Багато хто вважає, що бурсит виникає тільки у великих суглобах. Насправді це зовсім не так. Для прикладу - наша стопа, яка є зовсім невеликою частиною тіла. Проблеми з нею виникають досить рідко, але при цьому саме в стопі знаходиться майже чверть всіх кісток людського тіла, а навантаження на неї просто величезні.
Досить багато в стопі сухожильних і суглобових сумок - бурс. Хоч вони і не такі великі розмірами, як бурси колінного або ліктьового суглоба, з ними можуть виникати аналогічні проблеми, через що і розвиваються запалення - бурсити. Найбільш поширеними в цьому випадку є:

• бурсит великого пальця стопи;
• бурсит ахіллового сухожилля (п'ятковий, ахіллобурсіт);
• подпяточний бурсит.

Перше з перерахованих запалень ще називають вальгусной деформацією, а два інших часто об'єднують під одним поняттям - бурсит гомілковостопного суглоба.
Причини розвитку різних видів бурситу
Причиною розвитку вальгусной деформації можуть бути вроджені патології суглобів пальців або стопи (плоскостопість, наприклад), занадто слабкий і рухливий суглоб, артрози і артрити, які призводять до руйнування суглобів, а також травми. Багато хто вважає, що причиною появи такого бурситу може стати незручне взуття, але це не зовсім так - тісне взуття тільки прискорює і посилює процес розвитку запалення, не будучи його першопричиною.

При розвитку вальгусной деформації великий палець стопи відхиляється в протилежну від інших пальців сторону, через що починається випирання кістки, яке в народі називають просто «шишкою». На цей виступ постійно чиниться тиск взуттям, через що шкіра грубіє, а м'які тканини під нею запалюються і стають болючими.

Бурсит п'яти зазвичай розвивається в місці кріплення ахіллового сухожилля до п'яткової кістки. Причиною розвитку такого захворювання зазвичай є тривалі надмірні фізичні навантаження, з якими часто стикаються спортсмени. Подібна причина розвитку цієї хвороби (тривалі серйозні навантаження стопи) також зустрічається у людей з надмірною вагою. Іншою причиною розвитку цього запалення може стати ревматоїдний артрит та інші захворювання, при яких через лімфу та кров в бурсу можуть потрапити хвороботворні мікроорганізми. Причини розвитку подпяточная бурситу аналогічні.

Які симптоми цього захворювання?
У випадку з вальгусной деформацією в першу чергу з'являються видимі (чисто косметичні) симптоми. Так, спочатку навколо суглоба просто з'являється м'яке освіту. Але з часом шкіра навколо суглоба починає червоніти, суглобова сумка запалюється і з'являється біль. Надалі великий палець стає помітно деформованим, а в області його першої фаланги починає формуватися тверда «шишка». Після цього поступово утворюється кісткова мозоль і починається хронічне подразнення шкірних покривів, що стає причиною серйозних болів при русі і обмеження рухливості пальця.

У тому випадку, коли виникає п'ятковий або подпяточний бурсит, симптоми багато в чому залежать від його форми, але є і загальні риси - область поразки набрякає, спостерігається почервоніння, в ній з'являються невеликі щільні і рухливі освіти, які болючі при пальпації і на дотик здаються гарячими. При п'ятковому бурситі спостерігається обмеження рухливості щиколотки, болі посилюються вночі.

Серозна форма запалення зазвичай супроводжується місцевим підвищенням температури і помірними (терпимими) больовими відчуттями. Гнійна форма призводить до появи більш серйозних симптомів - підвищується температура тіла, з'являється слабкість, біль при пальпації зазвичай значно сильніше.

Лікування при вальгусной деформації

Перша ступінь такої деформації по суті не є серйозною проблемою - при своєчасному зверненні до лікаря цілком можна «відбутися легким переляком» - все лікування буде полягати в призначенні ортопедичного взуття і носінні спеціального бандажа, який зніме навантаження на ушкоджений суглоб і зменшить больові відчуття. При невеликому зсуві суглоба подібний бандаж цілком здатний виправити ситуацію.

Але бурсит великого пальця стопи при вальгусной деформації на пізніх стадіях не проходить так просто і лікування в цьому випадку досить складне. Так, під час гострого періоду хвороби застосовують нестероїдні протизапальні препарати, а при сильних болях в область суглоба роблять уколи кортикостероїдів. Але такі заходи тільки дозволяють зменшити біль і запалення, але ніяк не можуть усунути деформацію суглоба, яка є причиною запалення. Тому підбираються спеціальні ортопедичні устілки, застосовують різні фізіотерапевтичні методи лікування.

Але при серйозної деформації лікування, яке спрямоване просто на зняття запалення і зменшення болю, практично не дає результатів. У такій ситуації залишається тільки один варіант - хірургічне лікування, при якому видаляється бурса (при хронічному бурситі це один з найефективніших методів), а кістки реконструюються. Досить складним завданням є балансування м'язів навколо суглоба, які повинні запобігти повторні деформації.

Як лікують ахіллобурсіт і подпяточний бурсит?
Бурсит п'яти і подпяточний бурсит припускають практично ідентичне лікування. Консервативне лікування зазвичай передбачає використання нестероїдних протизапальних препаратів (у вигляді мазей або таблеток), а при гострих станах - уколи суміші анестетиків з глюкокортикостероїдами. Також міняють взуття на більш комфортну, а при необхідності - на ортопедичну. Крім того, при гострому бурситі необхідно дати спокій хворій нозі, накладати тиснуть пов'язки та спеціальні компреси.

Серозний п'ятковий бурсит також допускає лікування народними засобами, але тільки під наглядом лікаря. Слід розуміти, що більшість «бабусиних рецептів» здатні більшою чи меншою мірою зняти запалення за рахунок ефекту прогрівання, але недостатня увага до течії хвороби може призвести до того, що запалення прийме хронічну форму, яка вкрай важко лікується.

Гнійна форма запалення лікується хірургічно - в цьому випадку необхідна пункція сумки і її промивання спеціальними розчинами. У більшості випадків таке лікування досить швидко призводить до одужання, якщо запалення сумки не протікає на тлі інших серйозних захворювань - артриту, сепсису, остеомієліту. У цьому випадку курс лікування ускладнюється, а в деяких випадках може знадобитися досить складна операція, при якій видаляється частина п'яткової кістки