Ендометрит являє собою запалення внутрішньої слизової оболонки матки - ендометрію. Запальний процес в ендометрії найчастіше пов'язаний з попаданням на нього хвороботворних мікроорганізмів.
У нормі, захисні здібності слизової матки досить сильні, щоб не пропустити такого «ворога» як інфекційні агенти, але при травмуванні слизової, зниженні загального або місцевого імунітету жінки, таке інфікування ставати можливим.
У зв'язку з цим можна виділити ряд причин, що сприяють розвитку ендометриту.
• Аборти
• Кесарів розтин
• Пологи (навіть абсолютно нормальні, тобто фізіологічні)

• Травмування в процесі вагінального обстеження
• Статеві контакти під час менструації
• Діагностичні процедури або лікувальні маніпуляції, що включають проникнення в порожнину матки
• Інфекційні захворювання
• Ендоматочна спіраль

Всі ці фактори сприяють проникненню інфекції в слизову оболонку матки і розвитку в ній запалення.
Досить часто причиною інфікування ставати недотримання правил дезінфекції при установці внутрішньоматкової спіралі з метою контрацепції. Навіть постійне недотримання жінкою правил особистої гігієни може привести з часом до розвитку ендометриту.

Cимптоми ендометриту
Ендометрит розрізняють гострий і хронічний. Залежно від цього різнитися і клінічна картина, якій проявляється дане захворювання.
Для гострого ендометриту характерно швидкий розвиток і наростання симптоматики. Як правило, це відбувається на 3-4 день після інфікування.

У жінки різке піднімається температура до фебрильних цифр. З'являються сильні болі внизу живота, загальне нездужання, рясні, часто гнійні, вагінальні виділення. У пацієнток старечого віку досить часто розвивається скупчення гною в матці - піомера.
При фізикальному обстеженні ознаками наповнення порожнини матки гноєм є різко хвороблива, значно збільшена в розмірі матка. Спостерігається її флуктуація.
Нерідко у жінок при гострому ендометриті спостерігаються вагінальні виділення навіть з домішкою крові.
У міру того, як підвищується температура, починається озноб. Загальний стан жінки все погіршується. Їй необхідна негайна допомога фахівця. Краще викликати «швидку» додому. Або негайно доставити пацієнтку в стаціонар. Інфікування порожнини матки - дуже небезпечне захворювання, яке загрожує цілим рядом ускладнень.

До найбільш поширених ускладнень гострого ендометриту відносять:
• Розвиток піометри (гнійного скупчення усередині порожнини матки)
• Залучення в інфекційний процес маткових труб і яєчників (сальпінгіт, оофорит)
• Пельвіоперитоніт - перитоніт в області малого тазу, розвивається при попаданні інфекції, гнійних мас в порожнину малого тазу
• Розвиток безпліддя
• Септичні ускладнення

Набагато більш нешкідливим, на перший погляд, здається таке ускладнення, як перехід гострого ендометриту в хронічну форму. Але це тільки на перший. Насправді, такий дозвіл захворювання не менш небезпечне для жінки, особливо, якщо вона планує незабаром вагітність.
Хронічний ендометрит і вагітність
Хронічний ендометрит характеризується набагато більш спокійним перебігом, більш стертою симптоматикою і поступовим початком. Часто він виникає після невдало виконаного аборту, при цьому для самої пацієнтки її захворювання легко може залишитися непоміченим.
Хронічний ендометрит проявляється до і постменструального кров'яними піхвовими виділеннями, збільшенням кількості виділень некровяністих, сильними болями внизу живота ниючого характеру.

При цьому загальний стан жінки може залишатися цілком задовільним. А на характер і нециклічні виділень, враховуючи темп життя та зайнятість сучасної жінки, вона цілком може не звернути уваги.
Деякі дами, навіть дізнавшись про наявність у себе такого захворювання як ендометрит, продовжують залишатися до цього факту абсолютно байдужими, а даремно.
Мало хто знає, як негативно позначається хронічний ендометрит при настанні вагітності.
Велика небезпека полягає в тому, що сам по собі хронічний ендометрит не перешкоджає настанню вагітності, однак процес прикріплення заплідненого яйця до стінки матки і подальшого розвитку плода при цьому порушуються.

Мало хто знає, що майже 14 % всіх випадків патології перебігу вагітності пов'язані з наявністю у майбутньої мами хронічного ендометриту. Він здатний стати причиною повторних мимовільних викиднів на різних термінах вагітності. При цьому причину таких явищ виявити, а потім вилікувати, буває зовсім непросто.
Стан ендометрію на момент початку вагітності відіграє вирішальну роль у процесі закріплення зиготи і нормального подальшого її розвитку.
Природно, якщо на момент імплантації зиготи в стінку матки, в ендометрії протікає запальний процес, та ще й інфекційний, подальший розвиток плоду просто не може протікати нормально. І кожна майбутня мама, яка планує вагітність в найближчому або віддаленому майбутньому повинна це добре розуміти. Ось чому зайнятися і довести до кінця лікування хронічного ендометриту так важливо.

Завагітніти жінці з ендометритом не так просто. Заплідненої яйцеклітини досить складно закріпитися на запаленої стінці слизової ендометрію. Якщо все-таки це відбувається, то, на жаль, така вагітність все одно приречена завершитися самовільним викиднем.
Крім того, ендометрит може впливати на розвиток самого плоду і навіть привести до його внутрішньоутробної загибелі.
Всі ці страхітливі ускладнення ми описали не для того, щоб налякати і без того схвильовану вже приходу або планованою вагітністю матусю. А з тією лише метою, щоб вона розуміла всю серйозність цього захворювання.

Дуже часто пацієнти досить безтурботно ставляться до своїх захворювань, особливо, хронічним, особливо тим, які «не болять». «Не болить і ладно.» - Думають вони. Так от, сподіваємося, що ця стаття і докладний опис ускладнень, якими загрожує матусі і її малюкові хронічний ендометрит, змусили кожну жінку все проходити регулярний огляд у гінеколога, як того вимагають правила підтримки інтимного здоров'я жінки.

Лікування хронічного ендометриту
Таким чином, ми повільно, але впевнено, підійшли до головного питання, як же все-таки справлятися з цим іноді гостро виявляє себе, іноді підступно таящімся всередині, захворюванням?
Все залежить від його етіології, особливостей перебігу, симптоматики, яку викликає ендометрит, його форми.
Іншими словами, лікування повинен підібрати ваш лікуючий лікар. І тільки він! Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням. Те ліки, навіть та точне дозування, яка, приміром, допомогла вашій подрузі, зовсім не обов'язково допоможе вам. Можливо, її ендометрит був викликаний зовсім іншим патогенним організмом, тому антибіотик, призначений їй, у вашому випадку виявиться абсолютно неефективним.

Дуже часто збудниками ендометриту, як хронічного, так і гострого є:
• В- гемолітичні стрептококи
• клебсієли
• ентеробактерій
• Кишкова паличка
• Хламідії
• Протей та ін патогенні мікроорганізми.

Саме проти них і спрямована етіологічна терапія ендометриту. Як правило, очікувати результату бакпосева - заняття довге, так, часто, і не особливо - то потрібне. Тому все частіше жінкам у разі ендометриту призначають антибіотики широкого спектру дії, які допомагають відразу проти кількох з перелічених вище мікроорганізмів.
Крім цього призначають симптоматичну терапію, в разі виражених больових відчуттів, загального нездужання. Призначають протизапальні та жарознижувальні препарати. Найчастіше в цьому випадку роблять вибір на користь нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) останнього покоління. Вони щадять шлунково -кишковий тракт і в той же час м'яко і ефективно знімають жар і запалення.
Крім того, як при будь-якій іншій інтоксикації і інфекційному процесі, показано рясне пиття, спокій.