Поліартрит - запальний процес групи суглобів (зазвичай більше 4 -х). Він може виступати як основне захворювання, так і в якості одного із симптомів хвороб ревматичного та неревматичного типу. Тому в перші ж дні запального процесу суглобів важливо виключити наявність захворювань, що вимагають невідкладної медикаментозної допомоги. Щоб уникнути помилкового діагнозу лікарю необхідно вивчити анамнез пацієнта, щоб виключити припущення про безпосередньо попередніх інфекційних захворюваннях (наприклад, краснухи), а також гострих кишкових або урогенітальних розладах: сальмонельозу, дизентерії або хламідіозу. У деяких випадках має сенс досліджувати навіть сімейний анамнез.

Після чого звертається увага на місця локалізації поліартриту і на характер прояву болю (нічні напади свідчать про артрит, вираженому вже в значній мірі і можливу поразку тканини кісток). Що може спровокувати поліартрит? Насамперед, системні ревматичні захворювання, відомі нам під назвою:

• червоного вовчака;
• захворювань сполучної тканини;
• рецидивуючого полихондрита;
• гострої ревматичної лихоманки.

Що допоможе розпізнати цей специфічний поліартрит?
Діагностування перерахованих захворювань передбачає вжити першочергові та інтенсивні заходи, спрямовані саме проти них. Якщо ж виключено їх присутність, то для диференціальної діагностики поліартриту необхідно враховувати місце його локалізації, характер ураження суглобів в комплексі з іншими структурами опорно -рухової системи і з «позасуглобовими» змінами.

Згідно вогнища запального процесу, поліартрит вражає:
1. Симетрично суглоби пальців і лучезапястние. Причиною його прояви тут може бути псоріаз, реакції алергічного і анафілактичного характеру, гепатит В і деякі інші вірусні інфекції.
2. Дистальні міжфалангові суглоби кистей. Причина найчастіше ховається в ревматоїдному артриті.
3. Суглоби пальця «осьовим» чином (одночасно уражені всі три суглоба одного пальця). Часто причиною служать спондилоартрит і саркоїдоз.
4. Суглоби кистей, супроводжуючись теносіновіта (дифузний м'який набряк). Поразки в цих областях найчастіше - наслідки ремитирующего серонегативного симетричного синовіту.

5. Зчленування кісток скелета, це можуть бути суглоби як грудини, так і грудино- ключично, а також грудинно - реберні (нерідко уражаються і зчленування крижово -клубові і лонні). Причиною можуть стати бруцельоз, серонегативний спондилоартрит і синдром SAPHO.
6. Великі та середні суглоби найчастіше нижніх кінцівок. При цьому він поєднується з ентезітамі (п'яткова область) і з дактіліта (теносівіт сухожиль пальців). Причина виникнення криється в основному в серонегативном спондилоартриті і саркоїдозі.

7. Поперековий відділ хребта в поєднанні з крижово- клубовими зчленуваннями. Винуватець подібних поразок - серонегативний спондилоартрит.
Захворювання має кілька різновидів, одна з яких - серонегативний поліартрит. Їм вражена приблизно 1 / 5 частину від усіх захворілих артритом. Його особливістю є відсутність при діагностиці за допомогою латекс -тесту (або р- ції Ваалера - Роузе) у крові одного з основних показників поліартриту - ревматоїдного фактора, який вказує на наявність аутоантитіл всередині синовіальної оболонки суглоба. Це факт полегшує діагностику захворювання. Наявність ревматоїдного фактора, крім того, пов'язують з формуванням так званих «вузликів» в районі ураженого суглоба, а також і інших хворобливих позасуглобових змін, характерних артритам інших різновидів.

Особливості прояву серонегативного ревматоїдного артриту
Захворювання цього типу протікає з менш вираженою ранкової скутістю, ніж у інших, крім того відсутні і вісцеріти, і прояви ревматоїдного васкуліту. Цьому виду артриту характерно:
1. Бурхливий початок. Цей етап протікає з лихоманкою (скачки температури тіла доходять до 3-4 градусів), що супроводжується ознобом і збільшенням лімфовузлів, захворювання призводить до анемії, втрати загальної маси тіла та атрофії м'язів.

2. Атакувати великі суглоби (переважно колінні). Не виключено, що початок захворювання буде пов'язано з ураженням лише одного суглоба або декількох, розташованих асиметрично.
3. Постійне прогресування, провідне надалі до поразки суглобів як кистей рук, так і стоп. У першу чергу страждають зап'ястні і лучезапястние суглоби, а потім вже міжфалангові і поперекові. На пізніх стадіях хвороба вражає нирки.

Лікування артриту серонегативного типу та інших різновидів в цілому аналогічно. Але лікарські засоби, що становлять основу лікування, в цьому випадку менш ефективні, також як і іммуносупрессанти. Хворому необхідно призначати базисне лікування з урахуванням того, що прийом медикаментозних препаратів (зокрема, D- пеніциламін) може викликати побічні ефекти. У разі запалення, важко піддається базовому лікуванню і протікає з порушенням рухливості особливо важливих для життєдіяльності суглобів, передбачається введення глюкокортикостероїдів безпосередньо в сам суглоб. При спільних зусиллях фахівців: терапевта, ендокринолога, ортопеда, остеопата, а також проведення курсів масажу та лікувальної гімнастики можна добитися хорошого прогнозу.