Першою стадією формування міжхребцевої грижі є протрузія. При цьому процесі уражене пульпозное ядро розтягує фіброзне кільце, що веде до випинання його в хребетний канал. Особливу небезпеку на цій стадії представляє дифузна грижа диска.

Які симптоми супроводжують диффузную грижу диска?
У формуванні даної патології задіяна велика частина фіброзного кільця - від 30-50%, а в ряді випадків і більше. За рахунок цього зменшується висота самого диска, що призводить до здавлення корінців спинномозкових нервів і початковим клінічним проявам - почуттю тяжкості в спині, больового синдрому.

Залежно від напрямку, куди переважно відбувається випинання грижі - допереду від тіла хребця або кзади, визначається клінічна картина і її наслідки.
Найбільш рідко зустрічається вентральна або передня дифузна грижа міжхребцевого диска - випинання диска наперед від хребця, у бік внутрішніх органів. Особливої небезпеки вона не представляє, оскільки не зачіпає ніяких нервових сплетінь. Навіть найбільші грижі такої локалізації можуть протікати безсимптомно.

Найбільш часто зустрічається задня дифузна грижа і саме вона становить найбільшу небезпеку. Це обумовлено тим, що міжхребцевий диск випинається в хребетний канал, де проходить спинний мозок. Здавлювання спинного мозку може призводити до серйозних неврологічних порушень - аж до парезів (ослаблення довільних рухів).

Якими способами проводиться діагностика?
Зазвичай грижа вперше виявляється при розвитку наступної клінічної картини:
• больовий синдром, який залежить від локалізації - при поперекової грижі це біль у спині, при ураженні шийного або грудного відділу хребта - біль у грудях, що підсилюється при кашлі;
• неврологічна патологія - порушення чутливості в руках або ногах (знову ж визначається локалізацією грижового освіти), поява патологічних рефлексів - рефлексу Ласега;
• розлади функцій тазових органів - порушення сечовипускання і акту дефекації.

Діагноз підтверджується за допомогою методів нейровізуалізації - ядерно- магнітної резонансної томографії або комп'ютерної томографії (КТ).

Лікувати або не лікувати?
На дане питання відповідь однозначна - лікувати, так як нелікована дифузна грижа з часом може перейти навіть у секвестроване. Методики лікування на етапі протрузії лише терапевтичні.

На першому етапі зазвичай проводиться купірування гострого процесу, для чого використовується медикаментозна терапія:
1. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) для купірування больового синдрому та зменшення запального процесу;
2. Центральні міорелаксанти для зняття спазму околопозвоночних м'язів;
3. Вітаміни групи B - відновлення функцій ущемлених нервів;
4. Гіпнотікі або антидепресанти з метою відновлення нормального ритму сну.

Після придушення гострого запального процесу і досягнення стійкої ремісії можна переходити до відновного лікування. Основний упор робиться на методах відновної гімнастики. При правильному підході і під керівництвом досвідченого інструктора ЛФК можна домогтися значного регресу дифузійної грижі міжхребцевого диска, а в ряді випадків - її повного зникнення.
Найбільш ефективними методиками на цьому етапі вважаються адаптивна гімнастика Бубновського, відновлювальна гімнастика Дікуля і комбінована методика доктора Пилюйко. В їх основі лежить використання внутрішніх резервів організму для посилення регенерації міжхребцевих дисків.

Необхідно відзначити хорошу ефективність від методик мануальної терапії. Тільки не варто забувати, що чим сильніше вираженість патологічного процесу, тим менше інтенсивність впливу на хребетний стовп.

Програми лікування міжхребцевих дисків включають в себе фізіотерапію. Активно використовуються такі техніки:
• електрофорез з місцевими анестетиками і глюкокортикостероїдами на околопозвоночной область;
• діадинамічні струми (ДДТ);
• синусоїдальні модульовані струми;
• терапія низькоенергетичним лазерним випромінюванням.

Про що потрібно пам'ятати
Будь протрузія, в тому числі і дифузна, - це початкова стадія формування грижі. Вона досить легко піддається терапії, тому не потрібно запускати її і чекати формування більш серйозної патології - екструзії або секвестрації. Вчасно розпочате лікування може повністю відновити функцію міжхребцевого диска.

Не потрібно займатися самолікуванням - більшість пацієнтів вважають, що самостійно купірувати больовий синдром за допомогою НПЗЗ, вони вирішили проблему. Але за допомогою ліків усуваються тільки симптоми, а для усунення причини необхідно наполегливо і методично займатися лікувально -відновлювальної гімнастикою.
І найважливіше - краще не допустити розвитку захворювання, ніж його лікувати, тому важливе місце повинна займати профілактика міжхребцевих гриж і здоровий спосіб життя.