Діти - найдорожче і найцінніше, що у нас є. І здоров'я дитини хвилює кожного з батьків. Серед численних дитячих захворювань, одним з найпідступніших і непояснених є артрит невідомої етіології.
Ідіопатичний артрит - це запалення суглобів невідомого походження. У медичній термінології ідіопатичний артрит відносять до педіатричним захворювань і визначають його як ювенільний ідіопатичний артрит. Це говорить про те, що дане захворювання виявляється у дітей і підлітків до 16 років. ЮИА найчастіше проявляється у дворічному віці.

Причини виникнення захворювання
Незважаючи на те, що ЮИА досить поширене захворювання, до кінця не відомі причини його виникнення і розвитку.
Можливими факторами у розвитку даного захворювання розглядаються:
• інфекційні захворювання;
• порушення імунних процесів з подальшим розвитком аутоімунних реакцій;
• стресові стани;
• застосування білкових препаратів;
• загальне переохолодження організму;
• травма;
• імуногенетична схильність.

В сукупності факторів у хворого розвивається гіперчутливість до різних подразників, в результаті чого в організмі запускається складний імунний процес, який веде до прогресування захворювання. З'явився в дитинстві ідіопатичний артрит продовжує розвиватися і переходить у хронічний ревматоїдний артрит у дорослому віці.
Механізм розвитку захворювання
Запальний процес максимально зачіпає синовіальну оболонку суглобів. Рання стадія захворювання характеризується «неспецифічною» запальною реакцією в суглобах на різні подразники. Якщо дитина генетично схильний до артриту, то в суглобі відбуваються патологічні зміни синовіальних клітин. В результаті запальної реакції активізуються специфічні імунні клітини (Т - і В-лімфоцити, дендритні клітини), утворюючи самостійний лімфоїдний орган, клітини якого активно починають синтезувати антитіла до зміненим синовиальным клітинам. Таким чином, формується аутоімунна реакція організму.

Тобто, антитіла, вироблені Т - і В-лімфоцитами, атакуючі власні клітини синовіальної оболонки суглоба, є аутоантителами.
Агресивні аутоантитіла і утворилися в результаті імунні комплекси активують імунну реакцію і ще більше підсилюють запальний процес усередині суглоба, що призводить до подальшого пошкодження тканин суглоба. У відповідь на утворились імунні комплекси, плазматичні синовіальні клітини також починають виробляти антитіла, які називають ревматоидными факторами (РФ).
Аналізуючи механізм розвитку захворювання, можна з упевненістю говорити про те, що основою є аутоімунна реакція організму.

Підтвердженням цього є виявлені в аналізах докази:
• різні аутоантитіла;
• ревматоїдні фактори;
• лімфоцити, сенсибілізовані до компонентів сполучної тканини;
• циркулюючі та фіксовані в тканинах імунні комплекси;
• виявляється поліклональна активація В-лімфоцитів;

В-лімфоцити, специфічні іншим антигенам, активуються неспецифичными для них Т-незалежними антигенами.
• порушується продукція цитокінів (інформаційні молекули, які говорять про активність імунокомпетентних клітин);
• порушується продукція адгезійних молекул.
Адгезійні молекули - це мембранні білки, які беруть участь у зв'язуванні клітин між собою, а також з позаклітинним матриксом.
В результаті прогресування процесів аутоімунної реакції відбувається ураження синовіальної оболонки, м'яких тканин суглобів, хряща, субхондральної кістки, кісткової тканини епіфізів і внутрішніх органів. Хвороба розвивається дуже швидко протягом трьох місяців і може тривати більше 6-ти тижнів, після чого настає період ремісії.

Симптоми
• різке підвищення температури до 38-40 градусів;
• висипання на шкірі;
• набрякання суглобів;
• болючість суглобів;
• хворобливість шийного відділу хребта;
• можливі болі у скронево-нижньощелепних суглобах;
• можлива невелика ригідність потиличних м'язів;
• обмеження рухливості суглобів.

Якщо симптоми продовжують проявлятися протягом 6-ти тижнів, необхідно обов'язково звернутися до ревматолога.
При симптоматичному лікуванні шкірні висипання і висока температура проходять, але артрит вже залишається на все життя. Хоча спостерігаються і випадки, коли змінюють загострення і ремісії захворювання протягом 3-5 років, раптом різко припиняються. Лікарі пояснюють це тим, що імунна система «дозріла». І якщо проводилося правильне лікування в періоди загострення захворювання, то процеси росту дитини відновлюються протягом 2-3 років.

Типи захворювання
В залежності від кількості уражених суглобів і ступеня ураження внутрішніх органів розрізняють 3 типи ідіопатичного артриту.
1. Олігоартрит
Спостерігається в п'ять разів частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. Хвороба проявляється в 2-х річному віці, уражаються до 4-х суглобів, переважно великі суглоби і асиметрично.

2. Поліартрит
Також зустрічається частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків, але в 3 рази частіше. Захворювання може проявитися в будь-якому віці. При цьому уражаються більше 5-ти симетричних суглобів, у тому числі дрібних.

3. Системний ювенільний ідіопатичний артрит
В рівній мірі вражає дівчаток і хлопчиків. Також може проявитися в будь-якому віці.
Для цього типу характерні системні прояви:
• висока температура (39-40 градусів) протягом 2-х тижнів
• поліморфні минущі, летючі висипання;
• лімфаденопатія (збільшення регіональних лімфовузлів);
• гепатомегалія (збільшення печінки);
• спленомегалія (збільшення селезінки);
• перикардит;
• плеврит;
• відстрочений суглобовий синдром (прояв суглобових болів і змін може відставати від інших симптомів від декількох тижнів до декількох років).

Діагностика
Для диференційованої діагностики рекомендуються наступні дослідження:
• візуальний огляд шкірних покривів;
• пальпація суглобів (болючість при стисканні кисті в кулак);
• загальний аналіз крові (відзначається збільшення ШОЕ до 40-60 мм/год, наявність анемії);
• посів біологічних середовищ для визначення патогенної мікрофлори та її чутливості до препаратів;
• імунологічні дослідження;
• біопсія кісткового мозку (для виключення онкогематологічних захворювань);

• серологічні методи для виключення інших інфекцій;
• комп'ютерна томографія (або МРТ) грудної порожнини;
• комп'ютерна томографія (або МРТ) черевної порожнини;
• комп'ютерна томографія головного мозку;
• ендоскопічні дослідження;
• прокальцитониновый тест (для виключення сепсису або локального запального процесу).

Лікування
Лікування спрямоване на запобігання руйнування суглобів і внутрішніх органів, придушення суглобових і системних запалень, реабілітацію суглобів. В залежності від типу артриту підбирають відповідне лікування.
У лікуванні ювенільного ідіопатичного артриту використовується комплексна терапія:
1. Дієта - стіл №10 - різке обмеження кухонної солі та збагачення дієти калієм. Вміст білків в межах нижньої межі фізіологічної норми, помірне обмеження жиру і вуглеводів. Їжу готують без солі, спеціально випікають безсольовий хліб. Запровадження вільної рідини обмежують. Кулінарна обробка: протирають і готують у вареному вигляді або на пару.
2. Застосування НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів)

3. Фізіотерапевтичне лікування (пульс-терапія метилпреднізолоном)
4. Внутрішньосуглобові ін'єкції (тріамцинолону гексацетонид)
5. Пероральні глюкокортикоїди
6. Парентеральні глюкокортикоїди
7. Внутрішньовенний імуноглобулін
8. Імуносупресивна терапія
9. Призначення метотрексату в невеликих дозах один раз на тиждень

10. Призначення біологічно активних препаратів, наприклад, актемры (препарат ефективний при лікуванні системної форми ЮИА)
11. Спостереження офтальмолога
12. Аутогенне трансплантація стовбурових клітин при важких формах ЮИА
13. Ортопедична хірургія
14. Реабілітаційні заходи

Прогнози
Ювенільний ідіопатичний артрит може протікати по-різному, в залежності від його форми. Одним із супутніх ускладнень є увеїт, іридоцикліт, помутніння кришталика ока і навіть сліпота. Але при своєчасній діагностиці і відповідному лікуванні можна уникнути цих наслідків.
Не дивлячись на те, що це хронічне захворювання, при правильно підібраному лікуванні і систематичному спостереженні ревматологів, кардіологів, ортопедів і офтальмологів, можлива тривала ремісія. Хоча при частих рецидивах системної форми ідіопатичного артриту можлива рання інвалідність (не більше ніж в 10% випадків).