|
Алкогольний гепатит - це небезпечне запальне захворювання, яке вражає печінку. Як правило, він виникає на тлі тривалого зловживання спиртними напоями. Напевно, багатьом читачам хотілося б дізнатися, що мається на увазі під «тривалим зловживанням».
Проілюструвати ситуацію можна таким прикладом: людина випиває 100 грамів чистого спирту (або більшу кількість алкогольних напоїв в перерахунку на чисте речовина) щодня протягом п'яти років. З вірогідністю практично 100 відсотків такій людині буде забезпечений алкогольний гепатит, який приносить чималу шкоду здоров'ю.
Варто відзначити, що алкоголь робить руйнівний вплив не тільки на печінку. Від спиртного, яке методично купується і розпивати хворим, страждає весь організм: головний мозок, серцево -судинна система, ендокринні функції організму, видільна система і психіка. Наслідки для печінки - одні з найстрашніших, адже цей орган надзвичайно важливий для організму. Нагадаємо, що серед життєво важливих функції печення наступні:
• печінку знешкоджує різні токсини, отруйні речовини і алергени, перетворюючи їх в нешкідливі з'єднання або усуваючи з внутрішнього середовища організму;
• видаляє з тіла надмірна кількість (надлишки) гормонів, вітамінів і токсичних продуктів обміну речовин;
• є сховищем для одного з важливих енергетичних субстратів тіла - глікогену, що забезпечує безперебійну роботу скелетних м'язів;
• конвертує різні енергетичні субстрати (перетворює жири, молочну кислоту в цукор);
• запасає деякі види вітамінів (жиророзчинних і водорозчинних);
• бере участь у процесі кровотворення у плода;
• синтезує холестерин, фосфоліпіди, жовчну кислоту і білірубін;
• є резервуаром для запасу крові, яка може використовуватися тілом в критичних ситуаціях;
• синтезує гормони, які беруть участь у травленні їжі.
Складно помилитися, назвавши печінку органом, який має першорядне значення для функціонування організму. Печінка відіграє роль фільтра, резервуара для крові і глікогену, продукує необхідні гормони і конвертує різні субстрати в глюкозу. Природно, пошкоджена або хвора печінка не зможе настільки ж ефективно виконувати ту роботу, яка була визначена їй природою.
Алкогольний гепатит має також ряд інших назв, самих відомим з яких є жирової гепатит або жирове переродження печінки. Мова йде про те, що функціональні клітини печінки, які були пошкоджені в результаті постійного прийому алкоголю, що не відновлюючись, відмирають. Організм заміщає відмерлі ділянки тканини жировою тканиною. Таким чином, функціональна площа печінки зменшується, що також негативно впливає і на те, який обсяг роботи може виконати даний орган. Хоча наслідки алкоголізму для печінки жахливі, мало якого алкоголіка описаний ефект методичного пияцтва може зупинити.
Безпечна частка алкоголю, вживання якого не веде до переродження клітин печінки, становить близько 40 грамів на добу для представників чоловічої половини населення і двадцять грамів спирту для дам. Корисно знати, що стандартна чарка горілки (50 г) містить 20 г спирту. Таким чином, випивши 100 г горілки, чоловік отримує ту дозу спирту, яку умовно ще можна вважати безпечною. Небезпека горілки та інших подібних напоїв у тому, що дуже рідко чоловіки і жінки, які вирішують скоротати вечір за пляшкою вина в компанії друзів, обмежуються продиктованої безпечною дозою вживання алкоголю.
Жінки більш ніж чоловіки схильні до дії алкоголю. У тому числі мова йде і про те, що жіноча печінка легше піддається згубному впливу спирту. Це пов'язано з фізіологічними особливостями жіночого організму, через яких у жінок виробляється менше ферментів, які можуть ефективно знешкоджувати випите спиртне. Навіть трохи перевищуючи безпечну дозу, жінка повинна побоюватися, адже в тривалій перспективі це може викликати жирової гепатит. Крім жіночої статі підвищений ризик виникнення даного захворювання характерний для таких категорій громадян:
• люди, що приймають лікарські засоби, що шкідливо впливають на печінку;
• люди, які переносять деякі захворювання (вірусний гепатит);
• пацієнти, що мають невелику вагу тіла;
• пацієнти, маса тіла яких істотно перевищує норму весоростових показників.
Часто буває так, що алкогольний гепатит ніяк з виявляє себе на ранніх стадіях хвороби, сигналізуючи про свою присутність тільки тоді, коли пацієнт вже має серйозні проблеми зі здоров'ям.
Симптоми алкогольного гепатиту
Пацієнти можуть діагностувати гепатит, керуючись такими ознаками, які турбують:
• у правому підребер'ї з'являється дискомфортне відчуття, тяжкість і навіть біль;
• пацієнт швидко стомлюється і постійно відчуває себе ослабленим;
• алкоголік починає різко скидати вагу без видимої причини;
• з'являються блювотні позиви і нудота;
• з'являється характерна гіркувата відрижка;
• після вживання жирних страв або спиртного з'являється діарея;
• виникає фарбування сечі в темніший колір;
• калові маси стають практично безбарвними;
• шкіра набуває жовтяничний відтінок;
• слизові оболонки також стають жовтими;
• з'являється свербіж шкіри;
• спостерігається постійне підвищення температури тіла до 37 градусів.
Помітивши в себе заявлені симптоми, бажано негайно звернутися до досвідченого фахівця за консультацією. Лікар дасть направлення на біохімічний аналіз крові, який дозволить визначити, чи дійсно пацієнт хворий цим видом гепатиту. Біохімія крові дозволяє виявити підвищений вміст ферментів, які сигналізують про наявність захворювання. Якщо аналіз дасть позитивний результат, то фахівець також видає направлення на біопсію печінки, яка дозволяє остаточно підтвердити поставлений діагноз.
Біопсія печінки - це витяг невеликого фрагмента печінкової тканини. Після взяття зразка він розглядається під спеціальним мікроскопом. Дана процедура дозволяє експертам визначити стан печінки, а також виявити осередки локалізації запального процесу печінкових клітин. Крім того, фахівець, що проводить дослідження, може дати оцінку стану загибелі печінкових клітин - гепатоцитів.
Як алкоголь діє на гепатоцити?
Як вже було сказано вище, гепатоцити - це печінкові клітини, які є основною функціональною одиницею органу. Відомо, що гапатоціти на 60-80% формують загальну масу печінки. Алкоголь, що потрапляє в організм, пошкоджує паренхіму печінки, обмежуючи функціональність органу. Варто відзначити, що паренхіма якого внутрішнього органу - це сукупність клітин, чиє об'єднання забезпечує нормальне функціонування того чи іншого органу, в певній системі організму. Таким чином, пошкоджена цілісність функціональних компонентів печінки (її паренхіма) стає причиною перебоїв в роботі не тільки печінки, але і всього організму.
Алкоголь є одним з найнебезпечніших для людини отрут за рахунок того, що, потрапивши в кров, він починає моментально розноситися з її струмом по всьому організму. Це означає, що практично відразу ж він досягає печінки, серця, головного мозку та інших найважливіших для життєзабезпечення органів. У печінці виробляються спеціальні ферменти, які починають розщеплювати алкоголь до речовин, які для організму значно більш шкідливі, ніж сам спирт. Однак на цьому цикл розщеплення алкоголю в людському організмі не закінчується.
Природно, людське тіло не може допустити, щоб по кровоносній системі гуляло отруйна речовина, яка в кілька десятків радий шкідливіше, ніж сам алкоголь. Саме тому розщеплення алкоголю в печінці проходить доти, поки не стануть утворюватися неотруйні з'єднання, які можна виводити разом з сечею. Як видно, основний удар по «переробці» алкоголю, що потрапляє в організм, несе печінку, яка, як правило, і страждає більше за всіх інших органів.
Здавалося б, що страшного в тому, що печінка успішно розщеплює алкоголь? Справа в тому, що у алкоголіка цей процес відбувається трохи по -іншому. Набір потрібних ферментів просто не встигає оновлюватися при регулярному вживанні алкоголю. Це загрожує так званим дефіцитом ферментів, а також тим, що перероблені речовини не залишають меж печінки. Саме таким чином у запійних алкоголіків і розвивається алкогольний гепатит, який зазвичай і супроводжують всі вище описані неприємні симптоми.
Крім того, свій «внесок» у розвиток гепатиту також вносять і інші захворювання ШКТ, що виникають у алкоголіка через зловживання спиртним. Йдеться про такі захворювання:
• холецистит;
• гастрит;
• панкреатит.
Певний час печінка здатна працювати на знос, підключаючи внутрішні ресурси, проте незабаром починає розвиватися цироз печінки, а також стан, який називають печінковою недостатністю.
Етапи розвитку алкогольного гепатиту і його форми
Існує дві основні стадії протікання даного захворювання печінки:
• гостра стадія протікання алкогольного гепатиту;
• хронічна стадія захворювання.
Перша форма гепатиту протікає швидко, бурхливо і приносить масу неприємних відчуттів і потужний негативний вплив на організм. Друга форма - уповільнена, однак постійно доставляє незручності і дискомфортні хворобливі відчуття.
Гостра форма захворювання може настати тоді, коли у алкоголіка запій або тоді, коли на тлі постійного вживання алкоголю також присутній убоге і неякісне харчування. Саме тоді відбувається запалення центральних часточок печінки, яке, як правило, веде до їх відмирання (так званий некроз). Симптоми гострого гепатиту, що виникає у алкоголіків, такі:
• жовтяничний колір всіх слизових оболонок;
• інтенсивна жовте забарвлення шкірних покривів;
• постійна слабкість і нудота;
• підвищення температури тіла.
Крім того, при гострому алкогольному гепатиті також обов'язково присутні болі в області печінки, які турбують хворого постійно. Іноді буває й так, що порушується відтік жовчі з печінки, що призводить до того, що характер перебігу хвороби стає холецістіческім. Статистика говорить про те, що, відмовившись від вживання спиртного, приблизно 20 % пацієнтів може вилікуватися. Продовжуючи випивати, більшість алкоголіків «заробляють» цироз.
Хронічний алкогольний гепатит може бути лише наслідком гострої форми даного захворювання, яка розвивається після чергового нападу гострого гепатиту. Хронічна форма характеризується такими ознаками:
• постійна загальна слабкість;
• болі в печінці, які виникають час від часу;
• легка жовте забарвлення слизових оболонок і шкіри хворого.
Якщо пацієнт виявив у себе ці симптоми, то обов'язково потрібно звернутися за допомогою до фахівця, який зможе поставити грамотний діагноз і призначити лікування. Крім того, важливо, щоб паралельно пацієнт проходить лікування від алкогольної залежності, адже терапевтичні методи, спрямовані на лікування печінки, не мають сенсу, якщо не усунути ту проблему, яка провокує запальний процес.
Серед стадій алкогольного гепатиту сучасна медицина виділяє:
• легку стадію, яка характеризується збільшенням розмірів печінки (як правило, виявляється на огляді у лікаря);
• середню стадію, коли алкоголік починає відчувати періодичний дискомфорт і болі в районі печінки, а при обмацуванні печінки виникають хворобливі відчуття;
• важку стадію, коли вже практично розвинувся цироз печінки.
Природно, чим раніше буде діагностована проблема, тим більше вірогідність того, що може наступити повне лікування. Якщо мова йде про важку стадії даного захворювання, то лікарі, як правило, не можуть надати пацієнтові практично ніяких гарантій.
Біла гарячка, асцит і цироз печінки
Напевно багато чули про таке явище, як біла гарячка, яке приписують не тільки алкоголікам, але також і хворим іншого профілю. Біла гарячка - це той стан, який може виникати на середній стадії розвитку алкогольного гепатиту. Варто відзначити, що психічний розлад проявляється тоді, коли пацієнт починає відчувати так званий похмільний синдром. Середня стадія гепатиту характеризується постійно присутньою слабкістю і виразною жовтим забарвленням склер. Пальпація печінки стає вкрай болюча, апетит у пацієнтів відсутня, а біохімія печінки виявляє дуже погані показники.
Цироз печінки, який часто є наслідком гепатиту - захворювання, яке за своєю тяжкістю нічим суттєво не відрізняється від злоякісної пухлини. Не рідкісні випадки, коли на тлі цирозу у алкоголіка також починає розвиватися рак печінки.
Асцит - ще одне захворювання, яке може стати супутником алкоголіка, який запустить «вже зароблений» гепатит. Справа в тому, що асцит - це стан, який характеризується значно збільшеним і роздутим животом. Це виникає через те, що в черевній порожнині починає збиратися рідина.
З чим пов'язано скупчення рідини при асциті? Асцит є сигналом того, що печінка перестала фільтрувати кров. Рідкі складові крові відокремлюються і починають накопичуватися в черевній порожнині. У цей момент варто особливо уважно прислухатися до свого організму - це небезпечний дзвіночок. Він сигналізує про те, що пацієнтові залишилося жити не більше п'яти років через патологічно порушеної функції печінки. Чи варто говорити про те, що не можна доводити власний стан або стан своїх близьких до асциту?
Алкогольний гепатит - це саме та проблема, вважають медики, яка вимагає примусового медичного лікування, ні про яку свободу вибору не може йти мови.
Методи лікування гепатиту у алкоголіків
Перш за все, варто відзначити, що успіх заходу можливий лише тоді, коли алкоголік повністю відмовляється від вживання спиртних напоїв. Терапевтичні заходи, які застосовуються тоді, коли хворий продовжує випивати, навряд чи можуть бути ефективними. Відмовившись від спиртного, хворий також повинен буде:
• дотримуватися найсуворішу дієту, визначену лікарем;
• приймати спеціальні вітамінні добавки;
• приймати препарати, які підтримують та відновлюють печінку.
Якщо гепатит був запущений, то може бути призначено стаціонарне лікування, яке далі може бути продовжено в амбулаторних умовах. Крім того, важливо знати, що лікування гепатиту вимагає серйозного і свідомого підходу від хворого, а також консультації та нагляду досвідченого фахівця, який призначить курс лікування і буде проводити постійний моніторинг стану хворого.
Якщо йдеться про легку стадії захворювання, то найбільш сприятливий прогноз буде тоді, коли хворий відразу ж припинить вживання алкогольних напоїв і почне дотримуватися порад лікаря щодо терапевтичних заходів. У алкоголіків з невеликим «стажем», як правило, виходить практично повністю відновити функціональний стан організму. Практика також показує, що мало який алкоголік може відмовитися від пляшки, навіть знаючи, що йому загрожує смерть від хвороб, супутніх алкоголізму. Мова йде про те, що позбавлення від залежності - це обов'язкова міра, коли необхідно лікувати алкогольний гепатит.
Дієтичне харчування при алкогольному гепатиті
Як вже було сказано вище, суворе і раціональне харчування є запорукою успіху при боротьбі з алкогольним гепатитом. Прикладом оптимальної дієти для хворих на гепатит може служити стіл № 5.
Відомо, що дана дієта призначається пацієнтам, які мають захворювання печінки, жовчовивідних шляхів і шлунково-кишкового тракту. Основні принципи даної дієти такі:
• необхідно виключити здобний хліб, обмежуючись «сірим» або «чорним», а також сухарями;
• потрібно вживати в їжу по можливості вегетаріанські супи, виключивши м'ясні, рибні бульйони, а також відвари на птаху;
• м'ясо, рибу та птицю переважно вживати нежирних сортів, зосередившись на відварних і запечених стравах з даних сортів білкової їжі;
• сир можна вживати нежирний і негострий;
• сир і молочні продукти бажано їсти знежирені;
• в якості жирів можна вживати нерафіновану соняшникову або інше рослинне масло, а також трохи вершкового;
• можна вживати не більше одного яєчного жовтка в день;
• крупи - корисні, особливо, якщо мова йде про вівсянці і гречці;
• квашена капуста повинна бути не кислою, якщо вживається в їжу;
• фрукти та овочі бажано вживати у свіжому вигляді щоденно;
• овочі та фрукти також можна вживати в печеному або відварному вигляді або у вигляді компотів і морсів;
• необхідно виключити чорну каву і міцний чорний чай;
• какао є продуктом, який краще не включати в харчування;
• гострі та пряні соуси і приправи протипоказані під час лікування алкогольного гепатиту;
• з солодких десертів переважно вживати зефір, пастилу, мармелад, а також будь-які не шоколадні цукерки.
З харчування необхідно виключити всі продукти, які мають подразнюючу дію на печінку: шоколад, кава, прянощі, жирне і солоне. Крім того, продукти переважно запікати, відварювати або готувати на пару.
Алкогольний цироз печінки
Алкогольний цироз - це захворювання, яке може розвиватися в результаті алкогольного гепатиту печінки. Дане захворювання має такі симптоми:
• зменшення маси тіла без видимої причини;
• опуклий живіт при невеликій масі тіла (як наслідок збільшеної печінки та селезінки);
• гіркий присмак у роті і зміна якості стільця (у ньому види сліди непереварених жирів);
• набряклість шкіри і загальна «мертвотність» шкірних покривів;
• авітаміноз жиророзчинних вітамінів;
• кровоточивість ясен, крихкість кісток і повільно заживання ран.
Часто алкоголіка можна дізнатися за рясного появи судинних зірочок на верхній половині тулуба. Крім того, алкоголіків видає роздутий живіт і червоні долоні. Цироз призводить до багатьох психічних розладів, делірію, а також серйозних порушень сну. Прогноз залежить від того, наскільки сильно запущено захворювання, а також від того, наскільки точно пацієнт виконує розпорядження лікаря. Відмова від алкоголю - обов'язкова умова лікування. Якщо стаж пацієнта, хворого цирозом, більше п'яти років, то лікування настає тільки в половині з випадків. Друга половина хворих, як правило, гине.
|
