В даний час захворюваність грибковими хворобами шкіри дуже висока. Практично кожен п'ятий на планеті має те чи інше ураження шкіри або її придатків. З віком ці цифри зростають і після досягнення 60-70 років у 80% людей діагностуються грибкові захворювання.

У першу чергу це пов'язано з супутніми внутрішніми хворобами, ендокринною патологією, яка сильно послаблює імунітет і негативно позначається на кровообігу. Дерматомікоз гладкої шкіри в цій патології займає третє місце, поступаючись першістю оніхомікоз (ураження нігтьової пластини) і микозам стоп.

Види дерматомікозів

Дерматомікоз (поверхневе ураження гладкої шкіри) може бути окремим захворюванням, але досить часто він супроводжує інші шкірні хвороби, наприклад, піодермії, герпес, коросту, псоріаз, атопічний дерматит, плоский лишай, акне, екзему.

Джерелом інфекції поверхневого мікозу є гриби, що харчуються кератином шкіри. Існує декілька їх різновидів, які становлять небезпеку для людини:
1. Microsporum;
2. Trichophyton;
3. Epidermophyton.

Ці гриби діляться на кілька видів, залежно від їхнього улюбленого місцеперебування. Так, вони можуть жити на тварин, людину або перебувати в грунті, при цьому передача збудника відбувається як від тварини, так і через грунт або від людини до людини. Дерматофіти дуже заразні, але для людей найбільшу небезпеку становлять антропофільние гриби, тобто передаються від хворої до здорової. Грибки, вражаючи шкіру, можуть викликати такі захворювання, як епідермофітія, трихофітія, мікроспорія, рубромікоз, фавус.

Незважаючи на свою контагиозность, грибкові захворювання розвиваються не у всіх людей. Велику роль відіграє контакт міцетов з пошкодженими ділянками шкіри, якщо ж мікротравм немає, людина може не захворіти, але при цьому бути переносником інфекції. Також важливу роль у розвитку симптомів дерматомікози гладкої шкіри має доза грибків, яка потрапила на шкірну поверхню і ступінь активності захисної функції організму. Так, наявність в достатній кількості в крові сироваткових факторів придушення грибкової флори, активних лейкоцитів, може запобігти розвитку захворювання.

Основні прояви дерматомікозів
За загальноприйнятою класифікацією всі грибкові захворювання ділять на:
• Мікоз стоп;
• Дерматомікоз особи;
• Дерматомікоз тулуба;
• Дерматомікоз рук;
• Паховий мікоз;
• Мікоз волосистої частини голови;
• Оніхомікоз.

Дерматомікоз тулуба, перш за все, виявляється плямами. Вони можуть бути від коричневого до молочного кольору, з добре окресленими контурами і піднесеним валиком по периферії. Центр плям часто буває сплощеним і лущиться. Улюблена локалізація - груди, спина, шия і плечі. Вогнища схильні до збільшення і злиттю за рахунок розростання в сторони, при цьому зростання вогнища схожий на расширяющееся кільце.

Для пахового дерматомікози типово розташування плям в області промежини, нижньої третини живота, внутрішньої поверхні стегон, сідниць. Вогнища мають чітко виражені контури, запальний валик по краю, лущення. Колір плям від блідо -рожевого до бурого. Вони схильні до об'єднання з утворенням характерного фестончатого малюнка.

Мікоз волосистої частини голови частіше буває у дітей. Найбільш характерний прояв - округлі, злущуються з чіткими краями і без явних ознак запалення. На місці утворення плями активно випадає волосся, вони стають тьмяними, ламкими. Обламуючи, вони залишають після себе пеньки у вигляді чорних крапок.

Оніхомікози характеризуються ураженням нігтьової пластини. Вона втрачає свою прозорість і набуває молочно -жовтий відтінок, нігті стають товстими, крихкими, ламкими і схильні до крошенію.

Дерматомікоз кистей найчастіше вражає долоні. На них утворюються хворобливі і сверблячі тріщини, часто процес локалізується в борозенках шкіри. Досить типовим проявом мікозу цій галузі є лущення, яке зовні нагадує борошно. У деяких випадках на долонях утворюються бульбашки, які через невеликий проміжок часу лопаються і утворюють хворобливі виразки. Часто бульбашки об'єднуються, утворюючи один великий пухир.

Дерматомікоз особи найчастіше вражає шкіру підборіддя, шию, нижню губу. Зазвичай утворюються крупногорбиста вузли синюватого відтінку з каламутним вмістом. Бульбашкові освіти часто зливаються між собою, і шкіра набуває шорстку структуру. Якщо бульбашка утворився на місці зростання волоса, то він безболісно і легко витягується з фолікула.

Лабораторна діагностика

Найбільш використовуваний метод виявлення збудника - пряма мікроскопія. Вона дозволяє зробити швидкий попередній аналіз матеріалу і діагностувати захворювання. Матеріалом можуть бути зскрібки шкіри, шматочки волосся, нігтів. У ньому можна виявити міцелій збудника, чого зазвичай достатньо для визначення грибка і початку лікування.

Крім того, для експрес-діагностики використовується спеціальна люмінесцентна лампа Вуда, яка дозволяє виявити уражену грибами шкіру. Зазвичай у світлі лампи вони світяться зеленуватим кольором.

Для уточнення діагнозу іноді проводиться посів матеріалу на поживні середовища Сабуро, однак цей метод не завжди дає позитивний результат.

Лікування дерматомікози гладкої шкіри

Основне лікування дерматомікози гладкої шкіри полягає в обробці вогнищ антимікотичними засобами. Вони можуть бути системними, тобто призначеними для внутрішнього вживання або ж місцевими. Часто використовуються комбіновані методи лікування, коли антімікотікі вводяться всередину і паралельно проводиться обробка шкіри протигрибковими мазями або розчинами. Також, необхідна симптоматична терапія та лікування основного захворювання (захворювання травного тракту та нейроендокринної системи, судинні порушення), яке сприяло розвитку мікозу.

Якщо мікоз вдалося виявити на ранніх стадіях, то терапія може бути обмежена лише зовнішніми засобами. При використанні медикаментозних засобів потрібно мати на увазі, що всі вони діляться на дві великі групи - фунгіцидні та фунгістатичні препарати. Фунгіцидні засоби викликають загибель міцелію, а фунгістатік запобігають подальше розмноження нових грибів.

Для зняття запалення, набряку та свербежу призначають різні примочки і лікарські пов'язки з терпкими і антисептичними речовинами:
• Танін;
• Етакрідін;
• Борна кислота;
• Борно - нафталановая паста;
• Мікозолон;
• Травокорт;
• Трідерм.

Зазвичай ці засоби застосовують протягом тижня, а потім переходять на терапію безпосередньо протигрибковими препаратами.

Переважно всього лікувати мікози шкіри многокомпоненттнимі засобами, які поєднують у собі протигрибкові та антисептичні речовини:
• Трідерм;
• Травокорт;
• Мікозолон;
• Пімафукорт;
• Лоринден С;
• Ітраконазол;
• Флуконазол;
• Ламізил.

Дуже важливо періодично міняти антімікотіческіе препарати, це необхідний захід, щоб уникнути звикання дерматоміцетів до лікарських компонентів.
Який препарат вибрати і тривалість його використання може вирішити тільки лікар- дерматолог, який бачить поточну ситуацію у пацієнта і знає про всі супутніх захворюваннях.