Псоріаз (його більш зрозуміле і близьке до дійсності назва - лускатий лишай) - це хронічне, з частими рецидивами, шкірне захворювання, здатне пошкоджувати навколосуглобових тканини. Його відмітною особливістю є червоні, зливаються воєдино вузлики, вкриті сріблястими лусочками. Ці неправильної форми плями з'являються, зазвичай, на ліктях, колінах, волосистої частини голови і нижньої частини спини, хоча, в той же самий час, вони можуть виникати практично скрізь. Псоріаз може розвинутися в будь-якому віці, але найчастіше це відбувається після 35 років, причому в рівній мірі, як у чоловіків, так і у жінок. Тяжкість перебігу захворювання варіюється від людини до людини: для одних це лише легке незручність, для інших - фактор, самим серйозним чином впливає на якість життя.

Симптоми і види псоріазу
Псоріазу властива циклічність протікання з поперемінно сменяемыми періодами загострення і полегшення симптоматики. Розрізняють кілька видів цього захворювання, які можуть бути присутніми у пацієнта як в однині, так і одночасно, а то і змінюючи один одного.

Бляшковий псоріаз
Найбільш поширена форма захворювання, що зустрічається в 90% випадків. На шкірі утворюються сухі, червоні, вкриті сріблястими лусочками бляшки, які можуть свербіти і/або викликати больові відчуття. Традиційним місцем їх дислокації можуть бути лікті, коліна, голова, нижня частина спини.

Псоріаз волосистої частини голови (псоріаз на голові)
З'являється суто на волосистої частини голови у вигляді червоних ділянок, вкритих тонкою сріблястою плівкою. У важких випадках псоріаз на голові викликає тимчасове облисіння.

Псоріаз нігтів
Приблизно у половини осіб, які страждають на псоріаз, хвороба вражає нігті, які можуть покриватися ямками, знебарвлюватися або проявляти тенденцію до аномального зростання. Може мати місце втрата нігтів з-за їх відділення від нігтьового ложа. У важких випадках нігті під дією хвороби в буквальному сенсі розсипаються.

Каплевидний псоріаз
Проявляється маленькими (менше 1 см) каплевидными ранками на грудях, кінцівках і голові, які, до речі, можуть зникнути через декілька тижнів самі по собі. У деяких випадках розвивається слідом стрептококової інфекції горла. Частіше зустрічається у дітей і підлітків.

Псоріаз згинальних поверхонь

Вражає шкірні покриви в області паху, під пахвами, під сідницями і молочними залозами. Являє собою великі, гладкі, червоні плями, стан яких погіршується при терті і потінні, тому даний вид псоріазу особливо важко переноситься в жарку погоду.

Пустульозний псоріаз
Рідкісний вид псоріазу, що викликає утворення на шкірі наповнених гноєм пухирців (пустул). Пустульозний псоріаз може бути генералізованим, долонно-підошовним, акропустулезным (вражає пальці і нігті).

Ерітродерміческій псоріаз
Ще одна рідкісна форма псоріазу, що вражає практично всі шкірні покриви. Викликає втрату рідини і білків, що викликає дегідратацію, гіпотермію, виснаження і підвищує ризик розвитку інфекційних захворювань і серцевої недостатності.

Причини псоріазу
Псоріаз виникає тоді, коли молоді і відмирають клітини шкіри змінюють один одного занадто швидко. Причина цього явища досі залишається нерозгаданою.
Дуже важливо знати, що псоріаз не заразний і не передається від людини до людини.
Зародження нових клітин відбувається в глибоких шарах шкіри. З часом вони піднімаються вгору, формуючи зовнішній шар шкіри. Потім клітини природним чином гинуть і злущуються. У нормі весь цей процес займає від 3 до 4 тижнів. При псоріазі картина зовсім інша, і на дані клітинні метаморфози йде лише 3-7 днів. В результаті на поверхні шкіри накопичується цілий конгломерат незрілих клітин, що і формує ту саму малоприємну картину, іменовану клінічними проявами псоріазу.

На думку ряду експертів, прискорене оновлення зовнішнього шару клітин шкіри може бути пов'язано з імунними порушеннями. Хоча, знову ж таки, чим саме викликані подібні імунні розлади достеменно не відомо: це можуть бути якісь генетичні причини (тому було помічено, що псоріаз може передаватися у спадок) або ж негативний вплив певних факторів навколишнього середовища.
Симптоми псоріазу можуть погіршуватись під дією так званих тригерних факторів, якими для даного захворювання можуть бути:
• пошкодження шкіри, наприклад, поріз, подряпина або сонячний опік;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• психологічний стрес;
• гормональні «гойдалки», зокрема - у жінок (наприклад, в пубертатному періоді або при менопаузі);

• деякі лікарські засоби, включаючи інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, НПЗЗ і бета-блокатори;
• інфекції горла (особливо це актуально для каплевидної псоріазу);
• інші імунні розлади, такі як ВІЛ.

Лікування псоріазу
Лікування псоріазу спрямоване, насамперед, не на позбавлення від захворювання (це, на жаль, сучасній медицині поки не під силу), а на придушення його симптомів.
Терапевтичний процес може розвиватися за трьома напрямами:
• місцеве лікування (креми та мазі від псоріазу, що наносяться на шкіру);
• фототерапія (УФ-опромінення);
• системне лікування з використанням оральних та ін'єкційних лікарських форм, що діють на весь організм в цілому.

Місцевий (топическое) лікування - з нього, як правило, починають при м'якій і помірній псоріазі. Це креми та мазі від псоріазу, що наносяться на пошкоджені ділянки шкіри. І, в першу чергу, в даному контексті маються на увазі глюкокортикостероїди. Ці препарати є сильнодіючими, тому їх використання можливе лише за призначенням лікаря і тільки на обмежених ділянках шкіри. В іншому випадку зловживання ГКС може призвести до витончення шкіри.

Аналоги вітаміну D застосовуються замість або разом з ГКС при м'якій і помірній псоріазі, що вражає шкіру кінцівок, тулуба і волосистої частини голови. Вони сповільнюють відтворення клітин шкіри і мають протизапальну дію.
Інгібітори кальциневрину, такі як такролімус і пімекролімус, зменшують гіперреактивність імунної системи, що допомагає купірувати запалення. Ці препарати використовуються при псоріазі, що вражає чутливі ділянки шкіри (волосиста частина голови, область геніталій), у разі неефективності ГКС.

Вугільна смола - це важка, густа субстанція, можливо - найдавніше засіб лікування псоріазу. Принцип її роботи в даному напрямку достеменно невідомий, тим не менш, ця речовина здатна загальмувати процес формування псоріатичних лусочок, зменшити свербіж і запалення.
Ось вже 50 років для лікування псоріазу використовується засіб дитранол. Воно пригнічує процес клітинного відтворення і практично не має побічних ефектів. Дитранол зазвичай застосовується обмежена кількість часу на шкірі кінцівок або тулуба під лікарським наглядом, тому що він забарвлює все, з чим контактує, будь то шкіра, одяг або санітарно-технічне обладнання.

Фототерапія передбачає використання природного або штучного опромінення. Ультрафіолетове опромінення уповільнює відтворення клітин шкіри і виявляється достатньо ефективним при деяких видах псоріазу, з якими не справляються місцеві кошти. Кожен сеанс опромінення триває кілька хвилин 2-3 рази на тиждень протягом 6-8 тижнів. ПУВА-терапія (Psoralen + UltraViolet A) передбачає попередній прийом псоралена, що робить шкіру більш чутливою до опромінення. Потім вона піддається впливу ультрафіолету-А (на відміну від ультрафіолету-він проникає в шкіру більш глибоко). Даний метод використовується при важких, не відповідають на інші способи лікування формах псоріазу. Фототерапія може успішно комбінуватися з іншими засобами боротьби з псоріазом. Так, вугільна смола робить шкіру більш сприйнятливою до опромінення. Добре поєднується УФ-опромінення і з дитранолом.

Якщо псоріаз протікає дуже важко і/або не відгукується на інші варіанти терапії, то в такому випадку вдаються до системного лікування. Воно впливає на організм більшою, ніж попередні методи, ступеня, але загрожує також і більшою вірогідністю розвитку побічних ефектів. Системне лікування може бути небіологічних (використовуються, як правило, пероральні лікарські форми - метотрексат, циклоспорин і ацітретіна) і біологічних (ін'єкційні форми - этанерцепт, адалімумаб, инфиксимаб і устекинумаб).

Для пацієнта, який страждає на псоріаз, особливу важливість набуває дотримання всіх лікарських рекомендацій і приписів, навіть якщо йому здається, що його стан поліпшується. Тривале лікування допоможе запобігти можливі спалахи захворювання.