Міжхребцева грижа поперекового відділу - небезпечне захворювання, яке при несвоєчасному лікуванні загрожує ускладненнями. Щоб не дотягнути проблему до хірургічного втручання, краще почати лікування ще на ранній стадії захворювання.

Медикаментозне лікування грижі поперекової

На жаль, грижу міжхребцевих дисків зазвичай діагностують на пізній стадії захворювання, коли пацієнта мучать сильні болі в спині, які він вже не може терпіти. Тому першочерговим завданням є усунення больового синдрому, і на даному етапі лікування не обійтися без застосування знеболюючих засобів. Крім призначення препаратів лікар практично завжди рекомендує усунути будь-які фізичні навантаження, а при гострих болях хворому і зовсім прописується постільний режим.

В якості знеболюючих препаратів використовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП). Вони ефективно усувають больові відчуття, але при цьому мають широкий спектр протипоказань і підходять далеко не всім. Найпоширеніший препарат з даної фармакологічної групи - це диклофенак та його аналоги (вольтарен, наклофен, паноксен та інші). Препарати на основі диклофенаку можна застосовувати зовнішньо у вигляді мазей або гелів - це не тільки ефективно усуне біль, але і поверне людині рухливість.

Медикаментозне лікування грижі поперекової також може включати в себе застосування міорелаксантів. Дані лікарські засоби розслабляють м'язи спини, які перебувають у стані спазму, що дозволяє швидко купірувати біль і усунути інші симптоми (порушення постави, скутість, обмеженість у рухах). Міорелаксанти відмінно взаємодіють з нестероїдними протизапальних препаратами, тому вже після декількох днів комплексного лікування пацієнт встає на ноги в буквальному сенсі. Варто зауважити, що міорелаксанти мають безліч побічних ефектів, тому необхідність в їх застосуванні залежить від стану хворого.

Найменш поширеним медикаментозним способом усунення болю при грижі поперекової є блокада. Для блокування болю застосовуються сильні знеболюючі засоби, усувають біль на добу. Однак блокада є лише засобом екстреної допомоги, після її застосування необхідно дотримуватися традиційної схеми лікування.

Мануальна терапія
Одним з ефективних засобів лікування грижі поперекової вважається мануальна терапія. Вплив на певні ділянки хребта дозволяє усунути біль, а також впливати безпосередньо на хребці. Якщо грижа диска зачепила нервові корінці, то досвідчений мануальний терапевт може злегка розсунути хребці і вивільнити нервові пучки. Таким чином, усувається не лише симптоми хвороби, але і її причини, що дозволяє надовго відстрочити повторне поява проблем з хребтом.

Незважаючи на ефективність мануальної терапії, даний метод все ж має абсолютні протипоказання. Мануальний вплив не можна застосовувати, якщо є пошкодження фіброзного кільця міжхребцевого диска. Тому перед тим, як лікувати грижу у мануального терапевта, потрібно в обов'язковому порядку зробити МРТ. Без цього дослідження можна лише погіршити ситуацію, наприклад, спровокувати секвестрацію грижі.

Масаж
При грижі поперекової обов'язково призначають курс масажу. Процедуру можна поєднати з медикаментозною терапією, наприклад, втирати в уражені ділянки знеболюючі мазі. Як і у випадку з мануальною терапією, перед масажем потрібно пройти МРТ, щоб фахівець знав, який саме ділянка хребетного стовпа вимагає уваги. Після масажу більшість пацієнтів відзначають зменшення болю, а також поліпшення рухових можливостей.

Лікувальна фізкультура
Лікувальна фізкультура - ще один незамінний компонент успішної консервативної терапії. Спеціальна гімнастика необхідна для того, щоб зміцнити скелетні м'язи спини, чиє завдання - підтримувати тулуб у вертикальному положенні і тим самим полегшити навантаження на хребет. Крім того, рухова активність покращує живлення в тканинах, що найкращим чином позначається на стані зв'язок і хрящів в організмі.

Комплекс зазвичай складається з вправ на витягування хребта, згинання-розгинання спини, причому всі рухи потрібно робити повільно, без різких рухів. Пацієнт не повинен відчувати дискомфорт під час занять лікувальною фізкультурою. Вже після 1-2 місяців регулярних занять можна помітити поліпшення тонусу м'язів спини, а також позитивні зміни у структурі міжхребцевих дисків.
Заняття можна проводити відразу після зняття больового синдрому. Комплекс лфк при грижі поперекового відділу хребта має підібрати або лікар, або інструктор у медичному закладі. Позитивний ефект особливо виражений, якщо заняття проводяться після масажу - розігріті м'язи набагато краще сприймають фізичне навантаження, і больових відчуттів при цьому вдається уникнути.

Витягнення хребта
Одне з головних завдань лікування - усунути защемлення нервових корінців, тим самим позбавити людину від болю. З цією метою застосовується тракційний витягування хребта.
Витягування хребта - це процедура, спрямована на збільшення відстані між окремими хребцями. Тракційна терапія дозволяє знизити тиск на пошкоджений міжхребцевий диск і надати йому анатомічно правильне положення. «Встав на місце» диск перестає защемляти нервовий пучок, що проходить уздовж хребетного стовпа, завдяки чому пацієнт позбавляється від болю, оніміння та інших неприємних симптомів.

Витягування проводиться на спеціальному апараті, у воді або на масажному столі. Для полегшення стану хворого необхідно курсове лікування 10-12 процедур. Після кожного сеансу рекомендується носити спеціальний корсет-бандаж, щоб зафіксувати результат процедури.

Хірургічне втручання
Іноді лікування грижі поперекового відділу хребта консервативними методами виявляється неефективним, і пацієнта продовжують мучити болі або навіть загрожує параліч. У такому випадку лікарі вдаються до хірургічного втручання. На думку більшості фахівців, операція з видалення грижі - це єдиний спосіб раз і назавжди позбутися від хвороби.
Операція з видалення міжхребцевої грижі може проводитися декількома способами. Якщо грижа диска за розмірами невелика і розташована вдалим чином, то є ймовірність провести малоінвазивну операцію. На спині робляться невеликі надрізи, і за допомогою лазера опуклий ділянку диска нагрівається. Рідина з диска випаровується, і він стає менше, отже, тиск на нервовий корінець усувається.

Реабілітація після малоінвазивної операція займає кілька днів, потім пацієнт може повернутися до звичного способу життя, проте на деякий час потрібно виключити фізичні навантаження.
Якщо грижа диска досягає в розмірі понад 10 мм, то єдиним способом усунути її є нейрохірургічна операція - мікродискектомія. Выпятившийся фрагмент міжхребцевого диска видаляють традиційним хірургічним методом. І хоча операція вважається дуже складною, мікродискектомія - це, часом єдиний спосіб вирішення проблеми. Реабілітація займає 2-3 тижні, однак ризик повторного розвитку грижі невисокий - він становить близько 5-10%.

Хірургічне втручання також має свої недоліки. Так, будь-яка операція на хребті змінює його положення, що може спровокувати порушення постави або інші патології. Щоб виключити це, нерідко разом з дискектомією проводиться операція з протезування міжхребцевого диска.
Незважаючи на те, що операція з видалення міжхребцевої грижі має безліч протипоказань, попит на неї зростає щороку. Приблизна вартість лікування в Росії коливається в районі 20-180 тисяч рублів, лікування в зарубіжній клініці коштує приблизно 120-190 тисяч. Багато хто навіть не здогадуються, що операція по видаленню грижі може бути зроблена безкоштовно кожному власнику поліса обов'язкового медичного страхування.

Застосування хондропротекторів
Для відновлення хрящової тканини в організмі пацієнта нерідко призначають препарати-хондропротектори. Дані лікарські засоби можуть застосовуватися в комплексі консервативного лікування на початковій стадії грижі, або як додатковий лікувальний засіб після операції на хребті.
Завдання хондропротекторів - допомогти організму відновити хрящову тканину шляхом посиленої вироблення колагену. Хондропротектори майже не мають протипоказань і при цьому здатні посилювати дію інших лікарських препаратів для лікування міжхребцевої грижі. Хондропротектори можуть застосовуватися як у вигляді таблеток, так і у вигляді мазей або розчинів для внутрішньовенних ін'єкцій.