Будь-який чоловік завжди впевнений у своїй фізичної здатності стати батьком. Чомусь чоловіки вважають, що готовність до статевого акту є показником можливості зачати дитину. Яке буває здивування, коли довгий час вагітність у партнерки не настає, а чоловікові ставиться діагноз " азооспермія ". Ще б пак - адже візуально оцінити будь-які відхилення немає ніякої можливості: і ерекція, і еякуляція в нормі.

Що це таке?
Азооспермія - чоловіче захворювання, при якому в спермі відсутні сперматозоїди. Приблизно 2 % чоловіків, які стикаються з безпліддям, мають саме цей діагноз. Відсоток невеликий, але захворювання це вельми серйозне і не у всіх випадках існує шанс його вилікувати.

Види захворювання
Залежно від природи виникнення, азооспермія може бути екскреторної (обструктивної) або секреторною (необструктивной). Обструктивна азооспермія є наслідком порушення прохідності сім'явивідних проток, через що сперматозоїди і не можуть потрапити в насінну рідину. У разі необструктивной форми виявляються порушення в роботі яєчок, що не виробляють сперматозоїди. Функції їх вироблення можуть бути втрачені частково або повністю. Для визначення складності стану пацієнта проводиться множинна біопсія яєчок - тобто з різних ділянок береться матеріал для подальшого гістологічного

Дослідження.

Докладніше про причини
При обструктивній формі захворювання сперматозоїди виробляються яєчками, проте в еякулят не потрапляють. Спровокувати це можуть такі причини:
• отримані травми;
• раніше проведені операції на статевих органах.
• перенесені інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• генетичні порушення;

Секреторна азооспермия може розвинутися через перенесеного орхіту, варикоцеле, епідидиміту. Ще однією причиною може стати хіміотерапія або променева терапія.
Існують і певні фактори, які сприяють розвитку придбаної секреторною азооспермії. До них відносяться:
• сифіліс;
• вплив алкоголю;
• робота з хімічними речовинами, небезпечними для здоров'я;
• запальні процеси;
• лікарські препарати, наприклад, використовувані в лікуванні онкологічних захворювань або антибіотики.

Діагностика
Для визначення причин і ступеня тяжкості захворювання необхідно провести комплексне дослідження, яке повинно включати в себе не тільки збір інформації про перенесені захворювання і застосування фізикальних методів, а й вивчення спермограми та аналіз імунологічного фактора.
Фахівцю будуть потрібні дані про перенесені в дитинстві хворобах, проведених хірургічних втручаннях, застосуванні під час виконання професійних обов'язків яких небезпечних для здоров'я речовин, наявність урогенітальних захворювань.

При огляді вивчається стан шкіри статевого члена і мошонки, розмір пеніса, наявність ознак уретриту, деформації статевого члена.
При пальцевому ректальному огляді проводиться оцінка стану передміхурової залози (форма, розмір, межі, консистенція). Важливо виключити ймовірність раку простати, хронічного простатиту. Більш ефективним способом буде використання трансректального УЗД, а не пальцевого огляду.

Якщо проблеми виявлені тільки в спермограмме, можливо, азооспермія могла бути викликана прийомом лікарських засобів або субфебрильної лихоманкою. Субфебрильна лихоманка являє собою довготривале підвищення температури до 37-37,5 ° C і може свідчити про затяжному запальному процесі. Не завжди таке підвищення температури виявляється поміченим, тому перед повторною здачею спермограми необхідно врахувати цей момент.
Імунологічний фактор має на увазі необхідність визначення в цервікальної рідини жінки антиспермальних антитіл. Бувають випадки, коли з якоїсь причини організм жінки вважає, що сперматозоїди можуть нашкодити йому (сприймає їх як віруси або інфекції) і включає захисний механізм, що руйнує їх.
лікування

Якщо у вас Азооспермія, то треба лікуватися.
Лікування азооспермії призначається залежно від виду захворювання і його причин. Медикаментозне лікування передбачає призначення антибіотиків для усунення запальних процесів або гормонів для відновлення дисбалансу.

Також може знадобитися хірургічного втручання - для відновлення прохідності сім'явивідних проток або лікування варикоцеле.
Як лікування азооспермії можливе використання запліднення методом ЕКЗ або ІКСІ. Для цього необхідно провести витяг сперматозоїдів. Найбільш високі шанси стати татом у чоловіків з обструктивною формою захворювання, при секреторній формі існує ймовірність, що жінка зможе завагітніти тільки за допомогою донорської сперми.
Витяг сперматозоїдів може проводитися за допомогою декількох технік.
МЕЗА являє собою витяг сперматозоїдів з біопсії придатка яєчка, отриманої мікрохірургічним способом. Цей метод став використовуватися перше, він можливий для застосування у чоловіків з будь-якою формою захворювання.

До складнощів даної техніки відносяться: необхідність присутності навичок мікрохірургії у персоналу, а також інвазивність методу (можливість проникнення збудників інфекцій).
Ефективність даного методу складає близько 35 % вагітностей на перенесення ембріонів.
Пеза - аспіраційна біопсія сперматозоїдів з придатка яєчка, що проводиться через шкіру. Ця техніка не вимагає спеціальних навичок, є більш простий у виконанні, при її використанні знижується ймовірність виникнення ускладнень.

Дана методика характеризується показником результативності від 17 % до 25 %.
ТЕЗЕ / ТЕЗА - методика, при якій сперматозоїди витягуються з тканини яєчок. Може бути відкритою (ТЕЗЕ), тобто з використанням мікрохірургічної техніки, або закритою (ТЕЗА), яка виконується за допомогою автоматичної біопсійною голки через шкіру.
ТЕЗЕ методика є найбільш поширеною. При її проведенні здійснюється невеликий розріз, через який беруть шматочки тканини, які згодом розділяють на 3 частини. Перша кріоконсервіруется, другий відправляється на гістологічне дослідження, а з третьої витягують сперматозоїди. При хороших результатах, отриманих в ході проведення досліджень, проводиться стимуляція овуляції у жінки, а для запліднення ооцитів використовують сперматозоїди зі кріоконсервованого ділянки.

Ефективність використання ТЕЗЕ становить близько 20 % вагітностей на перенос.
При закритій аспірації з яєчок є шанс отримати потрібний результат у 15% -50 % пар. Така велика разбежка обумовлена характером хвороби. ТЕЗА методика використовується одночасно з Пеза. Спершу береться пункція з придатка яєчка, якщо в ньому відсутня необхідна кількість сперматозоїдів, то проводять їх вилучення з яєчка.
Процедура запліднення може проводитися в діапазоні від 24 (для сперматозоїдів, витягнутих з придатка яєчка) до 72 годин (при вилученні з яєчок). Саме цей період часу сперматозоїди зберігають свою життєздатність.

Оцінка шансів
При секреторною формі захворювання шанси на запліднення яйцеклітини власною спермою у чоловіка дуже примарні. У більшості варіантів в такій ситуації використовується сперма донора. Обструктивна азооспермія після відповідного лікування може зникнути і буде можливе запліднення природним шляхом. Проте частіше азооспермия лікується витяганням сперматозоїдів і використанням методів штучного запліднення, таких як ЕКЗ і ІКСІ.