Про такої хвороби як жовтяниця чули практично всі люди. Більшість знає, що саме означає назва "хвороба Боткіна ". Багато хто навіть стикалися з нею особисто. Однак навіть ті, хто стикався з даним захворюванням, не завжди знають основну інформацію про хворобу, про те, як передається жовтяниця, які у жовтяниці симптоми, як правильно її лікувати і який обсяг правил при цьому існує, якого потрібно строго дотримуватися. Що ж потрібно знати про цю хворобу?

Механічна жовтяниця - це спрощено називається вірусний гепатит. Ще одна назва - хвороба Боткіна. Для цього захворювання характерні ураження печінки внаслідок поганої роботи її або жовчного міхура. Через це розвивається загальна інтоксикація організму, яка при відсутності лікування може призвести до серйозних ускладнень і незворотних змін роботи деяких внутрішніх органів. Інкубаційний період при хвороби Боткіна залежить від того, який вид гепатиту у людини. Тому розвиток хвороби в прихованій формі може тривати від кількох днів до декілька місяців. Гепатит А і В має інкубаційний період 7-50 днів; гепатит С - кілька місяців. Винятком є неонатальна жовтяниця, про яку буде мова нижче.

Існує наступна диференціальна діагностика жовтяниць:
• паренхиматозная (печінкова);
• гемолітична;
• обтураційна.

Паренхиматозна жовтяниця - при ній гепатоцити перестають переробляти білірубін в жовч. Печінка значно збільшується, спостерігається сильна забарвлення шкіри в жовтуватий колір. Паренхиматозна жовтяниця має іншу назву - печінкова.

За місцем локалізації підвидом паренхіматозної жовтяниці виділяється ще холестатична. Друга її назва - внутрішньопечінковий холестаз. Холестатична жовтяниця характеризується сильним шкірним свербінням, який може (і найчастіше саме так і відбувається) виникнути багато раніше, ніж проявляться зовнішні симптоми типу пожовтіння шкірних покривів і очних склер.

Гемолітична жовтяниця - причиною виникнення цього виду хвороби є порушення в роботі кровоносної системи. У дорослих людей гемолітична жовтяниця проявляється зазвичай при сильних отруєннях, сильної анемії, лімфомах, в період загострення деяких аутоімунних захворювань. Окремим підвидом хвороби Боткіна типу " гемолітична " можна виділити такий вид як неонатальна жовтяниця. Більшість людей знає цю хворобу не з чуток - у багатьох дітей незабаром після народження проявляється жовтуватий відтінок шкіри. Саме це і є найпоширеніший симптом, який проявляється першим при жовтяниці новонароджених. Саме по собі це захворювання не небезпечно, так як це ще не гепатит, однак якщо період наявності підвищеного рівня білірубіну триває довгий час, а шкіра залишається жовтого кольору (якою і була в гострий період желтушки), то ця хвороба може призвести до сильної анемії у дитини. У такому випадку жовтяниця називається кон'югаційна, якщо вона затягнулася на місяць і більше.

Обтураційна жовтяниця - при ній спостерігається порушення роботи жовчного міхура. Це виникає і при застої в жовчовивідних протоках і при каменях у жовчному міхурі. Через це білірубін потрапляє в кров. Обтураційна жовтяниця так само має назву " підпечінкова ".

Симптоми і ознаки захворювання

Симптоми і ознаки жовтяниці бувають різні (в більшості своїй вони єдині незалежно від того, паренхіматозна жовтяниця це, гемолітична або обтураційна). Основний симптом хвороби Боткіна, який буває в 90 % випадків - це біль у правому підребер'ї, адже саме там розташовується печінку (вона при цьому дещо збільшена). Наступні "говорять" симптоми, яким позначає себе механічна жовтяниця - це пожовтіння шкірних покривів і очних склер (не варто плутати з помилковою жовтяницею, яка виникає через надмірне споживання каротіносодержащіх продуктів або препаратів). Сеча при істинної жовтяниці забарвлюється в темний колір (схоже на колір міцно завареного чаю), піниться, а кал знебарвлюється і стає майже білим.

Крім цих досить помітних симптомів є також і інші покажчики на хворобу Боткіна. Серед них сильний озноб і лихоманка. У цей період часто виникають сильні головні болі через інтоксикації організму. Можуть бути і такі ознаки жовтяниці: хворий може почати швидко втрачати у вазі, можуть виникати розлади травлення, хвороба призводить до зниження або повної втрати апетиту. Якщо ж причиною виникнення захворювання став холецистит, то в період його загострення може спостерігатися сильна жовчна відрижка.

Як діагностувати хворобу?
Для того щоб правильно діагностувати хворобу і причини її виникнення, а так же правильно орієнтуватися в тому, який спосіб лікування надалі призначати, необхідно звернутися до лікаря. Доктор огляне і вислухає пацієнта, вивчить симптоми, призначить план клінічного обстеження, який необхідний у цьому випадку: основою його є аналіз крові, аналіз сечі, ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. У деяких випадках проводиться біопсія печінки - це дозволяє визначити, який на даний момент є ступінь ураження печінки, максимально точно визначає подальше лікування і часто відповідає на питання про те, чому виникла жовтяниця.

Які застосовують методи лікування?
Лікування гепатиту також повинен призначати тільки лікар (про лікування неонатальної жовтяниці буде розказано трохи пізніше). Саме лікарем може бути проведена правильна диференційна діагностика жовтяниць і названий той вид, який є у даного окремо взятого пацієнта.

Сподіватися на лікування лише народними засобами хвороби Боткіна не варто. Це може бути навіть небезпечно для здоров'я, так як невилікуваного жовтяниця чревата серйозними ускладненнями і збоями в роботі внутрішніх органів.

Залежно від того, який же чинник став справжньою причиною появи хвороби Боткіна, призначається лікування. Лікується механічна жовтяниця нерідко медикаментозно, коли прийняті ліки сприяють руйнуванню надлишків білірубіну в крові. Також жовтяниці лікування може проводитися додатковими сеансами фототерапії. Руйнуванню надлишків білірубіну також сприяють сонячні ванни. І чим швидше буде виводитися білірубін, тим швидше вилікується гепатит (в комплексі з іншими методами лікування).

Механічна жовтяниця так само виникає при неправильному харчуванні, так що в період лікування мається на увазі і дотримання деяких обмежень у харчуванні. Спеціальна дієта передбачає вживання в їжу молочних продуктів (нежирних), овочів (каротіносодержащіе овочі та овочі з грубою клітковиною варто дещо обмежити), нежирні сорти риби і м'яса. Хвороба Боткіна увазі відмову від гострої і смаженої їжі не тільки на період лікування, а й деякий час після закінчення лікувальних заходів. Потрібно віддавати перевагу відварним, запеченим і сирим страв (якщо це можливо). Важливо виконувати всі призначення лікаря чітко і не відхилятися від шляху лікування, який був призначений медичними працівниками. Інакше може виникнути кон'югаційна жовтяниця.

Лікування післяпологової желтушки у новонароджених рідко проводиться медикаментозно (тільки в особливо складних випадках) так як післяродова желтушка - це не гепатит і сама по собі не є небезпечною. Найчастіше призначається фототерапія. Так само рекомендується частіше викладати дитину голяка для прийняття сонячних ванн. При фототерапії застосовуються спеціальні лампи, світло яких розщеплює білірубін і він виводиться через короткий період часу - вже через 12-36 годин після початку лікування, неприємні симптоми йдуть. В особливих випадках, якщо фототерапія не приносить потрібних результатів і настала кон'югаційна жовтяниця, то проводиться інфузійна терапія. Іноді потрібне переливання крові (тільки коли у дитини справжня жовтяниця). При цьому важливе збереження природного грудного вигодовування.

Профілактика захворювання
При проведенні профілактичних дій проти виникнення жовтяниці слід звернути увагу на профілактику тих захворювань, які найчастіше викликають дану хворобу. А також важливо стежити за особистою гігієною і за гігієною харчування, так як часто гепатит передається саме побутовим шляхом. Гепатит С і гепатит D зобов'язують так само дотримуватися правил безпечних інтимних відносин.

Щеплень від хвороби Боткіна немає, так як сама по собі ця хвороба не є повноцінним і небезпечним захворюванням. Від гепатиту жовтяниця відрізняється тим, що лише є вказівкою на те, що в організмі щось не так (з печінкою, жовчним міхуром або жовчовивідними шляхами). І не варто забувати, що звичайна механічна жовтяниця досить поширена, тому що гепатит легко передається, але при своєчасному зверненні до медичного закладу (як тільки закінчиться інкубаційний період і хвороба проявить себе) є велика вірогідність лікування від цього захворювання (за винятком деяких видів гепатитів).