя людини. Як правило, пацієнти звертаються за медичною допомогою до нефролога або уролога. Однак не завжди поколювання в нирках є ознакою їх патологічного стану. Можуть бути й екстраренальние фактори, які не пов'язані з нирковою патологією, і тому вимагають іншого підходу в лікуванні. Всі ці питання будуть висвітлені в даній статті.

Причини поколювання в нирках
Всі патологічні процеси, які можуть зумовити появу больового синдрому в ділянці нирок, можуть бути розділені на дві основні групи. Це ренальні причини, тобто ті, які пов'язані з захворювання сечовивідної системи, і екстраренальние. Останні пов'язані із захворюваннями всіх інших органів, які не мають відношення до сечовидільної системи.

Ренальні чинники включають в себе наступні:
• пієлонефрит - запалення чашково-мискової системи нирок, яке зазвичай викликано кишковою паличкою або іншими умовно - патогенними мікроорганізмами;
• гломерулонефрит - захворювання аутоімунної природи, яке характеризується ураженням ниркових клубочків і проявляється набряками, втратою білка з сечею і великою кількістю еритроцитів у сечі;

• аномалії сечовивідної системи, які мають спадковий або вроджений характер, при цьому вони можуть створювати значні перешкоди відтоку сечі;
• гідронефротична трансформація нирок, при якій вони значно збільшені в розмірі;
• поликистозная хвороба нирок, яка характеризується великою кількістю кіст різного розміру.

Екстраренальние причини поколювання в поперековій області включають в себе наступні:
• міозит - запалення м'язів різного походження;
• остеохондроз - дегенеративно- дистрофічних захворювань хребта, при якому спостерігається зменшення висоти міжхребцевих дисків, що створює умови для здавлення нервових корінців;
• травматичне ушкодження даній області, в тому числі і ятрогенное (під час операцій).

Діагностичний пошук
Поколювання в нирках є клінічною ознакою різних захворювань. Тому з метою уточнення діагнозу необхідне проведення ретельного діагностичного пошуку, який включає в себе застосування додаткових методів дослідження. Примірний перелік обстеження за наявності больового синдрому в поперековій області включає в себе:
• загальноклінічний аналіз сечі, який дозволяє визначити підвищена кількість лейкоцитів, еритроцитів, рівень білка, цукру;
• аналіз сечі по Нечипоренко - надає інформацію щодо змісту формених елементів у сечі (лейкоцити і еритроцити), при цьому це дослідження більш чутливо, ніж попередній аналіз;
• ультразвукове дослідження нирок та інших сечовивідних органів - з його допомогою можна діагностувати пієлонефрит, гломерулонефрит, гідронефроз, полікістоз і різні аномалії розвитку сечовивідної системи;

• рентгенологічне дослідження, в тому числі із застосуванням контрасту - це основне дослідження для вивчення будови нирок і сечовивідних органів, тому його використовують для виключення або підтвердження вад розвитку;
• електронейроміографія дозволяє вивчити стан нервових корінців в поперековій області;
• комп'ютерна томографія та ядерно -магнітний резонанс зазвичай використовують у складних діагностичних випадках.

Діагностичний пошук при поколюванні в області нирок дозволяє встановити причину цього стану і в подальшому провести її цілеспрямоване лікування. Усунення причинного фактора дозволить уникнути прогресування патологічного процесу і ефективно усуває больовий синдром.

Лікувальна тактика
Лікування захворювань, які супроводжуються відчуттям поколювання у ділянці нирок, може бути як оперативним, так і консервативним. Оперативне лікування зазвичай використовується в таких випадках:
• аномалії розвитку сечовивідної системи;
• гідронефроз нирок;
• поликистозная хвороба;
• порушення відтоку сечі, яке має анатомічне походження.

Основне завдання оперативного лікування - це відновити нормальну будову сечовивідних органів та їх правильне співвідношення один з одним. Це дозволить сечовивідної системи функціонувати правильно.
Як правило, у всіх інших випадках проводиться консервативне лікування, яке залежить від конкретного захворювання, який проявляється больовим синдромом у ділянці нирок. Розглянемо окремо приблизний план лікування при найбільш часто зустрічаються захворюваннях.

Хронічний пієлонефрит:
• організація дієтичного харчування;
• нормалізація сечовипускання;
• колінно- ліктьове положення, яке періодично повторюють;
• призначення антибактеріальних препаратів з урахуванням чутливості мікроорганізмів;
• застосування знеболюючих і спазмолітичних препаратів;
• використання уроантісептіков, як рослинного, так і синтетичного походження.

У зв'язку з тим, що гломерулонефрит має аутоімунне походження, то його лікування відрізняється від лікування пієлонефриту, незважаючи на загальний запальний характер цих захворювань. Основне місце в терапії гломерулонефриту займає призначення імуносупресивних засобів, до яких відносяться:
• глюкокортикостероїди;
• цитостатики.

Паралельно з цим призначаються антиагреганти, які попереджають утворення тромбів на тлі аутоімунного запалення. Також необхідно проводити корекцію тих чи інших клінічних синдромів гломерулонефриту (набрякового синдрому, гіпоальбумінемії і т.д.).
Лікуванням міозиту займається або невролог, або терапевт. З цією метою необхідно призначати нестероїдні протизапальні засоби. Вони можуть використовуватися як системно, так і місцево у вигляді мазей, гелів і кремів. Також добре використовувати фізіотерапевтичні процедури.

Отсеохондроз - це часто зустрічається неврологічне захворювання. Його лікування зазвичай тривалий. Орієнтовна програма лікування остеохондрозу виглядає наступним чином:
• застосування хондропротекторів;
• нестероїдних протизапальних засобів;
• лікувальна фізкукльтура;
• масаж;
• носіння ортопедичних корсетів;
• фізіотерапевтичні процедури.

Профілактика
Профілактичні заходи щодо даного патологічного симптому включають в себе наступне:
• нормалізація харчування (виключення гострого, жирного, смаженого, солоного, копченого, рекомендується рослинна клітковина, відварне м'ясо, риба і т.д.);
• уникати переохолодження;
• нормалізація сечовипускання (не допускати тривалого застою сечі в сечовому міхурі, так як це сприяє розмноженню мікроорганізмів з подальшим розвитком запального процесу);
• достатній режим фізичної активності;
• корекція супутніх анатомічних порушень, які можуть призводити до порушення акту сечовипускання;
• лікування фонових патологічних процесів;
• регулярне спостереження нефрологом або урологом за наявності хронічних захворювань сечовидільної системи;
• своєчасне звернення за медичною допомогою при появі перших клінічних симптомів, що дозволить уникнути прогресування патологічних процесів.

На закінчення необхідно відзначити, що поколювання в нирках може бути ознакою різних захворювань, які й не завжди пов'язані з нирковою патологією. Тому у всіх випадках при появі даного патологічного ознаки необхідно проводити диференційну діагностику, яка дозволить уточнити конкретну причину цього стану. Тільки після цього можливе проведення ефективного лікування, спрямованого на усунення причинного фактора. Лікування тільки больового синдрому без усунення причини є нераціональним, оскільки патологічний процес неухильно прогресує, призводячи до розвитку необоротних змін у внутрішніх органах. Тому у всіх випадках поколювання в області попереку необхідно звертатися до лікаря.