Як не прикро про це говорити, але аборти до цих пір залишаються одним із способів так званої «контрацепції». Незважаючи на те, що в аптеках є багатий вибір протизаплідних засобів, тенденції до зниження переривання вагітності не спостерігається. Будь-яке переривання вагітності, як насильницьке, так і мимовільне загрожує ускладненнями і рано чи пізно позначиться на здоров'ї жінки.

Що таке аборт і його види
Аборт - це штучне або мимовільне переривання вагітності в терміні до 22 тижнів. Аборти бувають ранніми до 12 тижнів і пізніми до 22 тижнів. Ранні аборти (в Росії) проводяться за бажанням жінки, а пізні при наявності медичних протипоказань для виношування дитини і з соціальних причин. Якщо не так давно переривання вагітності після 12 тижнів за соціальними показаннями можна було провести практично будь-якій жінці, то сьогодні список обмежений чотирма пунктами:

• вагітність в результаті зґвалтування;
• позбавлення або обмеження батьківських прав стосовно інших дітей;
• перебування жінки в місцях позбавлення волі;
• тяжке захворювання з втратою працездатності чоловіка або його смерть під час вагітності жінки.

Виділяють кілька видів штучного переривання вагітності:

• медикаментозний аборт (проводиться до 7 тижнів медичними препаратами);
• міні-аборт або вакуумне витяг ембріона (до 21 дня затримки менструації, приблизно до 5 тижнів);
• хірургічний аборт (до 12 тижнів з розширенням каналу шийки матки та вишкрібання плода кюреткой).

Безумовно, «безпечних» абортів не буває, але найбільш травматичним перериванням вагітності, і, відповідно, характеризується високим відсотком ускладнень є хірургічний аборт.
Ускладнення після аборту
Ризик виникнення послеабортных ускладнень залежить від терміну вагітності (чим більше термін, тим вище ймовірність ускладнень), від кількості перенесених пологів, абортів і вискоблювання порожнини матки, від наявності супутньої патології (як гінекологічні, так і екстрагенітальні захворювання), від віку жінки. Ускладнення після аборту діляться на 3 групи: ранні (під час проведення аборту або протягом перших 7 днів після нього), пізні (протягом місяця після переривання вагітності) і віддалені (через декілька місяців і років).

Ранні післяабортні ускладнення:
• Перфорація матки. Перфорація (прокол або прорив матки вважається самим грізним ускладненням аборту. Як правило, перфорація матки проводиться під час хірургічного переривання вагітності (кюреткой або розширювачами цервікального каналу). Але можливо і прорив маткової стінки зондом під час проведення міні-аборту. Пошкодити верстата матки може, як і початківець лікар, так і досвідчений, так як операція проводиться наосліп. Розрізняють неосложненную і ускладнену перфорацію. Ускладнена перфорація характеризується проривом стінки матки, пошкодження великих кровоносних судин і внутрішніх органів малого тазу (кишечника, сечового міхура) і виймати їх в порожнину матки. Дана ситуація є екстреної і вимагає негайної лапаротомії, під час якої хірург оцінює стан внутрішніх органів і в залежності від наявності або відсутності ушкоджень ушивает перфоративное отвір або видаляє матку.

• Неповний аборт. Неповний аборт характеризується наявністю залишків плодового яйця і плаценти. Проявляється масивним кровотечею, переймоподібними болями внизу живота і швидким приєднанням інфекції з розвитком інтоксикаційного синдрому (підвищення температури, слабкість, нудота та інше). Неповний аборт вимагає повторного вискоблювання матки.
• Гематометра. Гематометра - це скупчення згустків крові в порожнині матки внаслідок поганої скоротливості її м'язів і/або при спазмі шийки матки. Жінку турбують сильні болі внизу живота, відчуття розпирання і відсутність кров'янистих виділень.
• Прогресуюча вагітність. Дане ускладнення, як правило, спостерігається після проведення міні-аборту, коли катетер вакуум-відсмоктування не захоплює ембріон (переривання вагітності при затримці місячних менше 14 днів).

• Розрив шийки матки. Розриви шийки матки спостерігаються при хірургічному аборті під час насильницького розширення цервікального каналу. Згодом формується ектропіон і істміко-цервікальна недостатність, яка проявляється невиношуванням вагітності.

Пізні ускладнення після аборту:
• Плацентарний поліп. Плацентарний поліп - це наявність невеликої ділянки оболонок і плаценти в порожнині матки при неповному їх видаленні. З часом плацентарний поліп організується, проростає сполучною тканиною і щільно прикріплюється до маткової стінки. Характеризується дане ускладнення тривалими мажучі кров'янисті виділення, які періодично припиняються і знову поновлюються з можливим переходом в масивна кровотеча. Плацентарний поліп вимагає повторного вискоблювання матки.

• Запальні захворювання статевих органів. При непролеченных вогнищах хронічної інфекції, недотриманні правил асептики під час проведення аборту та нехтування правилами особистої гігієни в післяопераційному періоді розвиваються інфекційні ускладнення. У першу чергу уражається матка (розвиток ендометриту), що проявляється ниючими і тягнуть болями внизу живота, виділеннями кольору «м'ясних помиїв» з неприємним запахом, интоксикационным синдромом. При відсутності лікування інфекція поширюється в маткові труби, вражає яєчники (розвиток аднекситу) і виходить в порожнину малого тазу (пельвіоперитоніт).

Віддалені ускладнення після аборту:
• Порушення менструального циклу. Переривання вагітності є гормональної травмою для організму, що згодом позначається на відновлення менструального циклу. Крім того, при вискоблюванні матки часто віддаляється не тільки функціональний шар ендометрія, але і пошкоджується базальний, що сприяє розвитку порушень менструальної функції. При запаленні яєчників розвивається їх дисфункція, яка призводить до порушень менструального циклу. Формування спайок в порожнині матки (синехій) є причиною аменореї.
• Істміко-цервікальна недостатність, ерозія шийки матки або атрезія цервікального каналу.
• Ускладнення вагітності. Передлежання плаценти, затримка розвитку та внутрішньоутробна гіпоксія плода через неповноцінною стінки матки.

• Розвиток ендометріозу, міоми матки та гіперплазії ендометрія.
• Безпліддя. Безплідність виникає внаслідок непрохідності труб, рубців і зрощень в матці, ендокринних порушень.
• Позаматкова вагітність.
• Изоиммунизация у жінок з негативним резус-фактором (при проведенні аборту в терміні 8 тижнів і більше).