Катаральний риносинусит - запальний процес у слизових оболонках носових ходів і навколоносових синусів, що характеризується відсутністю гнійного секреторного відокремлюваного. Патологія виникає на тлі ГРВІ і, в окремих випадках, може ускладнюватися приєднанням бактеріальної інфекції. Аплікація риновирусов, аденовірусів, а також вірусів парагрипу та грипу на поверхню епітеліальних слизових оболонок, в більшості випадків, відбувається аерозольним шляхом. Проте, впровадження інфекційних агентів також можливо контактним, гематогенним або лімфогенним способами.

Назва захворювання формується із застарілого терміна «катар» - запальний процес у верхніх дихальних шляхах (ГРВІ), з додаванням медтерміна «риносинусит», що позначає запалення оболонок носових ходів і мінімум одного назального синуса. Таким чином, катаральний гострий риносинусит - це не що інше, як вірусний нежить, ускладнений запаленням навколоносових синусів. Для якого характерна наявність рясних секреторних виділень слизового або серозного характерів.

Причини і симптоми катаральних синуситів
Вірусний риносинусит розвивається як наслідок непролеченний епізодів катарального синуситу. Пусковим механізмом запалення слизової, як правило, є вірулентні інфекція. Внаслідок поширення якої спостерігаються набряково- катаральні поразки епітеліальних оболонок, що викликають обструкцію соустий навколоносових пазух. При цьому вірусний синусит досить рідко ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції.

Медична статистика: вірусний синусит переходить в бактеріальний нежить у дітей в 5-10 % всіх епізодів. При цьому у дорослих катаральний гострий синусит ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції всього в 0,2-2 % клінічних випадків.

До основних проявів вірусного нежитю можна віднести наступні симптоми:
• сльозотеча;
• втрата нюху;
• явища загальної інтоксикації;
• різке погіршення назальной респірації;
• гіперемія і набряклість слизових оболонок навколоносових синусів;
• наявність секреторного відокремлюваного з назальних ходів і навколоносових синусів;
• відчуття сухості, лоскотання і печіння в носових ходах (на перших стадіях розвитку патологічного процесу).

Такі симптоми, як: головні болі, відсутність апетиту, порушення сну, підвищення температури тіла - з'являються внаслідок токсичного ураження організму, під впливом вірусів і продуктів їх життєдіяльності. Крім того, що описані симптоми істотно погіршують якість життя пацієнтів, катаральний гострий синусит чреватий множинними ускладненнями, серед яких: абсцеси, менінгіти, фарингіти, захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів і так далі.

Класифікація вірусних інфекцій в навколоносових пазухах
За тривалістю перебігу захворювання вірусний синусит прийнято розділяти на гостру і хронічну форми. При гострому вірусному синуситі симптоми проявляються спонтанно, з вираженим порушенням назальной респірації. Такий розвиток захворювання обумовлено наявністю набряково- катаральних явищ у слизових оболонках, а також особливостями анатомічної будови носових порожнин.
Медична довідка: всі навколоносових пазух пов'язані з порожниною носа допомогою соустий. Наявність набряково- запальних процесів призводить до обструкції назальних синусів. В результаті чого відтік секреторного відокремлюваного з навколоносових пазух припиняється. Що, в свою чергу, призводить до накопичення слизових виділень і розвитку застійних процесів в навколоносових синусах.

Хронічний вірусний синусит є наслідком непролеченний епізодів гострого синуситу, а також може розвиватися на тлі затяжних алергічних проявів. При цьому протягом перебігу захворювання симптоми можуть періодично загострюватися.

По локалізації патологічного процесу вірусний синусит прийнято розділяти на такі види:
• Катаральний гайморит
• Катаральний фронтит
• Катаральний етмоідіт
• Катаральний сфеноідіт

При цьому вірусний синусит може носити односторонній або двосторонній характер. А в патологічний процес можуть бути залучені як один, так і декілька навколоносових синусів. Тому постановка діагнозу повинна здійснюватися на базі анамнезу пацієнта, а також при проведенні ряду клінічних досліджень. При цьому лікування вірусного синуситу має носити комплексний характер і, в першу чергу, має бути орієнтоване на усунення гострих симптомів і причин виникнення захворювання.

Як правильно лікувати катаральний (вірусний) синусит?
Ефективне лікування вірусного синуситу - досить складне завдання. Такий стан речей, в першу чергу, обумовлено складнощами вірусологічної діагностики, а також наявністю більш 300 видів можливих інфекційних агентів. Більше того, вітчизняні отоларингологи, на відміну від західних клініцистів, не мають будь-якими чіткими рекомендаціями щодо застосування противірусних медикаментів для терапії ЛОР- органів. Проте, катаральний (вірусний) риносинусит передбачає проведення комплексного лікування, що включає наступні етапи:

1. Видалення слизового відокремлюваного.
2. Усунення явищ гострої інтоксикації.
3. Лікування системними противірусними препаратами.
4. Поліпшення аерації та дренажу в навколоносових пазухах.
5. Поліпшення прохідності назальних синусів і носових ходів.

Противірусне лікування засноване на прийомі таких препаратів, як «Анаферон» і «Арбідол». Дані медикаменти призначаються пацієнтові при прояві перших симптомів захворювання і приймаються ним аж до повного клінічного одужання.
При всіх формах вірусних синуситів лікування антибіотиками не застосовується. Так як вони не тільки не впливають на вірулентну інфекцію, але й не полегшують гострі симптоми захворювання. У даному випадку рекомендована активна вичікувальна тактика до моменту появи підозр на приєднання бактеріальної інфекції або виникнення ризику розвитку ускладнень.

Таким чином, лікування антибіотиками призначається виключно лікуючим лор- лікарем, на підставі лабораторного дослідження біоматеріалу з навколоносових синусів або в разі виникнення ускладнень. Самостійне лікування антибіотичними препаратами при катаральному синуситі - неприпустимо! Оскільки призводить до виникнення стійких штамів хвороби, а також до розвитку суперінфекції.
Для поліпшення аерації та дренажу в назальних синусах пацієнтам, що страждають катаральним синуситом, наказується щоденне і систематичне промивання носа. Процедура може здійснюватися за методом Проетцу (зозуля), або з використанням електровідсмоктувача. Якщо вірусний синусит двосторонній, рекомендується почергове іригаційне лікування: спочатку промивається одна половина носа, після - інша. Носовий лаваж допомагає очистити назальні ходи і навколоносових пазух від секреторного відокремлюваного, а також істотно прискорює дію топічних препаратів.

Лікування судинозвужувальними засобами
Для усунення набряково- катаральних процесів застосовуються деконгестанти місцевого або системного впливів. При цьому думку багатьох отоларингологів розходиться в частині переваг топическим або системним судинозвужувальних засобів. Деякі фахівці схиляються до думки, що місцеві деконгестантів дозволяють краще контролювати симптоми обструкції носа.
Інші лор-лікарі висловлюють думку, що топічні судинозвужувальні засоби, на відміну від системних медикаментів, мають нетривалий терапевтичний ефект і призводять до формування механізму звикання при тривалому застосуванні. Тим не менше, більшість практикуючих отоларингологів сходяться на думці, що топічні препарати можуть призначатися курсом не більше п'яти -семи днів, при паралельному прийомі кортикостероїдних препаратів.

Лікування анальгетиками і антигістамінними медикаментами
Лікувати катаральний синусит антигістамінними препаратами також недоцільно, як і лікувати хворобу антибіотичними засобами. З одного боку, антигістамінні медикаменти роблять на епітеліальні оболонки назальних синусів підсушує ефект, з іншого - призводять до погіршення ескалації слизового вмісту з навколоносових пазух. Обгрунтоване лікування антигістамінними препаратами допускається тільки в тих випадках, коли діагностується інфекція бактеріального походження.

Якщо больові симптоми яскраво виражені і це істотно позначається на якості життя пацієнта, рекомендовано застосування анальгезирующих засобів. Купірування болю слід проводити за допомогою нестероїдних протизапальних засобів, до яких, в тому числі, відносяться: «Ібупрофен» і «Парацетамол». Найбільш оптимальним вважається прийом анальгетиків не більше двох разів на добу, курсом три -чотири дні.