Кілька десятиліть тому було прийнято йти до стоматолога, коли зубний біль вже стихала годинами.
Сьогодні ж населення все сильніше стурбоване гіперестезією - підвищеною чутливістю твердих тканин зубів.
Больові відчуття (або просто дискомфорт) при цьому стані тривають всього 10-30 секунд і виникають від холоду і тепла, контакту з солоною, солодкою або кислою їжею, а у важких випадках - від будь-якого дотику

Гіперстезія - не окрема хвороба, а стан, який викликається різними причинами. У деяких випадках подолати його допомагає стоматологічне лікування, в інших показані додаткові заходи загальнотерапевтичного характеру, консультації ендокринолога або психотерапевта.

Варіанти гиперестезии
Короткочасні больові відчуття у відповідь на зовнішні подразники можуть виникати тільки в одному або декількох сусідніх зубах: у цьому випадку говорять про обмежену формі гіперестезії.
При системної (генералізованої) формі підвищується чутливість всіх або більшості наявних у людини зубів. На системну гиперестезию пацієнти (точніше, зазвичай, пацієнтки) скаржаться частіше.

Ступінь вираженості реакції також може бути різною.
• При першого ступеня гиперестезии спостерігається реакція тільки на холод і тепло.
• При другого ступеня гиперестезии до реакції на зміни температури додається реакція на хімічні впливи (тобто на кисле, солодке, солоне або на всі виражені смаки відразу).
• При гіперестезії третього ступеня зуб реагує на будь-які подразники, включаючи тиск, а часом і просто дотик зубної щітки.

Яка чутливість нормальна для зубів?
Якщо ваші зуби абсолютно здорові, то ні на кисле, ані на солоне вони реагувати не повинні. При занадто сильному натисканні больові відчуття виникнуть в оточуючих зуб тканин, але не в самому зубі.
Що стосується температурних впливів, то в нормі тверді тканини зуба не реагують на температуру від 12 до 55 ° С (шкіра при зануренні у воду такої температури буде відчувати відчутні холод і, відповідно, тепло).

Чи завжди хворий чутливий зуб?
Стоматологи розрізняють гиперестезию інтактних, тобто непошкоджених зубів, гиперестезию при змінах емалі, а також підвищену чутливість після пломбування. Якщо зуб сам по собі здоровий, його реакція на зовнішні подразники може бути викликана:
• підвищеною нервовою збудливістю пацієнта, страждаючого неврастенію або неврозом;
• недавньої процедурою відбілювання або полірування зуба;
• оголенням шийки зуба у зв'язку зі зменшенням обсягу ясна.

Тільки останній випадок вимагає обов'язкової стоматологічної корекції. Опустилася ясна можна підняти хірургічно, але при невисокій ступеня гиперестезии частіше застосовують процедури фторування або покривають шийку зуба пломбувальних матеріалів.
Гіперстезія після відбілювання часто проходить без додаткового втручання. Механізм її виникнення не зовсім зрозумілий, однак фторування також може прискорити повернення нормальної чутливості.
А ось неврастенію стоматолог вилікувати не зможе, зате психотерапевт або лікар загальної практики зможуть порекомендувати пацієнту з «нервової» гіперчутливістю прийом заспокійливих препаратів.
Іноді заспокоїти знервовані зуби допомагає і зміна способів догляду за порожниною рота: вибір зубної щітки з більш м'якою щетиною, використання малоабразивних і десенсибилизирующих зубних паст.

Гіперстезія і карієс
Популярні джерела часто розглядають гиперестезию як симптом стоматологічних захворювань некаріозного природи. Проте, карієс залишається однією з основних причин гиперестезии. На початкових стадіях захворювання зуб може взагалі не хворіти або, частіше, ставати чутливим до тепла і холоду, солодкого і кислого.

Дискомфорт, який відчуває людина, сприяє зверненню до лікаря і ранній діагностиці карієсу. Гіперстезія на початковій стадії карієсу зазвичай носить обмежений характер, тобто на зовнішні подразники реагує саме хворий зуб, іноді разом з сусіднім.
Явища гиперестезии супроводжують карієсу стадії плями або поверхневому, коли пошкоджена лише емаль зуба. Лікування такого карієсу не завжди вимагає постановки пломби: у багатьох випадках достатньо реминерализирующей терапії, тобто шліфування ураженої поверхні і подальшого нанесення препаратів фтору і кальцію.

Гіперчутлива пломба
Трапляється, що реагувати на холод зуб починає після пломбування, при цьому дефектів пломби або поверхні зуба виявити не вдається. Часом навіть складно встановити, якому саме зубу не подобається холодний напій.
Такі явища протягом 2-3 днів після пломбування вважаються нормальними і проходять мимоволі. Але якщо гіперестезія зберігається тижнями, причиною може виявитися тріщина дентину, що утворилася під пломбою в процесі лікування.

Також неприємні відчуття іноді виникають, якщо велика пломба піддалася усадки і під нею утворилося вільний простір. У цих випадках потрібна заміна пломби, а іноді й депульпірування зуба.
Знайти «проблемний» зуб, що не має зовнішніх пошкоджень, допомагає особлива процедура. Стоматолог прикладає до зубів пацієнта загорнуті в папір шматочки льоду. Зуб, що має внутрішню тріщину дентину, відреагує різким болем.

Гіперстезія некаріозного природи
Крім карієсу, гиперестезию зубів можуть викликати ще кілька стоматологічних проблем.
1. Клиновидний дефект: відкол емалі або твердих тканин в пришийковій області зуба, не зв'язаний із каріозним руйнуванням. Помітний як «сходинка» в місці примикання зуба до ясен, зазвичай за кольором не відрізняється від решти поверхні зуба.

2. Гіпоплазія, тобто недорозвинення емалі зуба на стадії його формування. Зазвичай діагностується в ранньому віці, проявляється у вигляді плям на зубній поверхні, які, на відміну від каріозних плям, які не забарвлюються барвниками.

При більш тяжкій формі гіпоплазії емаль має поглиблення або відсутня повністю.
3. Ерозія емалі, тобто демінералізація, а потім і повне її руйнування. На початкових стадіях виявляється у вигляді симетричних потьмянілих плям на поверхні зубів.
4. Підвищена стираемость зубів, тобто швидка втрата зубами своїх твердих тканин в результаті природних механічних навантажень (жування, чищення зубів і т.д.). Пацієнт може помітити зменшення розміру зубів і появу гострих країв емалі, травмуючих слизову оболонку рота.

Тактика подолання цих проблем залежить від того, наскільки сильно виражено ушкодження як швидко йде процес руйнування.
Лікування клиновидного дефекту найчастіше аналогічно лікуванню пришеечного карієсу, при підвищеній стертості зубів рекомендують ставити коронки і вкладки на жувальну поверхню зуба. При гіпоплазії та ерозії емалі іноді достатньо процедур фторування та заходів профілактичного характеру.

Гіперстезія і остеопороз
Некаріозні захворювання зубів, що ведуть до гіперестезії, є маркерами ризику по остеопорозу. Це захворювання, як і системна гіперестезія, частіше розвивається у жінок і пов'язано з нестачею в крові магнію та іонів кальцію. Останнє ж може свідчити про зниження рівня гормону естрадіолу.
Чутливим зубам може допомогти повернутися в норму ендокринологічне лікування - як гормонально- замісна терапія, так і заходи дієтичного характеру.
Зубну пасту «для чутливих зубів» можна сьогодні знайти не тільки в будь-якій аптеці, а й у парфумерній секції супермаркету. Проблема багатьом здається дріб'язкової, цілком переборною домашніми засобами.

Однак консультація стоматолога у багатьох випадках допомагає запобігти куди більш серйозні неприємності, і не тільки з зубами