Сколіоз (грец. сколіос - кривий) - це викривлення хребта в поперечної (фронтальної) площині. Будь-яке бічне викривлення хребта - це патологія. Адже при сколіозі уражається не тільки хребет, але й весь опорно- руховий апарат, і навіть внутрішні органи. Чим більше кут викривлення, тим більш виражені структурні і функціональні зміни хребта і внутрішніх органів. У цьому зв'язку виділяють 4 ступеня сколіозу. І найбільш примітним з клінічної точки зору є сколіоз 2 ступеня.

Причини
Причини розвитку сколіозів, зокрема, сколіозу хребта другого ступеня, різноманітні. У цьому зв'язку розроблено кілька класифікацій цього патологічного стану. Найпоширеніша з них ділить сколіози на структурні та неструктурні. Перші, структурні, зустрічаються в переважній більшості випадків, і характеризуються анатомічними змінами як самих хребців, так і ребер, грудини.

Структурні сколіози можуть бути:
• Уродженими - дисплазія (недорозвинення) дуг або тіл хребців, відсутність ребер, додаткові ребра
• нейрогенним - через порушення іннервації внаслідок патології периферичних нервів, головного або спинного мозку (ДЦП, поліомієліт, спинномозкова грижа)
• Статичними - остеомієліт, остеопороз, травми, пухлини хребта.

Таким чином, структурні сколіози можуть бути не тільки вродженими, а й набутими. На відміну від них неструктурні сколіози в більшості випадків, але не завжди, - набуті. Найчастіше вони розвиваються внаслідок травматичної або вродженої деформації таза або нижніх кінцівок. Крім того, до неструктурних искривлениям може привести односторонній больовий синдром при частих міозитах або хронічних захворюваннях внутрішніх органів.

Значна частина сколіозів є идиопатическими, тобто такими, причина яких, незважаючи на всебічні діагностичні дослідження, залишається нез'ясованою. Ці викривлення виявляється переважно в підлітковому віці. Причому діагностується, як правило, сколіоз 2 ступеня, т.к. початкова, 1 ступінь, найчастіше залишається непоміченою ні самою дитиною, ні його батьками. Мабуть, в розвитку юнацького ідіопатичного сколіозу винні кілька факторів. Серед них - систематична неправильна постава, незбалансоване харчування з дефіцитом кальцію при бурхливому зростанні і недоліку рухової активності.

Ознаки
Нагадаємо, що друга ступінь сколіозу характеризується наявністю кута викривлення сколіотичної дуги від 110 до 250. У багатьох випадках сколиотическая дуга при другого ступеня одна, і викривлений хребет має С-подібну форму. Проте вже на даному етапі може формуватися додаткова компенсаторна дуга, завдяки чому сколіотичної хребет набуває S -подібну форму. При цьому ступінь розраховується за найбільшою величиною сколиотического кута. У цьому зв'язку S- образні сколіози другого ступеня можуть бути компенсованими і декопенсованими. У першому випадку утворилася вторинна дуга повністю компенсує первинне викривлення. При цьому лінія, опущена строго вертикально із шийного хребця, проходить між сідничних складок. При декомпенсованому сколіозі ця лінія зміщується убік.

Крім того, кут сколіотичної дуги може залишатися незмінним, або змінюватися - зменшуватися в положенні лежачи, або збільшуватися при вертикальному положенні тіла або при фізичних навантаженнях. У цьому зв'язку сколіози можуть бути стабільними або нестабільними. Вже в другій ступеня з'являється такий симптом як торсия - зміщення, скручування хребців навколо їх поздовжньої осі. Для другого ступеня характерно те, що викривлення хребта поки ще не помітні в одязі. І лише при огляді неодягненого пацієнта звертають на себе увагу такі симптоми як різний рівень стояння плечей і лопаток, дугоподібне викривлення хребта, асиметрія сідничних складок і поперекових трикутників - просторів між верхніми кінцівками, талією і стегнами.

По локалізації дуги викривлення розрізняють сколіоз:
• Верхньо -грудний (шийно- грудний);
• Грудний;
• Нижньо -грудний (попереково- грудний);
• Поперековий;
• Комбінований.

Крім того, в залежності від напрямку опуклою дуги викривлення розрізняють правобічний і лівобічний сколіози. Причому правосторонні зміщення більше характерні для грудного, а лівосторонні - для поперекового відділу хребта. При грудних сколіозах внаслідок торсії хребців розвивається вторинна асиметрія грудної клітки, проявом якої є реберний горб, який стає більш вираженим при нахилах тулуба вперед. Асиметрія хребта є причиною нерівномірного тонусу м'язів спини - з опуклого боку вони більш напружені, тут формується м'язовий валик.

При другому ступені сколіозу ще немає важких декомпенсаторних розладів внутрішніх органів. Але вже на даному етапі можуть формуватися деякі порушення роботи серця і легенів при грудному сколіозі, і шлунку, кишечника, жовчного міхура - при поперековому. Поперековий лівобічний сколіоз, найчастіше формується в I - II поперекових хребцях, часто призводить до остеохондрозу (дегенерації міжхребцевих дисків) і до спондильозу (появі крайових розростань кісткової тканини тіл хребців). У свою чергу, ці патологічні процеси є причинами дискових гриж і попереково -крижового радикуліту з появою односторонніх болів і чутливих розладів. Однак головна небезпека сколіозу 2 ступеня навіть не в цьому. У відсутність лікування викривлення може прогресувати з переходом в наступну, 3 ступінь. І чим вище знаходиться дуга викривлення, тим швидше протікає цей процес.

Лікування
Медикаменти (протизапальні, знеболюючі засоби, препарати кальцію, хондропротектори) усувають лише симптоми болю і запалення, і в якійсь мірі покращують обмінні процеси. Але вони не відновлюють хребет, і тому при сколіозі грають лише допоміжну роль. Основний упор в лікуванні сколіозу робиться на лікувальну фізкультуру (ЛФК), масаж і фізіотерапевтичні процедури. Взагалі, ЛФК при сколіозі 2 ступеня відіграє провідну роль. Справа в тому, що при цьому ступені за допомогою фізичних вправ можна не тільки зменшити кут викривлення, але і повністю вирівняти хребет, що неможливо при більш тяжких порушеннях 3-4 ступеня.

Тому, чим раніше розпочато оздоровча гімнастика, тим більше шансів на повне одужання. Не варто забувати, що ЛФК може привести до бажаного результату лише в дитячому або підлітковому віці. Хребет остаточно формується до 20-25 років, і після цього оздоровча гімнастка втрачає всякий сенс. З іншого боку, неправильно підібраний комплекс вправ, занадто важкі навантаження на хворий хребет не тільки не усунуть викривлення, а й ще більше погіршать його.

Всі вправи при сколіозі здійснюються в щадному режимі. Показана ходьба рачки, пасивне витягнення нижніх кінцівок і шийного відділу, руху верхніх і нижніх кінцівок за типом ножиць в положенні лежачи на спині. При сколіозах показані статичні навантаження з підняттям голови, рук або ніг в положенні лежачи на спині або на животі. Всі ці вправи симетричні. При бічних викривленнях хребта можуть здійснюватися асиметричні навантаження. Адже з опуклою боку дуги викривлення мускулатура напружена, а увігнутою, навпаки, її тонус знижений. Тому в ході вправ одночасно здійснюється тренування, зміцнення одних груп м'язів, і розслаблення інших. Але ці вправи підбираються фахівцем ЛФК для кожного пацієнта строго індивідуально.

А ось активні витягнення хребта (вис на перекладині), при сколіозі протипоказані. Точно так само протипоказано підтягування, різні силові та акробатичні елементи, в т.ч. стрибки і перекиди через голову. Всі ці вправи ще більше дестабілізують хребет. З цієї ж причини не бажаний біг на тривалі дистанції, заняття танцями. А ось плавати при сколіозі не тільки можна, а й треба. У водному середовищі зменшується вага людського тіла, і тому заняття в плавальному басейні благотворно впливають на хребет, і зміцнюють мускулатуру спини та попереку.

Ефект від занять ЛФК має закріплюватися масажними і фізіотерапевтичними процедурами. Масаж при сколіозі, як і ЛФК, може здійснюватися асиметрично. Під дією рук масажиста досягається розслаблення м'язів з опуклою боку сколіозу, ліквідація м'язового валика, і одночасне зміцнення мускулатури з увігнутої сторони сколіозу. Серед фізпроцедур показаний електрофорез, парафінолікування, м'язова електростимуляція.

Починаючи з другого ступеня, лікування сколіозу має включати в себе користування спеціальними ортопедичними пристосуваннями. До таких відносять іммобілізірующі корсети. Виготовлені з синтетичних матеріалів, ці корсети забезпечені т.зв. ребрами жорсткості - металевими пластинами. Корсет індивідуально підганяється під кожного пацієнта за допомогою спеціальних ремінців, забезпечених застібками або «липучками». У результаті знижується навантаження на викривлений хребет. Грамотне і своєчасне використання всіх цих методів - ЛФК, масажу, фізпроцедур і ортопедичних пристосувань, здатне не тільки вирівняти хребетний стовп, але й запобігти його викривлення надалі.