Псоріаз нігтів - неинфекционное хронічне захворювання, для якого характерно хвилеподібний перебіг. Він доставляє масу незручностей як у плані проблем зі здоров'ям, так і з естетичної точки зору. Нігтьові пластинки набувають неприємного колір, шаруються, навколишнє ніготь шкіра змінює забарвлення, покривається дрібними ранками і плямами. Нерідко виникають больові відчуття.

Лікування псоріазу тривале і трудомістке.
причини захворювання

Псоріаз нігтів на ногах
Псоріаз нігтів зустрічається набагато рідше інших видів даного захворювання. Він може розвиватися за наявності діагнозу «псоріатичний артрит» або ураженні деяких ділянок шкіри. У ряді випадків псоріаз є самостійною хворобою.

До цих пір немає єдиної думки про причини виникнення патології. Сприятливий фон створюють такі фактори:
• тривалі стреси;
• порушення обмінних процесів;
• хронічні захворювання;
• порушення периферичного кровообігу;
• надчутливість до деяких факторів навколишнього середовища;
• спадкова схильність.

Види ураження нігтів
При псоріазі ураження нігтів можуть бути наступних типів:
1. Точкове, при якому на нігтьової пластини починають з'являтися точкові поглиблення. Іноді їх всього кілька, і вони групуються на певних ділянках. Але часом вони займають всю поверхню нігтя, в результаті чого пластина за зовнішнім виглядом починає нагадувати наперсток. Цей різновид захворювання отримала назву «наперстковий псоріаз». Величина, форма, глибина ямок варіюються в значних межах. Спостерігається прискорене зростання нігтів.

2. Онихолизис, або відшаровування нігтя. Пластина стоншується, втрачає блиск, мутніє, внаслідок порушення мікроциркуляції змінюється колір. З часом вона відокремлюється від шкіри. У міру прогресування захворювання ніготь зазнає значної деформації і майже зникає - зберігається тільки розташована близько ложа невелика частина.

3. Нігті на ногах в більшості випадків покриваються смугастим малюнком, борозенками, товщають, іноді гнояться. Таке явище може спостерігатися і на руках, але значно рідше.
За зовнішнім воду уражені нігті нагадують захворювання грибкового походження. Внаслідок високої чутливості нігтьових пластин у ряді випадків до псоріазу приєднується грибкова або бактеріальна інфекція.

Як розрізнити захворювання?
Псоріаз нігтів на руках
В основному діагноз встановлюється на основі вивчення зовнішнього вигляду нігтів на руках і ногах.
При необхідності проводиться гістологічний аналіз або біопсія зразків тканини з уражених ділянок.

Оскільки є ряд патологій, при яких нігті також зазнають патологічних змін (червоний плоский лишай, дерматози, екзематозні ураження, хвороба Девержі), в обов'язковому порядку проводиться диференціальна діагностика.

Як правило, при псоріазі не відбувається відхилень і змін складу крові, за винятком тяжкого перебігу захворювання, при якому аналіз виявляє лейкоцитоз, підвищення ШОЕ і т.д.

Симптоми псоріазу
Клінічна картина захворювання залежить від її конкретного різновиду.
Для псориатической оніхії характерна наявність ямкових утворень на поверхні нігтя. Вони мають достатню глибину і розташовуються в певному порядку. За допомогою натискання на дно ямочки кінчиком голки визначається ступінь больового синдрому. Інтенсивний біль є показником оніхії.

Вона проявляється в різних формах. У деяких випадках ніготь виглядає зазнали скалку, в інших - загнутий догори і нагадує гачок.
В обох варіантах між ложем і нігтем утворюється певний простір, який заповнюється повітряними бульбашками, пилом, частинками епідермісу, що приводять до появи гнильного запаху. Ніготь змінює забарвлення: стає сіруватим, коричневим і т.д.

До відмітних особливостей даного різновиду псоріазу відносяться також характерні рожеві смужки, що утворюють навколо ділянок відшарування облямівку, з часом міняє колір: він може варіюватися від жовтого до коричневого.
Іншим різновидом псоріазу нігтів є онихолизис. Він має інфекційний або травматичний характер. Для даного типу характерно відділення нігтьової пластини від нігтьового ложа. Цей процес не супроводжується больовими відчуттями. Нігтьова тканина може відокремитися повністю або частково. У другому випадку можлива латеральна, дистальна або центральна відшарування.

Ониходистрофия - ще один різновид псоріатичного ураження. Для неї характерно відділення нігтьової пластинки і порушення росту нігтів. Відмінністю від онихолизиса є те, що відшаровування нігтьової тканини відбувається за дуже короткий відрізок часу.
У деяких випадках при псоріазі під нігтями спостерігається крововилив. Геморагії проявляються у вигляді різних за розміром червоних або рожевих плям, просвічують через нігтьову тканину. Дана форма псоріатичного ураження називається подногтевой псориатической еритемою. Геморагічна різновид може проявлятися у вигляді темно -червоних точок, також видимих через ніготь. Причиною їх появи є розрив капілярів.

При трахіоніхіі ніготь буває тьмяним і має шорстку поверхню. Освіти лунок не спостерігається. Іноді трахіоніхія супроводжується появою блюдцеобразной вдавлення на нігті (койлоніхія). Якщо не лікувати хворобу, нігті загинаються догори і стають ложкоподібний.
Пріпустулезной формі псоріазу нерідко виявляється особливе поразка нігтя - псоріатична паронихия. Для неї характерна гіперемія нігтьової фаланги і запалення околоногтевого валика. У деяких випадках валик нагнаивается.

Лікування псоріазу нігтів
Лікування псоріазу проводиться в комплексі.
З медикаментів застосовують місцеві препарати: бетаметазон, тазаротін, кальціпотріен, антралін, дьоготь.
Рекомендується використання сумісних з антибіотиками імуномодулюючих засобів - наприклад, імунофлазид (тилорону).

Ефективність їх застосування значно підвищується при апаратній впливі УФА.
Якщо медикаменти місцевого призначення не дають очікуваного результату, переходять до прийому лікарських засобів всередину. Найбільш часто використовуваними є циклоспорин, ацитретин, метотрексат.

Серед біопрепаратів нового покоління для лікування нігтьового псоріазу слід назвати ефалізумаб (Раптива), алефацепт (амевів), інфліксімаб (ремікад), етанерцепт (Енбрел). Вони володіють широким спектром дії (наприклад, інфліксімаб призначається також для лікування псоріатичного артриту), але відрізняються дорожнечею.
Оскільки дані ліки надають ряд побічних ефектів, їх може прописати тільки лікар.

Найбільшого результату можна домогтися за допомогою комплексного лікування.
Окрім прийому медикаментів і їх місцевого використання, необхідно вживати заходів щодо нормалізації гормонального фону, усунення факторів бактеріальної, грибкової, вірусної та паразитарної етіології, загальному очищенню організму.
Важливе значення має прийом вітамінів. Хворим призначають полівітамінні комплекси, які нормалізують протягом імунних процесів і зміцнюють захисні сили організму.

Народні методи лікування
При псоріазі народна медицина рекомендує приймати всередину настої лікувальних трав:
• чистотілу;
• кропиви;
• аїру;
• череди;
• звіробою;
• оману.

Для трав'яних ванночок найбільше підходить чистотіл.
100 мг трави заливають 4 літрами холодної води, доводять до кипіння. Накривають кришкою і настоюють близько 1 години. Готове засіб можна використовувати як для ванночок, так і для компресів.
Правила поведінки при псоріазі
Пацієнтам необхідно дотримуватися певних норм для якнайшвидшого одужання і запобігання ускладнень.

Нігті повинні бути коротко підстрижені.
При використанні побутової хімії та інших агресивних засобів слід одягати захисні рукавички.
По можливості уникати механічних ушкоджень (не робити манікюр і педикюр).

На нігті нанести захисний лак.
Руки щодня змащувати живильним кремом.
Робити ванночки із застосуванням лікарських трав, після яких можна видаляти розм'якшені тканини.
По можливості зберігати нервову рівновагу, уникати стресових ситуацій.