Астеноспермія - це такий стан, при якому знижується рухливість сперматозоїдів. Це один з основних параметрів, що характеризують фертильність чоловічої сперми, так як тільки рухливі сперматозоїди здатні запліднити яйцеклітину. У нормі кількість рухомих форм повинно бути не менше 50 %, причому вони повинні здійснювати правильне поступальний рух вперед.

Причинні фактори астеноспермія
Причини, за якими розвивається астеноспермія, остаточно не відомі. Тільки в 10-20 % випадків вдається виявити чітку причину, що призвела до цього стану. Також дуже важливо враховувати, що зміна якості сперми не впливає на лібідо і сексуальну активність чоловіка, тому, як правило, тривалий час ця патологія не діагностується. Однак на склад сперми впливають такі фактори:
• генетичні поломки і збої в системі, що контролює нормальну передачу генетичного матеріалу;
• інфекційно -запальні процеси, особливо в сечостатевій системі;
• різні оперативні втручання;
• травматичне ушкодження органів репродуктивної системи;
• патологічні процеси органів малого таза чоловіки, наприклад, варикоцеле як одна з найбільш частих причин цього патологічного стану;

• шкідливі звички - куріння і зловживання алкоголем;
• негативно впливають фактори репродуктивної системи, до яких відносяться різні хімічні речовини, радіація, прийом лікарських препаратів;
• незбалансоване за основними поживними речовинами харчування;
• обструктивне ураження органів сечостатевої системи чоловіка, при якому відбувається утворення нормальної сперми, яка пошкоджується на етапі виведення по сечівнику;

• дисгормональні розлади, які накладають відбиток на всі етапи утворення сперми і її виведення;
• імунологічні розлади, у тому числі і аутоімунні (в даному випадку імунна система спрямована на пошкодження власних клітин) і т.д.

У разі, якщо яка-небудь причина не може бути виявлена , то виставляється діагноз ідіопатичної астеноспермія. Саме так відбувається в більшості клінічних випадків.

Основні ознаки і діагностика астеноспермія
Астеноспермія клінічно ніяк не проявляється. Тому сексуальна активність і лібідо чоловіки не страждають. Основний клінічний ознака цього стану - безпліддя, діагноз якого виставляється, якщо вагітність не настає протягом року регулярного статевого життя.

Остаточний діагноз «астеноспермія» може бути виставлений тільки після виконання спермограми. Для отримання достовірних результатів необхідно правильно зібрати сперму. Основні рекомендації по збору сперми полягають у наступному:
• потрібно дотримуватися статевої стриманості протягом 2 днів;
• збір сперми здійснюється в стерильну спеціальну ємність;
• збір проводиться шляхом мастурбації;
• не можна використовувати презервативи, які не призначені для збору сперми.

Рухливість сперматозоїдів може бути різною. Тому виділяються кілька класів чоловічих статевих клітин. Сперматозоїди класу А - це активно - прогресивні, які здійснюють поступальні рухи вперед. Сперматозоїди класу В мають меншою рухливістю, яка спрямована по кривій траєкторії. Клас С - це сперматозоїди, які можуть рухати тільки хвостовою частиною, але стоять на одному місці. Клас Д сперматозоїдів практично не володіють рухливістю, тобто вони стоять на місці.

Астеноспермія вимагає подальшої діагностики з метою встановлення причини цього стану. Тому призначаються такі додаткові методи дослідження:
• ультразвукове дослідження;
• гормональне дослідження;
• діагностика урогенітальних інфекцій;
• дослідження антиспермальних антитіл;
• генетичні дослідження та інші аналізи.

Принципи лікування астеноспермія
Лікування астеносперміізавісіт від причини, яка призвела до цього стану. Але слід пам'ятати, що не завжди вдається виявити причинний фактор. У зв'язку з цим лікування астеноспермія може бути як оперативним (наприклад, операція з приводу варикоцеле), так і консервативним. Проте слід враховувати, що до цих пір не винайдені ті препарати, які цілеспрямовано можуть підвищувати рухливість сперматозоїдів.

У тих випадках, коли проведена терапія виявляється безуспішною, сучасна медицина пропонує інший спосіб вирішення проблеми. Це застосування допоміжних репродуктивних технологій - екстракорпорального запліднення і іскусственнойінсемінаціі. Вони дають можливість подружній парі мати своїх дітей.

Таким чином, якщо причина зниженою рухливості сперматозоїдів встановлена , то лікування цього стану, як правило, буде успішним. Якщо ж причина остаточно не виявлена (ідіопатична астеноспермія), то розраховувати на позитивне вирішення питання не доводиться.
При ідіопатичному зниженні рухливості сперматозоїдів застосування гормональних препаратів (лХГ, тестостерону та їх аналогів), антибактеріальних лікарських засобів, вітамінних препаратів виявляється мало ефективним. Це марна трата сил і засобів пацієнта, а також втрата дорогоцінного часу, коли не береться шанс для застосування допоміжних репродуктивних технологій.

Комплексне лікування астеносперміівключает в себе дотримання наступних рекомендацій:
• відмова від шкідливих звичок;
• оптимізація харчування (виключається жирні, смажені страви, бажано вживати їжу з великою кількістю рослинної клітковини, а також поліненасичених жирних кислот);
• масаж передміхурової залози, який дозволяє покращувати мікроциркуляцію органів малого таза чоловіки;
• уникати носіння білизни, яке викликає здавлення мошонки і статевого члена, оскільки порушується кровообіг цій області і органи відчувають стан ішемії;
• створення сприятливої психологічної обстановки, виключення стресів;
• боротьба з надмірною вагою;
• профілактика гіподинамії (заняття фізкультурою).

На закінчення необхідно відзначити, що астеноспермія є серйозним патологічним станом, що відображає неполадки в репродуктивній системі чоловіка. Її лікування має бути своєчасним і по можливості з урахуванням причини, яка викликала цей стан, тому що в противному випадку домогтися позитивного результату не представляється можливим.