Перелом руки зі зміщенням в наші дні зустрічається досить часто. Його визначити легко навіть за клінічними симптомами. Сильний біль, порушення рухливості верхньої кінцівки, виражений набряк - типові симптоми патології.

Механізм виникнення перелому руки зі зміщенням - падіння на витягнуту руку. Звичайно, його самолікуванням ніхто займатися не буде, але при травматичному пошкодженні руки важливо своєчасно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою. Внаслідок сильної кровотечі і утворення кров'яних згустків в області поразки після репозиції (установка їх у правильному положенні) кісток може не спостерігатися утворення кісткової мозолі. У тривалій перспективі така ситуація загрожує тяжкими наслідками, а травматологи змушені будуть застосувати оперативне лікування.

Класифікація переломів руки:
• Відкриті - пошкоджується не тільки кісткова тканина, але також і шкірні покриви.
• Закриті - шкірні покриви залишається цілісними.

Переломи руки зі зміщенням небезпечні тим, що при них виникає рух кісток, тому збільшується розмір ураження навколишніх тканин. Можливе пошкодження великих судин і нервових тканин. У такій ситуації складно розраховувати на ідеальну роботу кінцівки після заживання кісткової тканини.

Часто травматичні ушкодження руки завершуються переломом променевої кістки. Хірурги іменують його «переломом в типовому місці». Дійсно існує специфічне місце променевої кістки в нижній третині, яке при ударі найчастіше ламається. У зв'язку з близькістю лучезапястного суглоба неправильне зрощення кісток в «типовому місці» призводить до обмеження рухів кисті.

Падіння на випрямлену руку може закінчитися «подвійним переломом». При ньому спостерігається перелом променевої та ліктьової кісток в нижній третині. Клінічно травматолог визначає дану патологію за провисання кисті і зміщення її в певній площині. Лікування «подвійного перелому» в більшості випадків вимагає металлоостеосинтеза (установки спиць або металевих пластин).

Симптоми перелому руки зі зміщенням
Симптоми перелому руки зі зміщенням значно залежать від виду пошкодження і його розташування. У більшості випадків його ознаки такі:
• Наростаюча гостра або тупий біль.
• Набряк верхньої кінцівки.
• Деформація руки або суглоба.
• Хворобливі відчуття при пальпації.
• Незвичайне положення верхньої кінцівки.
• Вільне провисання руки.

Особливого ставлення заслуговує похолодання верхньої кінцівки після травми. Такий симптом виникає внаслідок порушення її кровопостачання. Розрив великих артерій в цій ситуації загрожує втратою великої кількості крові. Тоді потерпілий в першу чергу виявляється на реанімаційної ліжку внаслідок втрати свідомості. Спочатку фахівцям необхідно зупиниться кровотеча. Можливо, буде потрібно припікання або ушивання пошкоджених судин. Краще дану маніпуляцію провести разом з репозицією кісткових відламків, але не завжди фахівці її можуть виконати внаслідок серйозних ускладнень після перелому або важкого стану людини.

Існують люди групи ризику, схильні до подібних переломів. Контактні види спорту (футбол, хокей, єдиноборства) нерідко призводять до пошкоджень зап'ястя тому, займаючись ними, слід дотримуватися обережності.

При катанні на ковзанах, велосипеді необхідно навчитися групуватися при падінні. Не слід виставляти руку вперед для опори при падінні. Вона не зможе витримати вагу тіла.
Лікування переломів руки зі зміщенням
Найбільш часто серед травматичних ушкоджень руки зі зміщенням лікарі стикаються з переломом променевої кістки. У такій ситуації при наданні першої допомоги потерпілому слід накласти на місце ураження шину, яку можна зробити з підручних матеріалів. Обов'язково заспокойте людини, так як сильна біль і неспокій швидко приведуть до втрати свідомості.

Викличте швидку допомогу або самостійно доставте потерпілого до медичного закладу. При самостійно транспортуванні необхідно посадити або укласти постраждалого так, щоб кінцівка не рухалася.

Якщо перелом зі зміщенням трапився у людини похилого віку, необхідно дати йому знеболюючі засоби (баралгін, анальгін), які знімуть больовий синдром.
Після доставки потерпілого до лікарні травматологи вправлять кістки на місце. Для їх фіксації в більшості випадків використовують гіпсову пов'язку. Контроль стояння відламків проводиться за допомогою рентгенографії. У разі якщо відбувається повторне зміщення, фахівець може повторно поправити розташування кісток або призначити оперативне лікування.

Оперативне лікування перелому руки зі зміщенням
Оперативне лікування перелому руки потрібно в рідкісних випадках. Якщо ні зміщення, зазвичай встановити кістки в правильне положення вдається накладенням шини. Коли травматолог радить оперативне лікування, значить, він припускає, що розташувати кістки в правильній площині иммобилизацией не вдасться. Наслідком може бути неправильне зрощення руки і хронічна травматизація нерва. При цьому болі виникають постійно при найменших рухах, а позбутися їх простими таблетками не вдасться.

Операція зазвичай проводиться протягом перших двох тижнів після перелому. За цей проміжок кісткова мозоль ще не встигає утворитися. При грамотному зіставленні кісток, пошкодження заживе за 3 тижні. При накладенні гіпсу терміни кілька подовжуються (до 1,5 місяця), так як необхідно розробляти кінцівку, яка була обездвижена. Реабілітація після перелому передбачає гімнастичні процедури, фізіотерапевтичні методики.
У чому полягає суть операції при переломі руки зі зміщенням

Суть операції при переломі руки зі зміщенням - правильне зіставлення кінців кісток за допомогою спиць або металевих пластин. Щоб поліпшити утворення кісткової мозолі травматологи і хірурги очищають суглобові кінці кісток і фіксують їх. При важких переломах зі зміщенням часто доводиться заміщати дефекти кісткової тканини штучними матеріалами. Вся конструкція надійно фіксується гвинтами, пластинами або спеціальними іммобілізірующую конструкціями (блок Хроноса). Вони знімаються після утворення міцної кісткової мозолі. Якщо кістки заживають правильно, через три місяці лінію перелому відрізнити від цілісної структури на рентгенограмі неможливо.

Після оперативного вправляння перелому потерпілий проводить на лікарняному ліжку в середньому близько 2-5 днів. При нормальному самопочутті і відсутності ускладнень, він виписується з стаціонару під диспансерне спостереження дільничного травматолога. Завдання даного фахівця - контролювати положення уламків, періодично поправляти гіпсову лангету і зняти її при утворенні міцної кісткової мозолі на місці перелому.

Реабілітаційні процедури при переломі руки
У класичному випадку реабілітація після перелому руки триває кілька місяців. Її терміни залежать від місця травми і складності перелому. Якщо людина чітко дотримується рекомендацій лікарів, терміни загоєння значно прискорюються. Слід звернути увагу, що при переломах руки зі зміщенням фахівці розробляють індивідуальні схеми лікування. Особлива важливість в них надається правилам розробки руки. Існує комплекс вправ, що дозволяють швидше привести кінцівку в працездатний стан. Його виконувати слід, долаючи незначний біль, але рідкісним пацієнтам це подобається.

• Згинання і розгинання кисті з опором.
• Стискання пальців в кулак, тримаючи в руці маленький шматок пластиліну.
• Обертання назовні і всередину передпліччя.

Таким чином, перелом руки зі зміщенням в середньому гоїться через 1 місяць. Термін значно залежить від виду травми верхньої кінцівки, ступеня вираженості зсуву, обраної методики лікування. Внаслідок цього не слід затягувати час звернення до фахівця після травми руки.