Ентероколіт у дітей - це запальне захворювання шлунково -кишкового тракту, локализующееся в тонкому (ентерит) і товстому (коліт) кишечнику. Характеризується захворювання порушенням функцій кишечника: перетравлення, всмоктування, виділення, моторики.

Етіологія
Ентероколіт в дитячому віці може розвинутися з різних причин:
• найчастіша причина: прийом антибіотиків;
• попередні кишкові інфекції: сальмонельоз, шигельоз (дизентерія), ентеро - і ротавірусна інфекції, паразитарна та глистная інвазія;
• порушення режиму харчування; вживання гострої, солоної, смаженої їжі, екстрактивних речовин (прянощів, приправ) - це актуально у дітей шкільного віку;
• харчова сенсибілізація (алергія);
• супутні захворювання інших органів шлунково -кишкового тракту (шлунка, підшлункової залози, печінки, жовчного міхура);
• причиною ентероколіту у новонароджених, у тому числі і у недоношених, дуже часто є внутрішньоутробна інфекція (частіше збудником є стафілокок) - стафілококовий ентероколіт.

Причиною також може бути родова травма, асфіксія, крововтрата, пізніше прикладання до грудей.

Клінічна картина
Ентероколіт у дітей може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. А симптоми ентероколіту можуть бути різні, і вираженість їх залежить від ступеня ураження і тривалості запального процесу.
Біль у животі може мати різну локалізацію - в околопупочнойобласті, праворуч або ліворуч, знизу або зверху. За характером вона може бути приступообразной, ниючий, що тягне (при ентериті) або гострої (при коліті). Іноді біль може супроводжуватися блювотою, високою температурою.

Рідкий стілець. Іноді пронос може бути з домішкою слизу, піни, з грудочками неперетравленої їжі і з неприємним гнильним запахом. При хронічній формі ентероколіту характерно чергування запорів і проносів. При запорах можуть бути ознаки кровотечі внаслідок тріщин слизової оболонки в вигляді прожилки червоної крові в калових масах. Самі калові маси носять форму «овечого».

Симптоми метеоризму (здуття живота) через порушення травних процесів з відчуттям розпирання у животі, переливанням і бурчанням, посиленням відходження газів.
При хронічному перебігу ентероколіту приєднуються ознаки психовегетативних порушень: слабкість, швидка стомлюваність, поганий сон, головні болі, дратівливість. У дітей шкільного віку може знизитися успішність. У маленьких можуть з'явитися симптоми відставання у фізичному розвитку: погана прибавка маси тіла і росту.
З часом у дітей розвивається авітаміноз, анемія, рахіт. При тривалому перебігу можуть приєднатися симптоми зневоднення - сухість слизових оболонок і шкіри, зниження еластичності шкіри, втрата маси тіла.

Особливості клінічної картини у новонароджених
Ентероколіт у новонароджених має свої особливості перебігу та виникає досить часто. Пов'язано це з незрілістю ШКТ, імунної системи і фізіологічним дефіцитом нормальної мікрофлори кишечника (на 6 день життя більше половини новонароджених мають дефіцит біфідобактерій). Все це сприяє заселенню кишечника новонародженого мікрофлорою «ззовні», викликаючи, найчастіше стафілококовий ентероколіт.

У клініці на перший план виступають такі симптоми, як понос, неспокій періодичне у зв'язку з болями в животі. Захворювання може придбати затяжний перебіг, з розвитком гіпотрофії, дефіцитних станів.
У недоношених дітей тяжкість ентероколітів і їх частота обумовлено декількома причинами. Сюди відноситься і слабка координація смоктання і ковтання, і повільна евакуація їжі, і низька продукція травних ферментів у недоношених. Другою причиною є незрілість імунної системи, як загальної, так і місцевої; внаслідок чого у них висока сприйнятливість до інфекцій. У кишечнику у недоношених при цьому присутні кілька збудників.

При наявності некрозу тканин кишечника у недоношених розвивається більш важка форма ентероколіту - так званий некротичний ентероколіт (НЕК). Він небезпечний великим ризиком ускладнень і високою летальністю. До цього приєднується і місцева ішемія тканин кишечника недоношених внаслідок перенесеної асфіксії, родової травми, дихальних розладів. У результаті розвивається некроз стінки кишечника з приєднанням запалення і відповідні симптоми.

Лікування
Лікування ентероколіту у дітей спрямоване на відновлення порушених функцій, елімінацію (придушення зростання і знищення) збудника і попередження загострення захворювання.
• Дієта лежить в основі лікування ентероколіту. Для хворих дітей показаний стіл № 4 за Певзнером. Він має на увазі приготування їжі на пару, варіння. Для маленьких дітей їжа повинна бути протертою, у вигляді пюре. Можна вживати м'ясо нежирних сортів, рибу, птицю, пшеничний хліб, сир, вершкове масло, крупи (пшоно, рис, гречка), киселі, компоти.
Не можна: солоне, смажене, жирне, копченості, консервовані продукти.

• Для елімінації збудника застосовується антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості мікроорганізму. Є більш сучасні препарати - фаги. Це такі ж антибіотики, тільки «вбивають» вони певні мікроби. Наприклад, при лікуванні ентероколіту, викликаному стафілококом - стафілококовий бактеріофаг.
• Якщо ентероколіт протікає з вираженими болями, то показані спазмолітики (но- шпа чи дротаверин, папаверин).
• Для поліпшення травлення застосовуються ферментні препарати (креон, панкреатин, фестал).

• Для всмоктування і видалення токсинів, зменшення метеоризму призначаються ентеросорбенти (лактофільтрум, смекта, активоване вугілля).
• Пребиотики (дюфалак або лактулоза) - створюють оптимальну живильне середовище для росту нормальної мікрофлори.

Лінекс, Нормофлорин, біфіформ та ін - препарати, що містять корисні мікроорганізми.
• Якщо ентероколіт протікає гостро, потрібно промивання шлунка.
• Якщо у дитини є симптоми зневоднення - показана інфузійна терапія.

Особливості лікування новонароджених
Ентероколіт у новонароджених лікується так само, як і у дітей старшого віку.
Є деякі особливості в лікуванні у недоношених.
• Скасування ентерального (через рот) харчування із заміною на перентеральное (внутрішньовенне) з метою розвантаження ШКТ.
• Обов'язкова антибактеріальна терапія.
• Ферменти та імунотерапія.
• Пре - і пробіотики.