Печінкові трематоди є збудниками захворювань печінки і жовчовивідних шляхів (ЖВП). Крім того, вони мають онкогенних дією. На сьогоднішній день відомо більше ніж 21 мільйон людей по всьому світу інфікованих трематодами даного виду.

Трематод налічується близько 30 підвидів. Найбільш відомими і поширеними є представники Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis і Opisthorchis felineus. Ці паразити призводять до некротичних змін, запальної реакції, стриктурам і фіброзу ЖВП. Механізм їх впливу це пряме подразнювальний вплив на слизову оболонку біліарних протоків, чого формуються їхні патологічні зміни. І при таких пошкодженнях народне лікування опісторхозу не буде ефективним повною мірою.

Найчастіше при розвитку даного паразитарного захворювання відбувається розширення біліарних протоків, а стенозування спостерігається в основному при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції. Описторхозная інвазія є одним з факторів малігнізації процесу. Достовірно відомо, що Оpisthorchis viverrini сприяє розвитку холангиокарциномы. Роль двох інших представників у формуванні онкологічного ураження проток не доведена. Перш, ніж пухлинний процес розвинеться, йому передує запалення жовчних протоків і порушення детоксикаційних механізмів у клітинах. Трематоди надають негативний вплив на генетичний матеріал клітин за допомогою утворення оксиду азоту, який і призводить до незворотних патологічних змін в тканинах. Також канцерогенний вплив може йти іншим шляхом - через експресію ЦХР 2А2 і ферменти при виникненні запального процесу в жовчних шляхах.

Поширеність паразитів
Показники поширеності в одному і тому ж регіоні у різних авторів значно відрізняються один від одного. Це в свою чергу має пряму залежність від методики дослідження і якісного складу досліджуваної групи. У Сибіру ураженість населення складає в різних джерелах від 30 до 50%. В Японії опісторхозу заражено більше половини населення, у В'єтнамі близько 80%, а в Таїланді - 70%.

Симптоми, лікування опісторхозу, діагностика
Клініка визначається важкістю і формою перебігу захворювання. Серед корінних жителів гострі прояви опісторхозу рідкісні. Специфічність симптомів дуже низька, тому визначити по ним захворювання вдається не відразу. Найчастіше уражаються жовчні протоки, підшлункова залоза, реактивно змінюються сусідні органи.
В основному діагностику опісторхозу проводять з допомогою УЗД, де можна побачити потовщення стінок проток і жовчного міхура, шаруватість стінок внутрішньопечінкових проток. Також проводять аналіз на опісторхоз жовчі для виявлення характеру патогенної флори. При цьому виникають загальні ознаки запальних змін, а це підвищення температури тіла, лейкоцитоз у крові, підвищена ШОЕ, зміна співвідношення білкових компонентів крові.

Не доведено, що опісторхи пошкоджують підшлункову залозу при своєму безпосередньому впливі на неї. При пошкодженні підшлункової залози найбільш часто розвивається дисфункція сфінктера Одді або біліарний панкреатит.

Опісторхи виділяють екзо-і ендотоксини, які викликають явища екзо - та ендотоксикозу. Наявність алергічних реакцій місцевого і загального типу нерідко при глистових інвазіях.
Лікування опісторхозу головною метою ставиться усунення токсикозу від впливу оксиду азоту, вільних радикалів. Цей ефект досягається шляхом стабілізації мембран клітин з допомогою есенціальних фосфоліпідів і вітамінних комплексів.

Для того, щоб оцінити ефективність комплексного лікування при опісторхозу дослідження проводилося в двох однакових групах пацієнтів з однаковою патологією.
Пацієнтів два тижні приводили до загального однаковим станом здоров'я, тобто призначали їм спазмолітики, протипаразитарні препарати, проводилися тюбажі. Основна група отримувала крім цього, ще й препарати есенціальних фосфоліпідів (ЭФЛ) - Эссливер-форте для зниження інтоксикації і з гепатопротекторною метою.
ЭФЛ підтримують стабільність мембран печінкових клітин, відновлюють їх цілісність, захищають мітохондріальні і мікросомальні ферменти.

Оцінка результатів лікуванням препаратом Эссливер-форте проводилася через 1,5 місяця від початку по аналізах біохімічних показників крові, результатами дуоденального зондування. Також оцінювали зміну якість життя.

Після аналізу ситуації було вирішено продовжити лікування. Терапію рекомендовано продовжити до 3-5 місяців в залежності від результатів аналізів і потім порівняти досягнення.

Результати і висновки
Всі досліджувані пацієнти мали ураження біліарного тракту, що проявлялися в основному порушенням роботи сфінктера Одді. Не було виявлено ознак бактеріального інфікування жовчного міхура і жовчних проток.

Для якісного лікування опситорхоза необхідно проводити адекватну комбіновану терапію (не виключається лікування опісторхозу народними засобами), яка включає в себе кілька етапів. Перший підготовчий етап спрямований на поліпшення функціонування ЖВП, зняття запального процесу, алергічних компонентів, усунення ендотоксикозу.
На даний момент найбільш ефективним препаратом протипаразитарної активності є празиквантель. Він паралізує мускулатуру черв'яка шляхом блокади кальцієвих каналів. Метаболізм празиквантел проходить в печінці в системі цитохрому P450. Дозування, які використовуються для лікування такі: 60-75 мг/кг на добу протягом 1-3 днів. Тривалість курсу залежить від виду паразита і тяжкості інвазії.

Проте в дослідженні пацієнти проходили одноденний курс протипаразитарної терапії.
Одним з найважливіших моментів позбавлення від опісторхозу є видалення паразитів з жовчних шляхів, найбільш повне відновлення роботи сфінктера Одді з жовчним міхуром. Ці заходи призводять до нормального утворення і виведення жовчі.

Іншим не менш важливим аспектом є усунення токсичної дії паразита на організм, яке виникає у вигляді астеновегетативного синдрому, порушення апетиту. Також не варто забувати про нормалізації кишкової мікрофлори, що сприяє підвищенню імунного захисту і фізіологічної травленню.
В обох групах після лікування знизилася кількість і тривалість болю в животі, гіркоти у роті, нудота пройшла. Після лікування достовірно знизилася частота порушень апетиту і астенічних проявів в основній групі. Тут пацієнти отримували ЭФЛ, зокрема, Эссливер-форте.
Якість життя в обох групах після лікування зберігалося на однаково високому рівні.