Аднексит - це запалення яєчників, в перекладі з латинської мови. А по- грецьки той же діагноз звучить, як сальпінгіт або сальпінгоофорит. Грецька назва ширше відображає суть захворювання, тому що сальпінгоофорит - це запальне захворювання труб і яєчників, які, по суті, являють собою придатки матки. Тому доктора позначають діагноз по- російськи: «Запалення придатків». Так чи інакше, на якій би мові це не звучало, діагноз означає запальний процес в порожнині малого таза у жінок.

Причини запалення придатків матки
Причиною запалення завжди є інфекційні агенти. Ними можуть бути:
• віруси;
• бактерії;
• специфічні збудники: найпростіші (трихомонади), туберкульозні палички Коха, збудники сифілісу і гонореї.

Усяке інфекційне запалення розвивається за певних умов. І починається воно з потрапляння мікробів до органу. До яєчникам запальні агенти потрапляють через труби, тому не буває запалення придатків без ураження труб.

У дитячому віці, при відсутності статевого життя, запалення яєчників не розвивається!
У дітородному періоді запальним процесам придатків сприяють порушення балансу мікрофлори піхви та шлунково -кишкового тракту. Найбільш часті збудники аднекситу - стафілококи, в тому числі, умовно - хвороботворні. Другими за частотою, але першими за силою руйнування яєчників, є стрептококи. Вони мають тропність - націленим дією на сполучну тканину людського організму. Тому хронічний тонзиліт завжди безпосередньо пов'язаний із запальними процесами придатків матки.

Розвитку запалення придатків сприяє фактор переохолодження ніг. Це пов'язано з анатомічними особливостями жіночого організму. Феномен «висхідної інфекції» характерний тільки для жінок. При впливі холоду на ноги відбувається активація «дрімає інфекції». Мікроби починають розмножуватися і рухатися за межі нижніх кінцівок. Імунна система людини ізолює їх у лімфатичних вузлах, які розташовані в області малого тазу. Тут же розташовуються придатки матки. Так і починається запалення яєчників після переохолодження ніг.

Важливу роль у розвитку аднекситу грають інфекції, що передаються статевим шляхом. Гонококки і трихомонади потрапляють до яєчників через піхву. Запалення розвивається значно раніше, тому що специфічна мікрофлора потрапить в порожнину малого тазу значно швидше, минаючи бар'єри лімфатичних вузлів.

Механізми розвитку аднекситу
Запальний процес являє собою типову імунну реакцію організму і протікає за єдиною схемою, що складається з трьох фаз:
• I. Руйнування. Коли інфекційний агент або ушкоджує впроваджується в тканини органу.
• II. Стадія набряку. У відповідь на пошкодження з кров'яних судин відбувається випіт лейкоцитів, які оточують збудника і гинуть разом з ним. У цей період відбувається утворення гною.
• III. Загоєння. На місці ураження утворюється рубець із сполучної тканини, або відбувається відмежування гнійного вогнища капсулою. Так відбувається утворення запальних кіст яєчників.

Без своєчасного і повноцінного лікування гострий запальний процес набуває затяжного, хронічний перебіг, яке проявляється загостреннями під впливом провокуючих факторів.
Прояви запалення придатків матки

Запальний процес яєчників і труб матки має наступні прояви:
• Біль в області малого тазу, тобто, внизу живота. Біль має постійний, що тягне характер. Вона не залежить від прийому їжі, але посилюється під час статевого життя і під час сну. Наростання больових відчуттів провокує активність парасимпатичної нервової системи, яка посилюється в нічний час.
• Припухлість і місцевий набряк органів діагностується при піхвовому дослідженні.

• Порушення функцій придатків проявляється збоєм менструального циклу. Відсутня овуляція, тому відзначається затримка місячних без вагітність. Іноді, навпаки, маткові кровотечі при аднекситі тривають протягом тривалого часу.

Гостре запалення придатків матки
При гострому аднекситі все запальний процес протікає стрімко. Одна фаза слід за одною протягом короткого періоду часу. Болі внизу живота мають виражений характер. При правостороннем ураженні яєчників розвивається повна клінічна картина гострого апендициту.

Поразка тканин придатків провокує утворення порожнин, заповнених рідкої складової крові. Незабаром серозне вміст перетворюється на гнійне. Воно заповнює що утворилася кісту яєчника і маткову трубу. Об'ємне утворення - аднекстумор - підлягає негайному оперативному лікуванню.
В даний час - еру антибіотиків - аднексит має підгострий перебіг, яке іноді проходить непоміченим. Так аднексит набуває хронічного характеру течії.

Хронічний аднексит
Хронічний аднексит має сезонний характер. Загострення відбуваються навесні і восени. Це пов'язано як зміною сонячної активності, так і з погодними умовами. Незначне переохолодження в ці періоди призводить до активації запального процесу.

У період ремісії, яка може тривати протягом декількох років, придатки залишаються повністю працездатними, що не позбавляє жінку можливості завагітніти.
Особливості аднекситу, викликаного специфічними збудниками
В основному всі специфічні збудники діють або дуже швидко, або поволі. Швидкість запалення не виявляється гострими порушеннями здоров'я. Період руйнування клітин та імунної відповіді відбувається практично одночасно, моментально замінюючись періодом загоєння - проліферації - розростання клітин сполучної тканини.

У результаті запального процесу утворюються масивні поля сполучної тканини, своєрідні рубці. Вони розташовуються усередині малого таза в підвішеному стані, у вигляді павутини, яка оточує сусідні органи. Подібний стан іменується спайковимпроцесом. Спайки всередині маткових труб, перекривають їх, перешкоджаючи зачаття дитини. У таких випадках єдиним проявом аднекситу є первинне або вторинне безпліддя.

Це характерно для туберкульозної, гонококової і трихомонадно інфекції.
діагностика аднекситу

Розпізнати запалення придатків матки неможливо без вагінального дослідження. УЗД та інші функціонально -діагностичні процедури свідчать тільки про зміну анатомічної структури органа, не вказуючи на його причини.
Збудники запалення придатків матки виявляються в лабораторних аналізах і специфічних пробах. Одночасно виробляються бакпосева вагінальної флори на чутливість до антибіотиків. У тих випадках, коли запалення має хронічний характер, виробляються провокації пірогеналом або гоновакціной.

Лікування аднекситу
Комплексне лікування аднекситу гарантує повне лікування, або тривалу ремісію, аж до закінчення дітородного віку.
Згідно з результатами посіву на мікрофлору, проводиться цілеспрямоване лікування, спрямоване на знищення збудника захворювання. Використовуються тільки ті антибіотики, до яких чутливі висіяне мікроби. Найчастіше необхідно використовувати комбінацію протимікробних засобів. При цьому обов'язковий прийом протигрибкових засобів.

Оперативне лікування проводиться в рідкісних випадках, коли розвиток запалення придатків загрожує життю жінки.
Фізіопроцедури сприяють загасання запальних реакцій. Використовуються процедури електрофорезу з міддю і цинком. Також ефективним є застосування ультразвуку з гідрокортизоном - модним протизапальну гормоном. При такій процедурі він не робить загальної дії на організм людини і не має небажаних побічних ефектів.

Кращим показником ефективності проведеного лікування є настання вагітності. Тому при лікуванні запалення придатків жінкам, які не планують народжувати дитину, рекомендується прийом протизаплідних гормональних препаратів.