Ангіна Людвіга - небезпечне інфекційне захворювання, що загрожує життю людини, вперше описане європейським лікарем Карлом Фрідріхом Вільгельмом фон Людвігом в першій половині XIX століття.
Захворювання має мало спільного із звичайною ангіною, добре знайомої кожному.

Ангіна Людвіга - це прогресуюча гнильної- некротична флегмона, яка стрімко поширюється в підщелепної просторі і вражає м'які тканини під ротовою порожниною.
На відміну від звичайної ангіни (тонзиліту), дана патологія майже завжди є одонтогенной і стає наслідком важких форм карієсу.

Причини захворювання
Джерелом бактеріальної інфекції при ангіні Людвіга стають каріозні зуби нижньої щелепи.

Фактори ризику та патології, які можуть спровокувати розвиток ускладнення:
• Запущений карієс нижніх молярів;
• гангренозний пульпіт;
• Складне видалення нижніх молярів або хірургічні операції в порожнині рота;
• Механічні травми порожнини рота;
• Порушення правил гігієни зубів.
• Інфекційне ураження нижніх молярів, яке не отримало своєчасного грамотного лікування, може поширитися на м'які тканини подчелюстного простору.

Симптоми характеризують Ангіну Людвіга
Ангіна Людвіга характеризується стрімким розвитком симптомів і швидким погіршенням стану хворого. За відсутності хірургічного втручання захворювання може завершитися летальним результатом.
Клінічна картина захворювання на ранніх стадіях завжди супроводжується лихоманкою і болючими відчуттями в області нижньої щелепи, а збільшується в розмірах пухлина порушує процес ковтання і утруднює дихання.

Основні симптоми ангіни Людвіга:
1. Підвищення температури до 38 градусів і вище.
2. Болі при ковтанні.
3. Дискомфорт і хворобливі відчуття в ураженій області.

4. У підщелепної просторі утворюється твердий інфільтрат з щільною консистенцією. Пухлина можна промацати при пальпації. Через деякий час пухлина змінює місце розташування, опускаючись з підщелепної області на шию. Шкіра шиї в районі інфільтрату стає набряклою і гиперемированной.
5. Мова набрякає і збільшується в розмірах, підводячись в порожнині рота, покривається коричневим нальотом.
Набряк слизової оболонки і мови призводить до того, що відкривання рота заподіює пацієнту біль. Погіршення рухливості мови порушує артикуляцію, роблячи мову невиразною.
6. Голос стає хрипким, дихання утруднене через пухлину, що звужує вхід в трахею і сдавливающей шийні судини.
7. Спостерігається сильна інтоксикація організму, що супроводжується зниженням рівня гемоглобіну, лейкопенією і різким зростанням швидкості осідання еритроцитів. З наростанням інтоксикації у пацієнта можуть спостерігатися порушення свідомості, серцева діяльність погіршується, посилюється слабкість, озноб і пітливість.

Захворювання стрімко прогресує, стан хворого погіршується з кожним днем. Вогнища інфекції можуть мимовільно розкриватися, а їх вміст витікає в порожнині рота, поширюючи гнильний запах.
Відсутність своєчасного лікування призводить до розвитку ускладнень: сепсис, асфіксія, інфекційне ураження мозкових оболонок, абсцес легені. Захворювання переноситься важко.
При відсутності медичної допомоги неминучий летальний результат через один-два тижні після появи перших симптомів.

Лікування Ангіни Людвіга
Для ефективного лікування ангіни Людвіга необхідна комплексна терапія, що включає хірургічні і консервативні методики.
Хірургічна операція необхідна, щоб забезпечити прохідність дихальних шляхів і усунути порушення дихальної та ковтальної функції. Також проводиться розтин і дренування гнійників в щелепно- під'язиковому просторі.

Для забезпечення нормального дихання пацієнтові проводять нозотрахеальную інтубацію або трахеотомію, якщо через набряк відсутній просвіт голосової щілини. Процедури проводяться під місцевою анестезією.

Для розтину гнійників уражені тканини розсікаються в операційній з боку шкіри. У уражену зону вводяться дренажні трубки, які відводять назовні вміст гнійника.
Консервативне лікування при ангіні Людвіга направлено на купірування бактеріальної інфекції.
Для лікування використовуються великі дози антибіотиків, активних відносно анаеробних і аеробних інфекцій порожнини рота. Найчастіше лікарі віддають перевагу ампіциліну, пеніциліну, клиндамицину. Ін'єкції антибіотиків вводяться підшкірно або внутрішньом'язово. Для зняття інтоксикації пацієнтові ставлять крапельниці з фізіологічним розчином хлориду натрію. У деяких випадках показано переливання крові.

У стаціонарі хворий з ангіною Людвіга повинен спостерігатися в особливому режимі: необхідно вжити додаткових заходів для дезінфекції приміщення та ізоляції хворого від інших пацієнтів.
На сьогоднішній день ангіна Людвіга виліковна за умови своєчасного звернення до лікаря. Антибактеріальна терапія в поєднанні з хірургічними методиками лікування дозволяє помітно поліпшити прогноз для таких пацієнтів. Сьогодні захворювання вкрай рідко закінчується летальним результатом.

До середини XX століття смертність від ангіни Людвіга перевищувала 50 %. З винаходом пеніциліну помітно зросла кількість випадків успішного лікування. Незважаючи на тяжкість перебігу хвороби, прогноз для пацієнта в наші дні можна назвати скоріше сприятливим.