Як відомо, делірієм називають розлад психіки, яке виникає під впливом великої кількості причин. Їх можна розділити на дві групи - екзогенні та ендогенні.
До екзогенних причин відносять всі зовнішні фактори, які сприяють порушенню мозкової діяльності і ведуть до зміни свідомості і сприйняття світу. Це, перш за все алкоголь, наркотики, токсичні речовини і отрути. Сюди ж відносяться вірусні та мікробні інтоксикації, черепно -мозкові травми.
Ендогенні, тобто внутрішні, фактори, як правило, пов'язані з порушенням роботи внутрішніх органів і різних систем організму. Серед цієї великої групи знаходяться і ряд генетичних аномалій, що супроводжуються психічними відхиленнями, спадкові хвороби.

Делірій зазвичай протікає в легкій і среднетяжелой формі, але в деяких випадках він набуває важкий перебіг і становить загрозу життю хворого. Під час знаходження у деліріозним стані у хворого виникають складні галюцинації, вони можуть бути істинними, коли в процес фантазування залучаються реальні люди і об'єкти, і помилковими - включення в ілюзію нереальних об'єктів, при цьому сприймаючи їх як дійсно існуючі.

У хворих часто присутні звукові, зорові, тактильні, рухові галюцинації, вони часто посилюють картину делірію і завдають хворому додаткові страждання. Емоційний стан при різних видах цього порушення може бути різним, але багато в чому залежить від характеру ілюзії.
Часто при цій патології порушується інтелект, пам'ять, мислення. І хоча всі ці стан під впливом лікування проходять, вони надовго залишають слід у здоров'ї хворого.
Після виходу їх делірію ще певний час може спостерігатися деяка загальмованість, однак, всі спогади про події, що відбуваються в зміненому стані, практично повністю стираються з пам'яті.

Які бувають види делірію
Клінічні прояви делірію дуже різноманітні і часом важко відрізнити один вид від іншого.

Якісні зміни:
• власне делірій;
• повна дезорієнтація в просторі та власної особистості, ночами може переходити в делириозное стан - аменция;
• онейроидное стан - складне спотворення сприйняття, при якому відбувається дезорієнтація в просторі і в власної особистості, при цьому присутні фантастичні бачення, прямим учасником яких стає сам хворий.

Види делірію відрізняються також за кількісними розладів:
1. оглушення - вид порушеної свідомості, при якому відбувається сильне гальмування реакцій на зовнішні подразники, розвивається сонливість, слабка орієнтація в навколишньому просторі. Після виходу зі стану може бути втрата пам'яті на події, що відбулися. При несприятливому розвитку симптоми посилюються, і розвивається сопор або кома;

2. сопор - предкоматозное стан, при якому людину охоплює заціпеніння, відбувається більш глибоке порушення свідомості - практично відсутня реакція на оточуючих людей і події, що відбуваються, на питання хворий не відповідає, на фізичний вплив також не реагує;

3. кома - вкрай важкий стан пригнічення свідомості, при якому повністю відсутня реакція на будь-які подразники. На органному рівні відбуваються розлади дихання, кровообігу, сечовиділення і т.д. Без підключення до апарату штучного дихання і кровообігу такі хворі помирають.

На практиці делірій ділиться на декілька видів:
• алкогольний;
• наркотичний;
• інфекційний;
• істеричний;
• травматичний;

• післяопераційний;
• сенільний (на тлі деменції);
• професійний;
• шизофренічний.

Всі явища делірію тимчасові, вони лише відображають глибину ураження центральної нервової системи, ступінь порушень в обміні речовин. У деяких випадках делірій є сигнальною системою організму, яка свідчить про те, що організм вже повністю вичерпав свої ресурси і не може більше справлятися з токсичним впливом екзо- або ендогенних факторів.

Клінічні прояви деяких видів делірію
Для початку слід вказати загальні для всіх видів делірію зміни в стані:
• збуджений стан, тривожність, страх смерті, рухове і мовне збудження;
• неможливість всидіти на одному місці, постійне прагнення зайняти нове положення;
• поступово посилюється зміна в просторової і особистісної орієнтації;
• зміна темпу мови і її розбірливості, на більш пізніх стадіях пацієнти перестають входити в контакт і реагувати на подразники;
• порушується сприйняття навколишньої дійсності, можуть бути присутніми вкрай складні, насичені справжні і несправжні галюцинації слухового, тактильного, зорового, рухового характеру.

З боку внутрішніх органів також відбуваються сильні зміни. Так, порушуються процеси сечовиділення, може розвинутися олігурія (мале виділення сечі), відбувається спазм судин, на який організм реагує пітливістю, підвищенням тиску, тахікардією, слабкістю, може бути хвилеподібна лихоманка.

Майже у всіх хворих спостерігається м'язова слабкість (атонія), тремтіння нижньої щелепи, тулуба, кінцівок. При цьому рухи стають дрібними, з малою амплітудою рухів. Тремор може бути настільки сильним, що хворий буквально здригається в конвульсіях. До того ж, досить частим супутником всіх видів делірію є судоми, часто вони можуть бути викликані наростаючим набряком мозку.
Інфекційний делірій найчастіше розвивається на піку інфекційного процесу. Дуже часто причинами його стають важкі форми пневмонії, тифу, дитячих інфекцій. У деяких випадках делірій не з `являється раптово, у нього можуть бути передвісники - підвищена тривожність, надмірна активність в ліжку, хворі не можуть лежати, весь час пориваються встати, розвивається анорексія, деякі хворі стають дуже чутливі до яскравого світла, гучних звуків. Всі ці явища розвиваються на тлі вкрай високої температури.

У вечірній час зазвичай відбувається посилення симптоматики, хворі починають кричати, мова їх нескладна, рухи стають хаотичними, іноді розвивається нестримний страх, який змушує хворих підхоплюватися з ліжка і тікати від уявних переслідувачів. Він прислухається і придивляється до оточуючих, при цьому абсолютно не орієнтується в своє місцезнаходження, але на питання про себе відповідає цілком чітко і правильно. До ранку прояви стихають, свідомість може прояснюватися, але з настанням ночі все повторюється заново. Без лікування хворі можуть повністю вичерпати свої сили і загинути від виснаження всіх органів і систем.

Муссітірующій делірій називається тихим розладом свідомості, яке розвивається при тяжкому перебігу внутрішніх хвороб. Також він може бути при алкоголізмі, отруєннях важкими металами, деякими медикаментами, наприклад, сульфаніламідні препарати, атропіном. Цей вид делірію досить швидко переходить в сопор, а без своєчасної допомоги та в кому.
У хворого на тлі розпалу захворювання розвивається підвищена рухова активність, яка, однак, не виходить за межі ліжка. Хворий практично не фіксує погляд, не відповідає на питання і не реагує на зовнішні подразники. Мова його тиха і безладна, спостерігаються дрібні судомні скорочення в руках. У більшості випадків у хворих розвивається набряк мозку. Тривалість цієї форми помутніння свідомості може бути від однієї-двох діб до тижня.

Старечий делірій (сенільний делірій) як випливає з назви, розвивається у старечому віці, супроводжується різким зниженням інтелекту, втратою всіх попередніх знань і умінь, а також бідними візуальними галюцинаторними переживаннями і виконанням повторюваних рухів, характерних, наприклад, для їх минулої професійної діяльності. Мова таких хворих найчастіше тиха, малозрозуміла. В основному він розвивається на тлі серйозних соматичних хвороб.

Деменція - набуте з віком слабоумство, основними причинами якого є величезний перелік захворювань від розсіяного склерозу і артеріальної гіпертензії до алкоголізму і перенесених черепно -мозкових травм. При деменції відбувається розпад особистості хворого. Делірій на тлі деменції найчастіше розвивається поступово, але в більшості випадків саме розвинулася деменція є поштовхом для розвитку делірію.

Найчастіше, люди, які страждають старечим делірієм, активізуються в нічний доби, характерно для них несподівані збори для будь-якого вигаданого переїзду. Однак досить часто симптоми делірію залишаються непоміченими, їх списують на наявну деменцію.

Зазвичай пацієнти пред'являються скарги на підвищену стомлюваність протягом дня, слабку концентрацію уваги, тривожність або депресивний стан. Одним з перших ознак часто стають нічні жахливі сновидіння, які хворі слабо відрізняють від реальності. У багатьох старих у стані делірію з'являються алогічні думки, вони не здатні критично мислити. Симптоми можуть мінятися навіть протягом доби, але погіршення все ж настає в нічний час. Поступово світлі проміжки стають коротшими, і настає момент, коли вони зовсім перестають з'являтися.

Післяопераційний делірій один з досить рідкісних видів ускладнень після важких операцій, частіше спостерігається у літніх пацієнтів. Фактором ризику може стати загальна або регіонарна (епідуральна) анестезія, тривале проведення операції, порушення водно -сольового обміну (гіпернатріємія), велика крововтрата, наявність в анамнезі зловживання алкоголем, серцево- судинні захворювання. Делірій може розвиватися як за типом збудження, так і з пригніченням нервово -психічних функцій або мати змішані прояви.

Алкогольний делірій - розлад психіки, при якому розвивається стан марення, галюцинацій, лихоманка і проливні поти з ознобами. Галюцинаційні картини носять агресивний, страхітливий характер, в яких присутня уявна загроза для самого хворого або оточуючих його людей. Часто бачення мають змішаний характер, так зорові образи можуть поєднуватися зі слуховими і тактильними помилковими галюцинаціями. Хворий дуже збуджений і не може адекватно реагувати на оточуючих, при цьому сам себе не вважає хворим, а свою поведінку дивним. Основна небезпека цього стану в тому, що хворий може завдати собі загрозливі для життя травми.

Алкогольний делірій ніколи не розвивається на тлі алкогольного сп'яніння, а от після стриманості протягом декількох діб від вживання спиртних напоїв, вірогідність розвитку делірію дуже висока. Таким чином, саме абстинентному стан з делірієм найбільш характерно на 4-5 добу від моменту відмови від прийому звичних доз алкоголю. Досить типовим проявом алкогольного делірію є його початок у вечірній або нічний час. Ознаки можуть з'явитися відразу, але також можливо розтягнуте в часі прояв усього симптоматики.