Знаєте найвірніший ознака швидкого дощу? Ломота в кістках та суглобах.
І хоча норвезькі вчені довели за допомогою експерименту, що все це казки, старики раніше більше довіряють своєму скелету в прогнозі погоди, ніж метеорологам.

Втім, здоровий глузд все ж підказує, що якщо починають хворіти кістки, то треба не парасолька шукати, а йти до ревматолога. Взагалі сьогодні захворювання опорно -рухового апарату вельми поширені. Вони займають третє місце за частотою після хвороб органів кровообігу і травлення.
Друге - серед тих недуг, які призводять до інвалідності. І перше - серед захворювань, які викликають тимчасову непрацездатність людей. Таким чином, до п'ятдесяти років майже кожному другому людині доводиться займатися лікуванням суглобів і кісток.

Втім, людство страждало захворюваннями опорно -рухового апарату, напевно, ще до того, як злізло з дерева. Принаймні, про недугах суглобів і кісток згадують найдавніші з відомих письмових джерел медицини - шумерські клинописні дощечки, давньокитайські тексти і давньоєгипетські папіруси. Однак саме слово «Ревма» має грецьке походження. Так античні лікарі називали рідина, яка, на їх думку, утворювалася в мозку, а потім перетікала в різні частини тіла, викликаючи хвороби.

Історична довідка про ревматизмі і наші дні
І все ж визнаний «батько ревматизму» в медичному світі - це французький лікар Гійом де Балло, який жив і працював у кінці XVI - початку XVII століть. Він у своїх роботах стверджував, що артрит - всього лише прояв ревматизму, який відноситься до системних захворювань. Тобто може вразити будь-яку частину організму.

З тих пір минуло кілька сотень років. За цей час представлення медиків про ревматичних захворюваннях змінилися. Ще не так давно їх вважали наслідком впливу несприятливого середовища на опорно- руховий апарат і вікових змін в ньому. Тому лікарі направляли свої зусилля лише на те, щоб зупинити руйнування скелета. Однак виявилося, що, крім цього, існує ціла група захворювань сполучної тканини суглобів, причина розвитку яких криється в інфекціях або генетичної схильності - серонегативні спондилоартропатии (СНСАП).

Причому вони вражають не тільки суглоби і кістки, а й інші органи. І діагностувати їх досить складно. Оскільки у людини, що хворіє ними, в організмі немає ревматоїдного фактора. А між тим, чим раніше медик поставить правильний діагноз і призначить лікування, тим більше шансів у хворого СНСАП привести в норму свою опорно- руховий апарат.

Серонегативний артрит у спадок - антиген HLA- B27
Медики давно звернули увагу на те, що серонегативного спондилоартропатія може стати бичем цілих сімей. Виходить, що ці захворювання передаються у спадок? Так і виявилося. Вченим навіть вдалося виявити антиген, який говорить про присутність подібної спадковості. Він відомий медикам під ім'ям HLA- B27.

Однак наявність цього антигену в крові говорить не тільки про ризик захворіти серонегативним спонділоартропатітом.
Чоловікові, «відзначеному» HLA- B27, загрожує також розвиток різного роду алергій, а жінці - рак шийки матки. Зате у людей, інфікованих вірусом імунодефіциту, а також хворих на синдром набутого імунодефіциту та вірусним гепатитом медики жодного разу не виявили в крові антиген HLA- B27. Це дозволяє припустити, що дана речовина якимось чином оберігає людей від зараження ВІЛ та вірусним гепатитом.

На жаль, у багатьох містах аналіз hla - b27 на визначення антигенів у крові не роблять. Тому охочим провести таке обстеження доводиться їздити в обласні міста. Зрозуміло, що обійдеться це задоволення недешево.

Анкілозуючийспондиліт, коли поперек кричить SOS
Анкілозуючийспондиліт можна назвати чоловічий хворобою. Оскільки зі ста чоловік, які страждають цією недугою, 84 - це чоловіки. Причому переважно середнього віку. Це тим більше сумно, що зазвичай спондиліт вельми сильно знижує працездатність хворого. Оскільки він мучиться від скутості і болю в попереку, які посилюються, як це не парадоксально, після відпочинку і вщухають в процесі руху.

При цьому хвороба може торкнутися весь хребетний стовп. А також - крижово -клубові суглоби, що веде до розвитку сакроилеита. У результаті у жертви серонегативного спонділоартропатіта з'являються різкі болі в сідницях або стегнах, які посилюються при кашлі.

Треба відзначити, що ознаки ураження скелета проявляються лише через кілька місяців після появи перших симптомів хвороби. Тому мало хто з лікарів при зверненні пацієнта на ранній стадії захворювання може поставити правильний діагноз. Однак краще зробити це пізно, ніж ніколи, оскільки неправильне лікування анкілозуючого спондиліту веде до подальшого руйнування опорно -рухового апарату. Так, у чверті хворих після поразки хребта розвивається ще і периферичний артрит. Тобто хвороба починає «гризти» плечові і тазостегнові суглоби, хрящові і фіброзні тканини, які знаходяться у з'єднаннях кісток.

Крім того, анкілозуючийспондиліт викликає проблеми в інших органах і системах. Наприклад, в серцево -судинній системі. Він веде до розвитку аортита, склерозу міжшлуночкової перегородки і стулок мітрального клапана, аритмій, перикардиту. Крім того, у чверті хворих уражаються органи зору. Зокрема, розвивається передній увеїт з синехія і катаракта.
Набагато рідше при анкілозуючому спондиліті зустрічаються ураження легень у вигляді пневмосклерозу. А також - порушення білкового обміну нирок, який медики називають амілоїдозом.

У чому успіх лікування анкілозуючого спондиліту
Втім, незважаючи ні на що анкілозуючийспондиліт вельми непогано піддається лікуванню. При легкій формі захворювання допомагають звичайні нестероїдні протизапальні засоби. У важких випадках медики застосовують інші антибактеріальні препарати. Іноді використовують також препарати золота.

Ще раніше був популярний такий спосіб лікування уражень опорно -рухового апарату, як опромінення хребта. Проте зараз медики від нього відмовилися, оскільки ця процедура підвищує ризик розвитку пухлинних захворювань кровотворних і лімфатичних тканин. Зате опромінення протезированного тазостегнового суглоба в невеликій дозі можна і потрібно проводити. Оскільки це перешкоджає обростання протеза кістковою тканиною і дозволяє зберегти його працездатність надовго.

Але багато чого в успіху лікування спондилітів залежить від самого пацієнта. Зокрема, він повинен не лежати пластом і вмирати, а вставати і активно рухатися. Займатися лікувальною гімнастикою, робити дихальні вправи, а в разі необхідності проводити заняття в спеціальній ванні, яку ще через незвичайної форми називають метеликом.

Реактивний артрит - хвороба Рейтера (кісток, очей і міхура).
Ще одне захворювання з групи серонегативного спонділоартропатіта - це реактивний артрит або, як його частіше називають, синдром Рейтера. Його розвиток, за останніми даними медиків, провокує інфекція, що викликається сальмонелами, хламідіями, ентероколіческой ієрсинії.

Зазвичай першим проявом синдрому Рейтера стає поява неспецифічного уретриту. Його перший симптом - слизисто -гнійні виділення з сечовипускального каналу. Іноді також у хворого розвивається простатит, рідше - геморагічний цистит. І лише потім починають здавати суглоби. Причому спочатку ті, на які припадає велике навантаження.
Треба відзначити, що реактивний артрит може «тріпати» хворого досить довго - іноді кілька місяців. При цьому найчастіше страждають дрібні суглоби стопи, голеностопа, колін і хребта. А з часом у хворого розвивається кон'юнктивіт і передній увеїт. Причому хвороба зачіпає обидва ока, а не один, як у випадку з анкілозивний спондиліт.

Ще синдром Рейтера в деяких випадках викликає ураження епідермісу і слизових оболонок. Це проявляється розвитком у чоловіків цірцінарного баланіта - запалення шкіри, що покриває головку статевого члена. А також реактивний артрит викликає в деяких випадках бленнорейного кератодермія. Тобто потовщення рогового шару підошов, долонь, великих пальців стоп і ділянок навколо нігтів. Причому не варто плутати ці симптоми з проявами псоріазу.

Специфічного лікування для синдрому Рейтера не існує. Тому лікар для кожного хворого підбирає індивідуальний комплекс препаратів: протизапальних, антибактеріальних, антигістамінних...

Псоріатичний артрит, немає шкіри - немає проблем

У сімейство серонегативного спонділоартропатіта входить також і псоріатичний артрит, який розвивається приблизно у п'яти із ста хворих на псоріаз. При цьому якщо у них немає шкірних проявів, то лікарю буває досить складно поставити правильний діагноз. 

А між тим у половини хворих псоріатичний артрит вражає дрібні суглоби. Причому раніше всього і сильніше страждають міжфалангові з'єднання. До того ж цей вид спондилоартропатии веде до утворення великих ерозій суглобових поверхонь. При цьому кісткові розростання виражені сильніше, ніж при ревматоїдному артриті. Хоча суглобові деформації псоріатичний артрит викликає рідко. Зате він викликає зміни в структурі нігтів, що проявляється у вигляді точкових поглиблень на нігтьових пластинах.

Лікують псоріатичний артрит так само, як анкілозірующіі спондиліт і синдром Рейтера. Проте медики сумніваються, що для хворих на псоріаз ефективні препарати золота. Більше того, є дані про те, що вони викликають токсидермія. Тобто гостре запалення шкіри і слизових оболонок.
Крім того, протипоказані для таких хворих хлорохин і гідроксіхлорохін, які можуть викликати загострення шкірних симптомів псоріазу.

Артрит при хронічних запальних захворюваннях кишечника
Нерідко серонегативні спонділоартропатіти виникають і при хронічних захворюваннях кишечника. Так, хвороба Крона призводить до ураження суглобів в 20 випадках зі ста, неспецифічний виразковий коліт - у 12. А якщо ці захворювання супроводжуються ще й увеитом, рецидивуючими виразками слизової оболонки рота або кишковим псевдополіпоз, то поява артриту - швидше правило, ніж виняток.

Крім того, ураження суглобів розвивається у третини хворих, які перенесли операцію по з'єднанню худої і клубової кишок. Таке хірургічне втручання, до речі, нерідко застосовувалося в минулому столітті для лікування ожиріння.

Зазвичай артрит при хронічних запаленнях кишечника починається раптово і асиметрично вражає відразу кілька суглобів. Найчастіше - колінні і гомілковостопні. Причому у десяти хворих зі ста симптоми спондилоартропатии з'являються навіть раніше, ніж негаразди з кишечником.
Симптоми артриту у жертв кишкових захворювань практично ті ж самі, що і при анкілозуючому спондиліті. При цьому спина іноді їх турбує сильніше, ніж кишечник. Крім того, хворі дуже страждають від опухання і сильного почервоніння навколосуглобових тканин.

Лікують цей вид спондилоартропатии по- різному. Але найчастіше лікарі вибирають конкретний метод залежно від ступеня ураження кишечника, а не суглобів. Однак не відмовляються і від фізіотерапії, нестероїдних протизапальних і антимікробних засобів.
На жаль, не варто розраховувати на швидке одужання. Зазвичай гостра стадія артриту при хронічних запальних захворюваннях кишечника триває приблизно близько 2 місяців, іноді - більше року.

Будьте здоров!