Синдром зап'ястного каналу - стан, що характеризується болем, відчуттям оніміння і поколювання в пальцях руки і самої кисті і виникає в результаті здавлення серединного нерва в зап'ястному каналі.
Захворювання частіше розвивається після 40 років, при цьому страждають більше від нього жінки.

Синдром зап'ястного каналу: причини
Причини такого патологічного стану, як синдром зап'ястного каналу (синдром карпального каналу), можна умовно розділити на безпосередні та опосередковані.
До безпосередніх причин належить здавлення, набряк або ущемлення серединного нерва в районі зап'ястя, де він проходить через тунель (або зап'ястний канал). Тому дане захворювання ще називають тунельним синдромом.

Зап'ястний канал являє собою вузьке анатомічне утворення з кісток і поперечної зв'язки зап'ястя. І причини, що призводять до звуження цього каналу, можна назвати опосередкованими щодо виникнення даного синдрому. Найчастіше вони можуть провокуватися певними видами діяльності, що потребують інтенсивної роботи пензля (малярі, піаністи, м'ясники, швачки, стоматологи, збирачі техніки, каменярі, різьбярі, робота на комп'ютері).

Причиною утиску або здавлення серединного нерва можуть бути й інші стани:
• Запальні та ревматичні захворювання в області кисті і зап'ястя.
• Травми, переломи кісток зап'ястя або вивихи лучезапястного суглоба.
• Набряклість в результаті прийому гормональних контрацептивів або під час вагітності.
• Пухлини серединного нерва.
• Генетична схильність («квадратне» зап'ясті, вроджена вузькість зап'ястного каналу або щільність поперечної зв'язки).
• Цукровий діабет.

• Гіпофункція щитовидної залози.
• Ниркова недостатність.
• Тривале переохолодження.
• Акромегалія (аномальне зростання кісток).

Синдром зап'ястного каналу: симптоми
У такого патологічного стану, як синдром карпального каналу, симптоми проявляються наступним чином:
• З'являється відчуття оніміння пальців руки, на початку з ранку, а потім і вночі.
• До онемению приєднується біль в пальцях (причому пальці болять по всій довжині), з часом розповсюджується на всю кисть і може доходити навіть до ліктя.
• Біль і оніміння часто супроводжують неприємні поколювання і відчуття печіння.
• З часом пальці втрачають чутливість, хворим важко утримувати предмети невеликих розмірів, руки стають «незграбними».

Розвиваючись, перераховані симптоми можуть виникати вже і вдень. Провокується вони певними рухами, діями чи перепадами температур. Наприклад, тривала розмова по телефону або робота на комп'ютері з мишкою, їзда в транспорті з піднятою рукою і т.д.

Синдром зап'ястного каналу: діагностика
Хороший досвідчений лікар (а цим синдромом займаються ревматологи, невропатологи, артрології) поставить правильний діагноз вже на підставі опитування і огляду.
Проведення лікарського огляду має основу з 3 -х діагностичних тестів:
• Тест Тінеля: легке постукування пальцем по зап'ястку хворого з внутрішньої сторони викликає у нього в пальцях почуття поколювання.
• Тест з манжеткою: при накладанні манжетки приладу для вимірювання АТ на руку (на середину передпліччя), нагнітання і утримування в ній тиску (трохи вище нормального) близько хвилини хворий також буде відчувати оніміння і поколювання в пальцях. При виражених формах синдрому такі відчуття у хворого виникають навіть при процедурі звичайного вимірювання тиску.

• Тест з піднятими руками: при утримуванні піднятих рук над головою близько хвилини вже через 30 секунд хворий відзначає оніміння пальців і поколювання в них.
Щоб визначитися в причині патологічного стану, додатково використовуються такі методи: аналіз крові (загальний, а також на ревмофактор), рентгенографію, електроміографію.

Синдром зап'ястного каналу: лікування
Якщо причиною болів і оніміння пальців є синдром зап'ястного каналу, лікування краще почати відразу. У такому випадку патологічний процес цілком звернемо.
В основі лікування лежить усунення фактора, що призвів до ущемлення або здавлення нерва:
• зниження професійних навантажень або зміна роду діяльності;
• лікування захворювань (ендокринних, запальних);
• вибір іншого методу контрацепції.

Дуже ефективні фізіотерапевтичні методи лікування: електрофорез з нікотиновою кислотою, фонофорез з гідрокортизоном, лазеротерапія, грязелікування.
Медикаментозне лікування включає компреси з димексидом, крапельниці з судинорозширювальними препаратами, прийом нестероїдних протизапальних засобів, сечогінна терапія. Дані заходи знімають запальні явища, усувають набряк і покращують кровопостачання тканин, що призводить до ослаблення болю і оніміння.
Якщо консервативні методи лікування синдрому зап'ястного каналу не дають результатів, застосовують оперативне розширення зап'ястного каналу.

Прогноз
При своєчасно розпочатої терапії можливе повне відновлення функцій кисті і усунення всіх симптомів. У запущених випадках захворювання призводить до стійкого погіршення якості життя і до неможливості повноцінно користуватися хворою рукою.