Грижа міжхребцевого диска - патологія, при якій хрящовий диск випинається в хребетний канал внаслідок травми або остеохондрозу. Попереково-крижова область найбільш вразлива для такого роду утворень, оскільки саме на цю частину хребта припадає максимальне навантаження при вертикальному положенні тіла. До групи ризику в першу чергу потрапляють ті, хто багато часу проводить в сидячому положенні. Це пов'язано з тим, що в нерухомому положенні порушується живлення міжхребцевих дисків, в результаті чого вони втрачають здатність нормально виконувати свою функцію.

Симптоми грижі
Попереково-крижова грижа - це грижа, локалізована в попереково-крижовому відділі хребта, частіше всього має невеликі розміри - від 1 до 6 мм. Але зустрічаються і виключення. Наприклад, секвеструвати грижі бувають досить великими - 12мм і більше.

Грижа попереково-крижового відділу провокує набряк і запалення тканин в ураженій області. Це, в свою чергу, призводить до здавлення спинномозкового нерва, що знаходиться поруч. Його харчування і функціонування порушується, з'являються характерні симптоми:
• больові відчуття в зоні «ущемлення» нерва, що посилюються при русі;
• по ходу запаленого нерва порушується шкірна чутливість; з'являється відчуття слабкості в ногах;

• біль віддає в сідницю, ногу;
• виникають збої в роботі кишечника (мимовільна дефекація) і сечового міхура, оніміння промежини; у представників чоловічої статі може порушуватися сексуальна функція;
• зниження рефлексів (ахіллового і колінного);
• запаморочення, скачки артеріального тиску, непритомні стани;
• м'язова гіпотрофія (в запущених випадках).

Біль при попереково-крижовій грижі зазвичай ниючий, рідше - колючий і різка. При відсутності лікування, вона найчастіше досить тривала (2,5-3місяці), і буквально виснажує хворого.
Існує ряд факторів, наявність яких підвищує ризик утворення грижі попереково-крижовій. До основних з них відносяться:
• остеохондроз (захворювання, при якому диски деформуються і здавлюють ядро);
• постійні підвищені фізичні навантаження або різкі навантаження на «непідготовлений» організм;
• травматичні пошкодження хребта різного ступеня тяжкості;
• порушена постава як результат професійної діяльності (у перукарів, офісних працівників тощо).

Діагностика захворювання
Щоб поставити максимально правильний діагноз, лікар спочатку розмовляє з пацієнтом і з'ясовує характер болю, її локалізацію, інші скарги хворого. Після цього призначаються:
1. МРТ - томографія магнітно-резонансна дозволяє побачити, в якому стані знаходяться спинний мозок, хребетні диски, а так само визначити точне місце розташування грижі.
2. Мієлографія - додатковий метод обстеження, при якому в простір між хребцями вводиться спеціальне рентгеноконтрастна речовина, що дозволяє встановити, де саме локалізована грижа.

Лікування
У деяких випадках, при певному положенні тіла, больові відчуття зменшуються. Це спостерігається по причині того, що хребет разом з диском розтягується в ураженій області виникає негативний тиск, і грижа «повертається» всередину фіброзної оболонки.

Цей принцип покладено в основу методу «витягнення хребта», застосовуваного при лікуванні грижі. Якщо грижа невеликих розмірів, зняти біль на деякий час допоможе відпочинок. Хворий при цьому повинен перебувати в горизонтальному положенні, підібравши для себе певну «безболісну» позу.
У разі якщо пацієнт не може це зробити самостійно, рекомендується розташуватися лежачи не спині на твердій поверхні, зігнувши ноги під кутом 90 градусів в тазостегнових і колінних суглобах. У такому положенні поперековий і крижовий відділи отримують рівномірне навантаження, і біль вщухає.

Медикаментозна терапія
Лікування грижі попереково-крижового відділу хребта проводиться кількома групами препаратів.
1. На початковому етапі лікування призначають нестероїдні протизапальні медикаментозні засоби. Вони не тільки знімають запалення, але і володіють хорошим знеболюючим дією (наприклад, ібупрофен, індометацин).
2. Застосування міорелаксантів (орфенадрина, діазепаму) сприяє розслабленню м'язів і посилення ефекту протизапальних препаратів.

3. Стероїди (на основі кортизолу) при грижі діють як протинабрякові, протизапальні і знеболюючі засоби. Призначаються в тих випадках, коли застосування перших двох груп виявляється неефективним. Для досягнення максимального результату рекомендується вводити ліки безпосередньо в епідуральний простір. Курс лікування не повинен перевищувати 5-6 днів, так як крім побічних ефектів, при застосуванні стероїдів у пацієнта розвивається лікарська залежність.
4. У ряді випадків, при постійних виснажливих болях, призначають антидепресанти.

Хірургічне лікування
Якщо грижа застарілий або має великі розміри, найчастіше лікарська терапія і витягування хребта виявляються неефективними. У даній ситуації лікарі радять вирішувати проблему хірургічним шляхом. Сучасні методики дозволяють зробити це максимально щадним способом практично без ускладнень.
При ускладненій попереково-крижовій грижі операція рекомендується як перший етап лікування.