|
Алкогольний психоз є частим супутником алкоголіків, які проходять через другу і третю стадії алкоголізму. Згідно з медичними статистичними даними можна зробити висновок, що алкогольний психоз - це стан, який не зустрічається на початку хвороби, однак чим більше хворий п'є, тим вища ймовірність того, що психоз почне розвиватися. Існують різні види психозів, які часто зустрічаються у хворих на алкоголізм. Виділяють такі види:
• делірій (простонародне назва - біла гарячка);
• галюциноз;
• маревний алкогольний психоз;
• псевдопараліч;
• енцефалопатія алкогольна;
• депресія;
• дипсоманія та інші види психозів.
Кожен із зазначених видів психозів має свої особливості протікання і власні симптоми. Відомо, що причинного виникнення є не власне спирт, а його токсичні продукти розпаду, що утворюються в тілі людини. Багато психози проявляються повністю не тоді, коли алкоголік в запої і концентрація спирту в крові висока, а в період, коли підвищується відсоток метаболітів алкоголю - тобто під час так званого абстинентного синдрому. Зниження рівня алкоголю в крові стає сприятливим фактором для загострення псіхозних станів.
Зараз для медиків немає ніяких сумнівів в тому, що психози - це пряма і безпосередня наслідок алкоголізму. У випадку, коли мова йде про людину, періодично які вживають нехай і великі дози алкоголю, психози не розвиваються. Психози - хвороби тих, хто має хворобливу прихильність до спиртних напоїв, яку медики називають залежністю від алкоголю. Крім того, вони також можуть виникати як наслідок або загострюватися через таких факторів:
• перенесені напередодні інфекційні захворювання;
• поява вогнищ запалення в організмі;
• травмування і його слідства;
• сильний стрес і пригнічують психіку фактори.
Перераховані фактори є каталізаторами розвитку психологічних реакцій певного типу з боку і так нездорової нервової системи алкоголіка. Потрібно відзначити, що алкогольні психози відрізняються різною складністю, серед нині відомих форм існують такі:
• гострі психози;
• підгострі психози;
• хронічні психози та інші різновиди.
Практично половину всіх психозів, що виникають у хворих на алкоголізм, складають гострі форми захворювання. Близько тридцяти відсотків від загального числа становлять підгострі і хронічні форми. Якщо алкоголік вже страждав від психозу, то ймовірність того, що він з'явиться знову у важчій формі - дуже висока.
Під час психозу алкоголік відчуває неадекватне сприйняття реальності, а також цілий спектр неприємних і небезпечних для життя фізіологічних симптомів. У тому випадку, коли стаж алкоголізму досягає 5-7 років, поява психозів практично гарантовано. У хворих з таким «досвідом» прийому спиртного психологічні «загострення», як правило, трапляються вже не вперше. 13 % алкоголіків, зловживають більше 5 років, обов'язково мають проблеми з порушеннями з боку нервової системи, виливається в психози.
Галлюциноз
Алкогольний галюциноз - той тип психозу, який зустрічається приблизно в 5-10 % випадків психічних розладів у людей, що мають залежність від спиртного. Він поширений трохи меншому, ніж всім відома біла гарячка, і займає після неї друге місце за «популярності» серед алкоголіків. Варто відзначити і гендерну специфікацію захворювання: галлюцинозом страждають в основному жінки, з великим стажем вживання спиртних напоїв.
Одна з істотних відмінностей галлюциноза в тому, що під час чергового нападу хворий не втрачає орієнтації в часі і просторі, а також залишається в ясній свідомості. Крім того, алкоголіки чітко запам'ятовують все те, що з ними відбувалося в стані психозу і навіть більше: вони можуть повідати про всіх тих відчуттях, переживаннях і думках, які приходили їм в голову під час галлюциноза.
Страшно, чи не так?
Алкогольний галюциноз, як і інші види психозів подібного плану, буває:
• гострий;
• підгострий;
• хронічний.
Гостра форма даного психозу практично завжди виникає як наслідок запою і розвивається під час похмільного синдрому і вимагає обов'язкового медико- психіатричного втручання фахівців. Така форма психозу характеризується наступними ознаками:
• у хворого спостерігаються слухові галюцинації (він чує розмови, бурмотіння, оклики та інші сторонні звуки);
• у алкоголіка можуть розвиватися зорові і тактильні обмани;
• у потерпілого може розвинутися манія переслідування або інші нав'язливі думки та ідеї;
• настрій і емоційний статус хворого знижені, але відчуває пригніченість, депресивність, дратівливість, агресію;
• в поведінці хворого простежуються риси, які відповідають настрою (алкоголік намагається тікати, ховатися і т.д.);
• людина може шукати різні засоби для самооборони від уявної небезпеки (дай Бог, щоб він їх не знайшов);
• як наслідок вищевикладеного пункту - нанесення фізичної шкоди оточуючим, який нібито хочуть нашкодити алкоголіку.
Гостра форма психозу може докучати хворому від декількох днів до тижня або навіть довше. Як правило, галюциноз, який мучить хворого місяць чи кілька місяців, перетікає у форму підгострого. Хворі, які страждають від підгострій форми галлюциноза, можуть переживати періоди загострення і періоди затишшя даної недуги. Якщо під час гострого галлюциноза хворого турбує страх, то в разі підгострого психозу він перетворюється на сполох. Для підгострій форми характерні такі особливості:
• хворий багато часу проводить в ліжку;
• практично повністю відсутня фізична активність, хворий стає малорухомий;
• алкоголік починається прислухатися до уявних голосам, завмираючи на місці;
• може розвиватися манія переслідування;
• хворий може почати говорити з голосами, які чує, відповідаючи ім.
Алкоголік, що страждає підгострій формою, може навіть звикнути до голосів, сприймаючи їх як щось звичайне, проте похмурий настрій і поганий настрій - це ті характеристики, який стають частиною його самовідчуття.
У разі, коли психоз триває довше декількох років, практично немає гарантій того, що хворого можна вилікувати. Медики повідомляють, що повне утримання від спиртного і постійний лікарський контроль з дотриманням всіх терапевтичних процедур можуть дати стійкий позитивний ефект, позбавляючи пацієнта від нав'язливих галюцинацій.
Параноїд
Алкогольний параноїд - це ще один з видів алкогольного психозу, зустрічається серед пацієнтів наркологів. Для параноида характерна гостра і хронічна форми, а одна з основних характеристик даного стану - систематичний маячня. Серед основних «сюжетів» марення такі картини:
• сцени ревнощів і породжені цим емоції;
• сцени погонь і переслідувань;
• сюжети отруєнь, вбивств і тому подібних сценаріїв.
Параноїд починає розвивається як звичайний марення, який практично не пов'язаний з галлюціонірованіем. Іноді фахівці все-таки відзначають зв'язок маячні з галюцинаціями. Відомі випадки, коли галюцинації та марення у хворого мають не тільки зв'язок, але також і загальний сюжет. Ревнощі є одним з найбільш поширених серед алкоголіків сюжетів. Часто до ревнощів домішуються й інші мотиви - погоні, переслідування, спроба вбивств тощо.
Серед симптомів, які супроводжують параноид, медики, як правило, фіксують:
• підвищену температуру тіла;
• нестійкі зміни артеріального тиску;
• порушення сну (безсоння, кошмари);
• головні болі і запаморочення;
• нездатність терпіти спеку і підвищення температури навколишнього середовища.
Крім того, хворий параноидом перестає себе контролювати і не помічає, що дає вихід абсолютно будь-яким емоціям. Нестриманість, дратівливість, агресивність, похмурий настрій - супутники хворий параноидом.
Маревний психоз
Сильна інтоксикація організму алкоголіка стає причиною виникнення стану, яке відоме під назвою маревний психоз. Як правило, воно виникає не просто так, а в умовах, які сприймаються організмом як важкі: в далекій дорозі, в малознайомій компанії або в невідомому місці, на тлі сильної втоми, як наслідок травми і т.д. Основний симптом даного виду психозу - це маячня з елементів манії переслідування.
Хворому, який страждає від даного психозу, постійно здається, що оточуючі замишляють щось з метою йому, алкоголіку, нашкодити. Часто хворі вважають, що «небезпека» загрожує не тільки їм, але також і членам їх сім'ї і навіть друзям з колегами. Алкоголікові може здаватися, що зловмисники будують дрібні підступи або планують небудь страшніше - вбивство, знівечення, згвалтування. У якості «превентивний захід» хворий може першим напасти на уявних «зловмисників». Закінчиться такий «сюжет» швидше за все трагедією...
Відмова від будь-яких ліків - це звичайна схема поведінки для тих, хто страждає від маревного психозу. Справа в тому, що пацієнтові починає здаватися, що всі навколо хочуть його отруїти, саме це і стає причиною відмови від будь-яких лікарських засобів. Часто хворі також починають відмовлятися від їжі і пиття, які їм пропонують з інших рук. Навіть запакована їжа і напої можуть стати об'єктом для хворобливих підозр.
Захоплений божевільною ідеєю алкоголік практично геть відмовляється адекватно сприймати реальність. Десята частина випадків, пов'язаних з маревних психозом, це випадки на основі ревнощів. Алкоголік вважає, що у другої половини з'явився коханець. На тлі цього спостерігається відстороненість від чоловіка або дружини і охолодження у відносинах. Крім того, зазвичай ситуація посилюється ще й тим, що «досвідчені» алкоголіки можуть страждати імпотенцією. Такий алкоголік, як правило, починає звинувачувати у всіх своїх бідах дружину і переконати його практично неможливо, а вже тим більше - домогтися свідомого рішення звернутися до фахівців.
Псевдопараліч
Алкогольний псевдопараліч - це стан, який, як правило, розвивається у тих алкоголіків, які вживають спиртні сурогати або спирт низької якості. Крім того, сприятливим фоном для розвитку псевдопараліч є такі стани:
• мізерне харчування;
• авітаміноз;
• порушення метаболізму;
• хвороби шлунково -кишкового тракту.
У хворого, що страждає від псевдопараліч, відбувається моральна та інтелектуальна деградація, законним наслідком якого є постійне перебування в стані ейфорії і видимого благодушності. Такий алкоголік не здатний тверезо і критично оцінювати свої дії. Оцінка помилок і недоліків також стає невластива хворому. Відомі випадки, коли у алкоголіка на тлі переоцінки особистості розвивається манія величі.
Прогноз для таких хворих часто безрадісний: з часів марення і галюцинації вщухнуть, проте алкоголік стане млявим і практично повністю перестане реагувати на оточуючих. Серед неврологічних симптомів захворювання такі:
• біль у руках і ногах;
• погане реагування зіниць на світло;
• хаотичність мови і погана дикція;
• тремтіння пальців рук;
• порушений сухожилковий рефлекс.
Алкоголік, у якого помічені слабкі симптоми псевдопараліч, обов'язково повинен звернутися до лікаря, адже багато наслідки цього стану є незворотними.
Енцефалопатія
Стан алкогольної енцефалопатії виникає у пацієнтів, які мають значних стаж вживання міцного. Як правило, це трапляється з тими алкоголіками, які звикли пробавлятися міцними напоями - горілкою, коньяком або навіть алкогольними сурогатами. Серед додаткових факторів ризику - запійний або хронічний характер алкоголізму.
Соматичні та неврологічні порушення, що виникають при енцефалопатії, різноманітні, серед них такі характерні стани:
• гіповітаміноз або авітамінози;
• метаболічні порушення;
• нестача вітаміну В і тиміну;
• дисбаланс в організмі нікотинової кислоти та піридоксину.
Відомо, що у таких хворих недолік тиміну викликає стійкі порушення в роботі головного мозку і печінки.
Геморагічний поліенцефаліт
Стан, який фахівці також називають хворобою Верніке, займає не останнє місце серед тих психозів і розладів нервової системи, які переслідують алкоголіка. Насправді, хвороба Верніке - це складне захворювання, що поєднує в собі не тільки симптоми психічного розладу, але також і соматичні та неврологічні порушення. Вони виникають як наслідок деструктивного впливу алкоголю на і так ослаблений організм алкоголіка.
Хворі, які страждають від хвороби Верніке, як правило, мають такі органічні симптоми:
• різні порушення сну;
• тремор;
• розлади рухливості очного яблука;
• порушення рефлексів (чіхательного, глотательного, дихального).
Крім того, хвороба Верніке супроводжується й іншими менш значними розладами. Серед психологічних симптомів, які проявляються у хворих з цією недугою, такі:
• ознаки професійного делірію;
• ознаки бормочущего делірію;
• потенційний стан оглушення, наступне за делірієм.
Якщо у хворого спостерігається стан делірію, то воно зазвичай супроводжується м'язовими судомами, діареєю, пальпірованіі печінки, зниженням артеріального тиску та іншими симптомами, що свідчать про неправильному функціонуванні організму. Часто такий делірій може закінчуватися летально.
Алкогольна депресія
В якості самостійного захворювання алкогольна депресія практично не зустрічається. Як правило, вона супроводжує інші психози, які характерні для алкоголіків. Практика показує, що подібний стан може мати різну тривалість: тривати від кількох днів до кількох тижнів. Серед основних ознак, які супроводжують алкогольну депресію, такі:
• відчуття туги;
• дратівливість;
• почуття неповноцінності;
• відчуття провини перед близькими.
Для алкогольної депресії характерні коливання настрою протягом доби. Крім всіх інших симптомів у хворого також може бути присутнім недостатня маса тіла (дистрофія), відчуття постійної тривожності і надмірна сльозливість. За алкоголіком в стані алкогольної депресії необхідно постійно спостерігати, адже часто у хворих з'являються суїцидальні думки, які вони часом намагаються втілити в життя.
Діпсоманія
Діпсоманія - це психічне порушення, основною ознакою якого є тяга до запійного споживання алкогольних напоїв. Часто терміном дипсоманія називають не тільки нестримну тягу напитися, але також і стан самого запою, в якому перебуває алкоголік. Приступ дипсоманії може розвинутися, здавалося б, на порожньому місці.
Припустимо, що алкоголік знаходиться у відносно стабільному стані. Потім у хворого трохи погіршується настрій, з'являється сильна спрага, наростає інтенсивність головного болю і навіть можливі запаморочення. Природно, при цьому хворий починає відчувати бажання «пити», яке з часом стає все сильніше.
Відомі випадки, коли хворі намагаються боротися з діпсоманіей самостійно, проте без лікарської допомоги їх спроби практично завжди приречені на крах. Характерні симптоми, що виникають в стані дипсоманії, ще більш дивні:
• відсутність апетиту (хворий може практично зовсім не є);
• безсоння;
• легкий тремор кінцівок.
Однак при всьому цьому хворий практично не виявляє ознакою сп'яніння, досить твердо тримаючись на ногах. Під кінець приступу дипсоманії у алкоголіка може змінитися хода, ставши більш невпевненою, а також з'явитися пронос і блювотні позиви. Обривається даний напад, як правило, так само різко, як і починається. Згідно зі статистичними даними можна сказати, що діпсоманіей зазвичай страждають чоловіки, оскільки відсоток жінок, періодично впадають у приступи дипсоманії, вкрай малий.
Медики повідомляють, що в цілому пацієнти, які страждають періодичними нападами дипсоманії, випивають значного менше спиртних напоїв, ніж хронічні чи побутові п'яниці. Проте одночасно варто зробити застереження, що ефект таких «ударних» пиятик може виявитися фатальним для організму. Відомо також, що такі пацієнти можуть зовсім не пити в перервах між нападами. Перерви можуть тривати від півроку до декількох років.
На даний момент фахівцям важко дати відповідь на питання про те, чому у епізодично питущих пацієнтів іноді виникає необхідність саме в одноразовому сильному запої. Здавалося б, що такі пацієнти не мають істинно алкогольної залежності і тільки іноді у них проявляється непоборну сильне прагнення напитися. Варто відзначити, що дипсоманія - це форма алкогольного психозу, яка зустрічається серед пацієнтів наркологів досить рідко.
Антабусний психоз
Даний вид психозу - це найтяжча форма психологічного розладу, яка зустрічається в алкоголіків, що проходять лікування тетурамом (антабусом). Лікування алкоголіка цим препаратом на тлі ослаблення і органічних ушкоджень організму може призводити до появи даного виду психозу. Неповноцінність нервової системи, яка характерна для більшості алкоголіків, також є передумовою. Крім того, до появи даного психозу також приводить наявність черепно -мозкової травми, на яку накладається лікування з антабусом.
У антабусний психозу є кілька стадій розвитку, серед яких:
• продромальна стадія;
• основна стадія;
• завершальна стадія.
Продромальна стадія даного психозу може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Під час цієї стадії хворий відчуває слабкість, сонливість, відчуває порушення сну, болі в серці. Крім того, настрій алкоголіка в цей період відрізняється вкрай низьким рівнем: хворий може перебувати в похмурому настрої, близькому до депресії або іншим психологічно негативним станам.
Розпал захворювання може характеризуватися різним перебігом. Серед можливих варіантів протікання недуги наступні:
• стан спутаного свідомості;
• стан галлюціонірованія;
• присутність параноїдального марення (може поєднуватися з галюцинаціями);
• маніакальні стани.
Завершальна стадія даного захворювання, як правило, заснована на таких симптомах:
• загальна слабкість;
• емоційна спустошеність;
• постійна сонливість.
Після закінчення психозу хворий, як правило, практично не пам'ятає те, що з ним відбувалося в означений період. Спогади про ті дні, які були проведені в стані психозу, розпливчасті і не дозволяють алкоголіку відтворити у себе в пам'яті цілісну картину того, що відбувалося з ним. У стані психозу хворий може перебувати від кількох днів до кількох місяців. Втім, потім він навряд чи зможе згадати, скільки саме часу він перебував у вищезазначеному стані антабусний психозу.
Суїциди - нерідке явище для хворих, які страждають від антабусний психозу. Причини суїцидів можуть бути різні. Мова йде про те, що алкоголік може бажати покінчити з собою з різних причин, наприклад:
• афективні коливання, що виникли як результат алкогольної інтоксикації;
• особистісні особливості (темперамент, характер і т.д.);
• життєві ситуації, під тиском яких приймається таке рішення.
Фахівці повідомляють, що чим сильніше встигла деградувати особистість алкоголіка, тим вища ймовірність того, що хворий спробує покінчити з собою. Як правило, суїцидальні думки та спроби до дії (з різним рівнем успішності) уживають ті алкоголіки, які зберегли більш-менш тверезим розум і певний рівень інтелектуальних здібностей. Спроби самогубства серед тих, хто страждає недоумством, рідкісні.
Конфлікти в сім'ї - це одна з найважливіших причин, що штовхають хворого до самогубства. Крім того, не рідкісні випадки, коли алкоголік, який «хворий» непереборної ревнощами, може погубити не тільки себе, але також дружину і уявного «коханця». Діти також можуть стати об'єктом довільних або мимовільних посягань з боку алкоголіка. Дії, що носять суїцидальний характер і напрям на себе або якогось із членів сім'ї, зазвичай здійснюються алкоголіком в стані зниженого настрою, депресії або в стані афекту.
Варто відзначити, що лікування всіх вищеописаних психозів - це завдання для команди фахівців, серед яких не тільки лікар- нарколог, але також і фахівці психологічного чи навіть психіатричного профілю, які допоможуть алкоголіку ефективно вирішити проблему алкоголізму, а також психозів, що виникають як результат залежності від алкогольних напоїв.
Логічно припустити, що самостійне лікування алкоголізму і виникли на його грунті психозів, це завдання непосильне і важкоздійснюваним. Помітивши, що хтось з родичів, друзів або членів сім'ї проявляє ознаки алкоголізму, необхідно обов'язково звернутися до кваліфікованих фахівців. Також потрібно вчинити в тому випадку, коли у хворого спостерігаються симптоми будь-якого з вищеописаних алкогольних психозів.
На стадії виникнення психозів боротися з проблемою самостійно вже марно, а в деяких випадках навіть небезпечно. Як поведе себе великий по відношенню до тих, хто хоче йому допомогти передбачити важко і прості розмови і «вмовляння» тут вже не допоможуть.
|
