Людство знайоме з алкогольними напоями протягом багатьох століть. Раніше алкоголізм не розглядався як хвороба, а тому й не розроблялися антиалкогольні заходи. У більшості випадків вони зводилися до обмеження пересування хворого, читання молитов і різним ритуалам по вигнанню нечисті з організму.

На сьогоднішній день алкоголізм вважається хворобою, яка вимагає спеціального лікування. У терапію входять не тільки медикаментозні препарати, а й психологічна допомога.

Фактори, які сприяють розвитку даної хвороби, діляться на генетично визначені і негативний вплив зовнішнього середовища та оточення. На жаль, за останні десятиліття відбувся різкий стрибок захворюваності на алкоголізм, найчастіше він стає хронічним і супроводжується різними психічними розладами. Розвиток алкогольних психозів стало реєструватися в чотири рази частіше! А адже алкогольний делірій, як один з найчастіших видів психічних розладів, може привести до летального результату.

Також варто пам'ятати і про те, що перенесений делірій завжди призводить до дуже стійким і часом незворотних змін у центральній і периферичної системах. Основні наслідки алкогольного делірію - алкогольна енцефалопатія, залишковий (резидуальний) бред.

Визначення алкогольного делірію
Для правильного розуміння причин даного патологічного стану необхідно розібратися в самому визначенні цього терміна.

Алкогольним делірієм називають такий розлад психіки, при якому розвивається стан марення, галюцинацій, лихоманка і проливні поти з ознобами. Галюцинаційні картини носять агресивний, страхітливий характер, в яких присутня уявна загроза для самого хворого або оточуючих його людей. Часто бачення мають змішаний характер, так зорові образи можуть поєднуватися зі слуховими і тактильними помилковими галюцинаціями. Хворий дуже збуджений і не може адекватно реагувати на оточуючих, при цьому сам себе не вважає хворим, а свою поведінку дивним. Основна небезпека цього стану в тому, що хворий може завдати собі загрозливі для життя травми.

Варто сказати, що алкогольний делірій вкрай рідко розвивається на тлі стану сп'яніння, навпаки, зазвичай він розвивається, як реакція на скасування, припинення зловживання алкогольними напоями. Найбільш характерно розвиток цього патологічного стану в другий або третій стадії хронічного алкоголізму, коли хворий з якоїсь причини не приймає звичну дозу алкоголю протягом кількох діб. Дуже часто перші ознаки початківця делірію розвиваються на четверту добу у вечірній або нічний час.

Для того щоб розвинувся делірій необхідне поєднання декількох чинників:
• Ендогенного і екзогенного отруєння;
• Збої в обмінних процесах організму, особливо в центральній нервовій системі;
• Імунні порушення;
• Черепно -мозкові травми в минулому;
• Виражені зміни в гомеостазі (сталості внутрішнього середовища, зміні кислотності середовищ організму).

Алкогольний делірій відносять до метаалкогольним психозів, підкреслюючи тим самим, що дане ускладнення розвивається на самому піку синдрому відміни (абстинентного синдрому) і первинні не психічні зміни, а соматичні (внутрішні) захворювання, внаслідок яких уже відбувається порушення психічної діяльності. Тобто, спочатку страждає обмін речовин і внутрішні органи, а потім вже на тлі неспроможності органів і систем розвивається психоз.

Систематичне зловживання алкоголем веде до токсичного руйнування клітин головного мозку, через що порушується робота нейромедіаторів, і зокрема, катехоламінів (дофаміну). Чим більше цієї речовини в крові хворого, тим важче розвивається делірій.

Клінічні прояви делірію
Гострі алкогольні психози, і делірій в даному випадку не виняток, часто протікає поліморфно і фазно. Це означає, що в клінічній картині немає одного -єдиного характерного симптому, зазвичай прояви змінюють один одного і мають деяку послідовність.

Так, алкогольний делірій може починатися вербальними псевдогалюцинаціями, потім переходити в онейроидное стан і закінчуватися психічним автоматизмом. Для пояснення - псевдогаллюцинации відрізняються від істинних галюцинацій тим, що при істинних видіннях хворий дивиться на реальний предмет і ототожнює його з вигаданим, а при помилкових спотвореннях реальний об'єкт відсутній, він знаходиться лише в уяві хворого.

Що стосується онейроидного синдрому, це також складне спотворення сприйняття, при якому відбувається дезорієнтація в просторі і в власної особистості, при цьому присутні фантастичні бачення, прямим учасником яких стає сам хворий. При цьому навколишні люди і предмети можуть вплітатися в псевдогаллюцинации. Психічний автоматизм - поширене прояв делірію - вироблені хворим руху сприймаються ним як неприродні, нав'язані ззовні. Часто автоматизм поєднується з маренням переслідування або ревнощів.

Крім зміни психіки при делірії присутні судоми, набряк головного мозку і глибокі порушення у внутрішніх органах.
До ранніх ознак відносять:
• Рухове і психічне занепокоєння, неможливість всидіти на місці;
• На тлі занепокоєння розвивається безсоння, з'являється страх, розгубленість, почуття небезпеки, що наближається;
• Наростають ознаки серцево -судинної недостатності - звуження судин і наступна за цим артеріальна гіпертензія, блідість шкіри, пітливість;
• Підвищення температури до середнього рівня;
• Пізніше приєднуються галюцинації та інші розлади психіки.

При класичних протягом симптоми алкогольного делірію наростають протягом кількох діб, потім утримується на постійному рівні і повільно регресує. Характерна особливість - на відміну від інших видів алкогольного психозу, делірій триває в середньому півтора тижні. Підсумком може стати одужання (зазвичай після тривалого сну) або перехід в інші форми алкогольних психозів. Багато в чому це залежить від своєчасності та адекватності лікування.

Серед ускладнених делириозних проявів на перший план виходять маячні переживання і самозвинувачення, манії переслідування, ускладнення галюцинацій. Також можуть наростати ознаки дезорієнтації і неправильного самосприйняття, рухове занепокоєння може заміщатися гальмуванням рухової активності, ступорозного станом, хворий перестає вступати в контакт, може перестати реагувати на всі подразники. При цьому різко підвищується температура, сильно зменшується сечовиділення, знижується до критичного рівня тиск. Без своєчасно розпочатої терапії може настати летальний результат.

Лікування алкогольного делірію
Немає єдиної схеми лікування подібних станів, в першу чергу це пов'язано з індивідуальними змінами органів і систем, особливостями попереднього запою і різновидами алкогольних напоїв, які хворий вживав до абстиненції.

Лікування алкогольного делірію направлено на усунення тенденції до поглиблення психозу. У відділенні токсикології або наркології хворому надається невідкладна допомога при алкогольному делірії, а потім переходять на комплексне лікування внутрішньої патології. Лікування, як правило, триває не менше трьох тижнів.
• психотропні препарати
• дезінтоксикаційну терапію (ентеросорбенти - активоване вугілля, парентеральне введення глюкози, хлорид калію;
• плазмаферез - видалення певного кількість плазми з крові хворого;
• транквілізатори - вони знижують страх, прибирають тривожність і занепокоєння - діазепам, феназепам, лоразепам;
• снодійні засоби призначають, якщо транквілізатори не допомагають прибрати збуджений стан. Використовується фенобарбітал, івадал, реладорм, паглюферал;
• протисудомні препарати - карбамазепін, мідокалм;

• нейролептики - неулептил;
• при виражених розладах вегетативної нервової системи призначають бензодіазепін, іноді в комплексі з пирроксану;
• вітамінні препарати групи В, С, нікотинова кислота - на початкових етапах лікування у складі інфузійних розчинів, пізніше в таблетованій формі - аеровіт, компливит, глутамевит, центрум;
• ноотропи - семакс, пантогам, пикамилон, фенибут;
• для поліпшення мозкового кровообігу - трентал, інстенон;
• гепатопротектори - гептрал;
• специфічна терапія складається з парентерального введення Метадоксил.

При погіршенні стан хворого переводять в ПІТ - палату реанімації.
Після виписки зі стаціонару хворий продовжує лікування вдома. Також йому обов'язково необхідно пройти курс реабілітації алкоголіків, де йому допоможуть остаточно побороти залежність і подолати психологічну тягу до алкоголю.