Пієлонефрит - ниркова патологія, для якої характерний розвиток запального процесу в паренхімі або чашково- мискової системі нирок. В основному запалення поширюється на одну нирку.

Хвороба може розвинутися в будь-якому віці, але своєрідну групу ризику складають:
• малюки до 7 років в силу специфіки анатомічної будови сечовивідної системи;
• молоді жінки до 30 років - у зв'язку з початком статевого життя, вагітністю, пологами;
• чоловіки похилого віку, у яких часто зустрічається аденома передміхурової залози.

Що провокує захворювання?
До теперішнього часу поки не виявлено основний збудник патології. Вважається, що запальний процес може бути спровокований бактеріями роду Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia і т.д.

Є думка, що пієлонефрит розвивається внаслідок впливу мікроорганізмів двох типів:
• ендогенних (тобто живуть в організмі людини);
• екзогенних (проникаючих із зовнішнього середовища).

Приблизно в 20 % випадків причиною стає змішана інфекція. Інфекційні агенти проникають кількома шляхами:
1. Урогенним, або висхідним, при якому бактерії потрапляють в нирку по сечовивідних протоках.
2. Гематогенним (проникнення мікроорганізмів через кров).
3. Лімфогенним (збудники проникають з лімфи, що надходить від уражених певним інфекційним процесом органів).

Фактори, що сприяють розвитку пієлонефриту

Серед сприяють появі хвороби обставин можна виділити загальні і місцеві.
До загальних відносяться:
• переохолодження, найчастіше трапляється в перехідні сезони - навесні, восени;
• нервове напруження, стреси;
• нестача в раціоні вітамінів і мікроелементів;
• фізичні та розумові навантаження;
• ослаблення імунітету при вагітності, внаслідок хвороби, за деякими інших причин);

• цукровий діабет;
• інфекційні патології;
• захворювання, що супроводжуються гострим запальним процесом: ангіни, абсцеси;
• попереднє захворювання - як пієлонефритом, так і іншими нирковими патологіями;

До місцевих чинників відносять хвороби або некоректну роботу систем і органів, що призводять до порушення нормального проходження сечі. Причиною може стати навіть несвоєчасне спорожнення сечового міхура.

Жінки хворіють на пієлонефрит набагато частіше. Причина криється в їх анатомічному будову: внаслідок близького розташування уретри до анусу, навколо якого нерідко утворюються скупчення виділяються з кишечника бактерій, з легкістю проникають у сечовипускальний канал. Патологічний процес може розвинутися і в результаті перенесеного циститу.

Що стосується чоловіків, то у них нирка запалюється при наявності таких захворювань, як:
• простатит;
• аденома або пухлина передміхурової залози;
• сечокам'яна хвороба.

У деяких випадках запалення протікає при відсутності інфікування сечового міхура - подібний сценарій розвивається при блокуванні нирок або сечоводу каменем.
Що таке уретрит у чоловіків і як з ним боротися.

Симптоми пієлонефриту
Пієлонефрит може протікати в гострій або хронічній формі, а також бути первинним або вторинним.

Для гострої форми характерно несподіваний початок. Клінічна картина яскраво виражена:
• у пацієнта різко підвищується температура;
• з'являються сильні болі в попереку;
• спостерігаються дизуричні явища: часті позиви до сечовипускання, болючість при спорожнення сечового міхура.

Про хронічному перебігу можна говорити у випадку, коли протягом одного року відзначаються періоди загострення з проявом симптомів патології і наявністю характерних змін складу сечі (лейкоцитурія) і періоди ремісії, під час яких створюється помилкове уявлення про повне одужання. Типовою ознакою хронічної форми є високий тиск.
Вторинний, або обструктивний, є наслідком порушення відтоку сечі в результаті зовнішнього тиску чи обструкції.
Необструктивна - первинна форма, виникає без наявності фактора обструкції.

Симптоматика гострої форми залежить від трьох обставин:
• конкретної стадії захворювання;
• наявності ускладнень або їх відсутності;
• з'єднання місцевих симптомів з ознаками розвитку інфекційного процесу загального характеру.

Стадії визначаються морфологічними змінами, яким піддається нирка.
1. Серозний пієлонефрит є ранньою стадією захворювання. Він може тривати від 6 годин до 1,5 діб.
Для наступних за ним періодів властива наявність деструктивних змін і гнійного процесу. Послідовність їх така:
2. Апостематозний період, протягом якого з'являється безліч дрібних гнійників як на поверхні нирки, так і в її корковій речовині.
3. Нирковий карбункул є результатом злиття утворилися гнійників. Він може розвинутися також унаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів у нирковий кінцевий артеріальна судина, внаслідок чого виявляються симптоми некротичного, ішемічного, гнійного процесу.

4. Абсцес є наслідком розплавлення паренхіми, яке відбувається у міру поширення гною. Якщо відбувається розкриття гнійника, то його вміст виливається в околопочечную клітковину і призводить до гнійного паранефрітом.
5. гнійний паранефрит

Всі гнійні види захворювання в більшості випадків є результатом здавлювання сечових шляхів і порушення відтоку сечі.
При первинній формі проявляються симптоми інфекційних патологій. На ранніх стадіях місцева симптоматика часто відсутня, і це значно ускладнює постановку діагнозу.

Ознаки з'являються в період тривалістю від декількох годин до одного дня:
• хворі відчувають слабкість і загальне нездужання;
• з'являється сильний озноб;
• мова сухий;
• температура підвищується до значних відміток - аж до 40-41 градуса;

• з'являється головний біль, що локалізується в області чола;
• нерідко спостерігаються суглобові і м'язові болі дифузного характеру;
• нудота, часто супроводжувана блювотою;
• можуть бути порушення травлення - в основному у вигляді проносу;
• порушується серцевий ритм - у більшості випадків з'являється тахікардія.

Вторинна форма (називається також обструктивної) характеризується наявністю таких ознак:
• поява ниркової коліки;
• дуже сильний озноб, що супроводжується різким підвищенням температури (може з'явитися як під час коліки, так і після неї);
• нудота з блювотою;
• міалгія, болі в попереку, кістках і суглобах;
• пітливість з подальшим зниженням температури до норми або субнормальних показників і помітним поліпшенням стану.

Однак це не свідчить про реальний лікуванні хворого. Оскільки обструкція не усунуто, через деякий час (в основному кілька годин) знову з'являється найсильніша біль в області попереку, озноб і висока температура.

При гнійний формах захворювання клінічна картина максимально виражена.
1. Змінюється характер болю - з приступообразной вона трансформується в постійну.
2. Пацієнти страждають від виснажливої лихоманки і приголомшливого ознобу.
3. М'язи попереку і живота в області локалізації запалення напружені.
4. Сечовипускання значно частішає, при цьому сеча стає каламутною, у ній помітні домішки крові.
5. Нирка значно збільшена і легко пальпується.
6. Внаслідок значного зневоднення риси обличчя загострюються.
7. Це найтяжчий стан часом супроводжується ейфорією.

Клінічна картина у літніх і ослаблених пацієнтів може певною мірою відрізнятися від вищеописаної.
лікування пієлонефриту
1. Основу лікування складають уросептики - протимікробні препарати вузького спектра дії, що впливають тільки на органи сечовидільної системи (фурадонін, палін, нитроксолин) та антибіотики (цефалоспоринового або фторхинолонового рядів).
2. Обов'язковим є застосування спазмолітичних медикаментів: вони допомагають нормалізувати відтік сечі з нирок.

3. Широко використовуються протизапальні засоби.
4. Пацієнтам призначають сечогінні ліки, трави і збори.
5. Для зміцнення імунітету рекомендується застосування імуномодуляторів та полівітамінних комплексів.
6. Пацієнти повинні дотримуватися суворої дієти: з раціону виключають всі дратівливі продукти: гострі, солоні, кислі, копчені, а також міцну каву та спиртні напої. При цьому хворі повинні вживати якомога більше рідини.

Тривалість лікування і дозування медичних препаратів призначає лікуючий лікар.