Сверблячка і печіння після статевого акту, набряк і почервоніння епітеліальних тканин, білясті виділення з піхви. Знайомі симптоми? У відповідь на це питання багато жінок ствердно кивають головою і впевнено називають клінічний діагноз - молочниця, або кандидоз вагінальний. Все вірно, ось тільки є невелике зауваження: перераховані клінічні ознаки характерні не тільки для молочниці, але і для ряду інших хвороб урогенітального тракту, а тому постановці діагнозу та лікування слід підходити з максимальною відповідальністю.

Кандидоз вагінальний: причини
Етіологічний фактор при кандидозі - це грибкова інфекція, а саме умовно - патогенні гриби Candida albicans, але причини кандидозу не можна розглядати в одній площині. Умовно - патогенні грибки роду Candida живуть на епітеліальних тканинах піхви і в нормі, не викликаючи при цьому клінічних симптомів і не завдаючи жінці занепокоєння. Кандидоз розвивається в тому випадку, коли порушується біоценоз піхви і популяція грибків збільшується в кілька разів.

Нормальний біоценоз піхви на 95 % представлений ацидофільної лактофлора. Дружні бактерії виробляють речовини, які пригнічують життєдіяльність умовно - патогенних мікроорганізмів (у тому числі грибків), а тому популяція оних в мікробіоценозі піхви не перевищує 5 %. Симптоми вагінального кандидозу з'являються тоді, коли чисельність дружніх бактерій падає, а частка умовно - патогенної флори, навпаки, зростає.

Фактором, що провокує зміни біоценозу, може бути зниження імунітету, стрес, прийом антибіотиків, гормонів або протизаплідних препаратів, порожнинна або гінекологічна операція. Нерідко кандидоз розвивається при вагітності, після аборту або діагностичного вискоблювання.

Ми підійшли до першої проблему, з якою стикаються лікарі при діагностиці та лікуванні кандидозу, а саме - неспецифичность клінічних проявів. Будь-яке порушення мікробіоценозу піхви незмінно супроводжується симптомами, перерахованими на початку матеріалу, проте далеко не завжди справжньою причиною цих симптомів є гриби роду Candida. Перераховані вище провокуючі фактори можуть викликати не тільки кандидоз, але і вагінальний дисбактеріоз з переважанням в біоценозі НЕ грибків, а бактерій. Більш того, ідентичні симптоми характери для ураження урогенітального тракту облигатной патогенною мікрофлорою (трихомонади, хламідії), лікувати яку потрібно зовсім іншими антибактеріальними препаратами.

І навіть якщо причиною симптомів дійсно є грибок роду Candida, діагноз молочниця, вагінальний кандидоз, не є достатньою підставою для «сліпого» призначення протигрибкових препаратів. Справа в тому, що хвороба може викликатися не тільки грибками виду Candida albicans, а й іншими представники роду Candida (C.tropicalis, glabrata, krusei), які стійкі до дії стандартних протигрибкових препаратів.
Ось чому лікування кандидозу завжди повинно починатися з діагностики: спочатку лікаря потрібно переконатися, що справжні причини дисбіозу піхви - це гриби роду Candida, потім необхідно визначити вид збудника та його генотипическую резистентність до основних протигрибкових препаратів, і тільки після цього можна переходити до лікування

Лікування вагінального кандидозу
Можливо, ви запитаєте, навіщо городити город, якщо можна просто піти в аптеку, купити стандартні вагінальні свічки від кандидозу або звичайні таблетки, які набагато зручніше в плані застосування. Все вірно, от тільки є одна проблема: що робити, якщо стандартний препарат не допомагає? Як вилікувати неприємний і прикрий недуга, якщо збільшувати добову дозу можна - про це вам скаже будь фармацевт, і вже тим більше гінеколог, а приймати протигрибковий препарат до нескінченності - теж не варіант, тому що хочеться жити повноцінним сексуальним життям, а не лікувати молочницю тижнями безперервно.

Перший варіант: звернутися за допомогою до хорошого лікаря, який призначить потрібні аналізи, зможе правильно інтерпретувати їх результати і підбере оптимальну схему протигрибкової терапії. Лікувати кандидоз можна не тільки флуконазолом і його аналогами; сьогодні перелік протигрибкових препаратів досить великий, і нам потрібно лише вибрати найефективніший засіб з великого списку. Другий варіант: вибрати комбінований препарат, який ефективний і проти грибків, і проти трихомонад, і проти інших патогенних і умовно- патогенних бактерій.

Отже, чим лікувати кандидоз вагінальний, коли не допомагає стандартний флуконазол? Специфічну протигрибкову терапію можна проводити за допомогою ліків, що містять ністатин, ітраконазол, клотримазол, кетоконазол, міконазол, вориконазол та інші антімікотіческіе кошти. Як вибрати найбільш ефективний засіб з цього списку? У цьому вам допоможе тільки лабораторний аналіз вагінальної мікрофлори на чутливість до перерахованих протигрибкових препаратів, а без аналізу залишається тільки метод проб і помилок, який ненадійний, не завжди ефективний і володіє масою побічних ефектів.

Лікувати інфекцію урогенітального тракту, в тому числі і кандидоз, можна і за допомогою універсальних препаратів широко спектру дії, які містять як протигрибковий, так і антибактеріальний компонент. У цьому випадку ви наносите подвійний удар по більшості патогенних мікроорганізмів, але існує і зворотна сторона медалі: масована антибактеріальна терапія може погубити і дружню ацидофільну мікрофлору, а це прямий шлях до поглиблення проблеми.

Тактику «проб і помилок» у жодному разі не можна використовувати при вагітності; кандидоз під час гестації - досить поширене явище, причини якого слід шукати в ослабленні місцевого імунітету і різкою перебудові гормонального фону. У цьому випадку ми настійно не рекомендуємо майбутній мамі стріляти з гармати по горобцях! Пройдіть обстеження, знайдіть причину проблеми, активно використовуйте пробіотики, а антибактеріальні препарати розглядайте лише як крайній захід.

Залишилося сказати кілька слів про те, як вилікувати рецидивуючий вагінальний кандидоз? Постійні рецидиви молочниці свідчать про наявність глибокої проблеми або з місцевим імунітетом, або з гормональним фоном; причиною рецидивуючого кандидозу може бути і прийом певних лікарських препаратів (кортикостероїди, цитостатики, оральні контрацептиви).

Лікування рецидивуючого вагінального кандидозу засноване на тривалому прийомі протигрибкових препаратів за схемою 1 р. / Тиж. протягом декількох місяців. Вибір препарату слід довірити досвідченому лікарю, паралельно з антимикотической терапією по можливості слід виявити і усунути справжню причину бактеріального дисбактеріозу.