Таке захворювання, як цукровий діабет, нерідко викликає важкі ускладнення, які призводять до інвалідності або смерті хворого. Щоб мінімізувати ризик розвитку ускладнень необхідно вживати заходів з компенсування даного захворювання. Що таке компенсований цукровий діабет?

Під компенсований цукровий діабет розуміється стан, при якому хворому вдається наблизити рівень глюкози в своїй крові до норми завдяки різним лікувальним заходам. При цьому стан хворого задовільний, а ризик розвитку ускладнень зведений до мінімуму.

Компенсація даного захворювання
Хворий з компенсованим цукровим діабетом має рівень глюкози в крові, наближений до норми. Досягти цього стану можна якщо дотримуватися дієти, діабетичний режим і дозовано виконувати фізичні вправи. Дієта для кожного хворого розробляється індивідуально з урахуванням фізичних навантажень і трудової діяльності. Добовий раціон повинен бути калорійним настільки, щоб покривати енергетичні витрати. Харчуватися необхідно дрібно - 5-6 разів на день, з'їдаючи за раз одну невелику порцію. Цукор і бистроусвояемие вуглеводи виключаються повністю.

Іноді цих заходів недостатньо, щоб підтримувати рівень глюкози в нормі. Тоді для регулювання рівня глікемії пацієнтові вводять інсулін або призначають цукрознижувальні препарати.

Ступінь компенсації
Критеріями оцінки компенсованого діабету є фруктозамін і глікірованний гемоглобін. При терапії захворювання основну увагу приділяється тому, в якій мірі компенсації воно знаходиться. Оскільки при компенсаційній формі захворювання метаболічний синдром як ускладнення розвивається дуже повільно, то конкретно цукровий діабет 1 типу не викликає порушень зору і хронічну ниркову недостатність.

А компенсаційна форма, досягнута при цукровому діабеті 2 типу сприяє зниженню ризику розвитку інфаркту міокарда.
При некомпенсованому цукровому діабеті розвивається хронічна гіперглікемія, яка пов'язана з високою концентрацією цукру в крові. В результаті глюкоза зв'язується з різними речовинами, які циркулюють в крові. Такі прояви хімічної активності глюкози в першу чергу відбиваються на очах та нирках.

Продуктом хімічно - активної глюкози є глікірованний гемоглобін. Він є результатом зв'язування глюкози з молекулою гемоглобіну, що відбувається в еритроцитах. Глікозильований гемоглобін знаходиться у зв'язці з гіперглікемією на строк, що дорівнює 4 місяцям. Саме стільки живуть еритроцити. Т. е. якщо до кінця їхнього життя, гемоглобін залишився глікозильованим, це означає, що протягом 4 -х місяців в крові спостерігалися високі концентрації глюкози.

Даний показник використовують для того щоб оцінити тяжкість захворювання, ефективність проведеної терапії, а так само ступінь компенсування цукрового діабету.

Як визначити рівень гемоглобіну?
Для визначення концентрації глікозильованого гемоглобіну застосовують метод іонообмінної хроматографії або імунохімічний метод. При першому дослідженні рівень глікозильованого гемоглобіну у абсолютно здорових людей становить 4,5-7,5 % від усього гемоглобіну. При другому дослідженні дані показники становлять 4,5-5,7 %.

Хворі на цукровий діабет з нормальною компенсацією мають 6-9% гликированного гемоглобіну. Якщо цей показник перевищує 9 %, це говорить про те, що розвивається декомпенсований цукровий діабет. Що це означає? А це означає, що нормальний рівень глюкози в крові не вдається підтримати ніякими можливими способами. Стадія декомпенсації може бути наслідком погрішностей в дієті, нерегулярного застосування цукрознижувальних препаратів та ін

Критерії компенсації обміну вуглеводами:
1. процентне співвідношення гликированного гемоглобіну при компенсації становить 6-7%, при субкомпенсації - 7,1-7,5 %, при декомпенсації - більше 7,5 %;
2. процентне співвідношення глікемії натщесерце при компенсації становить 5,0-6,0 %, при субкомпенсації - 6,1-6,5 %, при декомпенсації - більше 6,5%;
3. процентне співвідношення постпрандіальної глікемії при компенсації становить 7,5-8%, при субкомпенсації - 8,1-9,0 %, при декомпенсації - більше 9,0 %;
4. процентне співвідношення глікемії перед сном при компенсації становить 6,0-7,0 %, при субкомпенсації - 7,1-7,5 %, при декомпенсації - більше 7,5 %.

Другим показником, за допомогою якого визначають ступінь компенсації цукрового діабету є фруктозамін. Ця речовина утворюється в процесі зв'язування глюкози з білками плазми крові. Якщо концентрація фруктозаміну в плазмі крові підвищена, це означає, що в останні 14-21 день в крові спостерігався підвищений рівень глюкози. Завдяки здатності визначати рівень фруктозаміну можна контролювати стан хворого.

У нормі фруктозамін в крові не перевищує 285 мкмоль / л. За кількістю фруктозаміну і гликированного гемоглобіну в крові можна судити про ризик розвитку різних патологій серцево -судинної системи. При компенсованій стадії діабету цей ризик мінімальний, при субкомпенсированной формі він середній, а при декомпенсованій - високий.
Ліпідограма при цукровому діабеті

Щоб визначити стадію компенсації при цукровому діабеті 2 типу, необхідно визначити показники ліпідного обміну.
Концентрація ліпідів в крові при всіх стадіях компенсації цукрового діабету:
1. При компенсованому цукровому діабеті рівень холестерину становить менше 4,8 ммоль / л. Концентрація ліпопротеїнів низької щільності - менше 3,0 ммоль / л, ліпропротеінов високої щільності - більше 1,2 ммоль / л, триацилгліцеридів - менше 1,7 ммоль / л;
2. При субкомпенсированном цукровому діабеті рівень холестерину становить 4,8-6,0 ммоль / л. Концентрація ЛПНЩ - 3,0-4,0 ммоль / л, ЛПВЩ - 1,0-1,2 ммоль / л, ТАГ, ТГ - 1,7-2,2 ммоль / л.
3. При декомпенсованому цукровому діабеті рівень холестерину складає більше 6,0 ммоль / л. Концентрація ЛПНЩ - більше 4,0 ммоль / л, ЛПВЩ - менше 1,0 ммоль / л, ТАГ, ТГ - більше 2,2 ммоль / л.

Визначення рівня глюкози в крові та сечі
Від того, наскільки грамотно хворий навчиться контролювати своє захворювання, залежить стан його здоров'я. Пацієнт повинен регулярно визначати рівень глюкози в крові, концентрацію глюкози в сечі і кількість ацетону в сечі.

Рівень глюкози в крові перевіряється 4-5 разів на день. Але це в ідеалі. Не у кожної людини виходить стільки разів проводити даний аналіз, але необхідно пам'ятати, що мінімум дослідження потрібно проводити 2 рази на добу: вранці натщесерце та ввечері. У цьому пацієнту може допомогти глюкометр і тест- смужки.
Хворим з хорошою компенсацією цукрового діабету цукор в сечі можна вимірювати раз на місяць. Однак якщо тест- смужки визначили наявність цукру в сечі в концентрації 12-15 ммоль / л, такі дослідження необхідно проводити частіше. В ідеалі цукру в сечі не повинно бути зовсім, його наявність говорить про розвиток Декомпенсаціонний стадії діабету. При виявленні цукру в сечі діабетик повинен переглянути свій режим і раціон харчування, а лікар призначити іншу дозування введення інсуліну або поміняти призначений раніше таблетований препарат.

При виявленні цукру в сечі необхідно провести додатковий аналіз, який допоможе виявити кетонові тіла (ацетон) в сечі. Для проведення цього дослідження так само використовуються спеціальні тест- смужки. Опустивши таку смужку в сечу, можна побачити, як вона змінює колір. Залежно від насиченості кольору і визначається вміст ацетону в сечі. Відповідно з даними показниками лікар призначає лікування, яке допоможе поліпшити стан хворого.

При компенсаційному цукровому діабеті спостерігаються такі показники:
• вміст цукру в крові 3,5-8 ммоль / л;
• вміст цукру в сечі 0-0,5 %;
• артеріальний тиск, що не перевищує 130 / 80 мм.рт.ст.;
• вага тіла знаходиться в межах норми.

Профілактика ускладнень
Крім методів самоконтролю хворий повинен проходити регулярне медичне обстеження. Особливо це стосується тих хворих, у яких порушена толерантність до глюкози, тобто у тих, у кого діабет може в будь-який момент перейти в лабільну форму. Періодично обстежуватися повинні і особи з високим спадковим ризиком, а так само жінки, які мають досвід народження мертвої дитини або дитини, що важив більше норми. Хворим на цукровий діабет необхідно регулярно робити УЗД нирок, досліджувати стан судин і робити рентген органів грудної клітини.

Крім цього, пацієнти повинні регулярно відвідувати кардіолога, стоматолога, інфекціоніста - Шкіряник, загалом, повністю обстежитися, щоб запобігти розвитку ускладнень.