Екзема - це одне з найпоширеніших запальних захворювань шкіри. У більшості випадків, екзема має хронічний перебіг, проявляючись час від часу рецидивами. Періоди ремісії можуть бути дуже тривалими - кілька місяців, років або навіть десятирічної. Хронічна екзема може проявитися на будь-якій ділянці тіла, але найчастіші місця локалізації - кисті рук і обличчя. Захворіти хронічної екземою може будь-яка людина, не залежно від віку. Жінки страждають від хронічної форми екземи частіше, ніж чоловіки.

Причини розвитку захворювання
Хронічна екзема - захворювання мультифакторное, тобто, причини виникнення цієї хвороби шкіри можуть бути самими різними. Серед найбільш поширених причин розвитку хронічної екземи:
• Стани, пов'язані зі зниженням імунітету.
• Алергічні реакції;
• Захворювання, пов'язані з порушеннями обміну речовин.
• Стреси;
• Різні захворювання внутрішніх органів;
• Мікози шкіри;
• Спадкова схильність.

Крім того, хронічна екзема може стати наслідком неправильного лікування гострої екземи. Приміром, якщо пацієнт при лікуванні гострої форми перестав застосовувати лікарські засоби після того, як пройшли перші симптоми. Спровокувати перехід гострої форми екземи в хронічну може і не дотримання дієти, рекомендованих правил гігієни й інші причини.
Класифікація і клінічна картина захворювання

До справжнього моменту не створено загальновизнаною системи класифікації екземи. В основному, виділяють:
• Істинну екзему;
• Мікробну екзему;
• Контактну екзему.

У хронічній фазі захворювання з'являються ті ж симптоми, що і в гострій формі, однак, прояви в цьому випадку менш інтенсивні, згладжені. Крім того, при хронічній екземі у хворих спостерігається потовщення, огрубіння шкіри. Потрібно зауважити, що поділу перебігу захворювання на фази (хронічну, підгостру і гостру) досить умовні. У одного й того ж пацієнта на різних ділянках тіла можуть одночасно спостерігатися хронічні і гострі процеси. Характерні симптоми хронічної екземи:
• Наявність лихенификации (потовщення шкіри з появою виразного виділяється малюнка).
• Наявність наростаючого інфільтрату.
• Перебіг хронічної екземи хвилеподібний, ремісії і рецидиви чергуються між собою.
• Інтенсивність сверблячки змінюється залежно від стану шкіри, але свербіж присутній практично постійно.
• Поява ексудату на місцях ураження характерно при загостренні хронічної екземи.

Форми захворювання
Істинна хронічна екзема характеризується частими загостреннями. Висипання, як правило, розташовуються симетрично, найчастіше, захоплюють кисті рук і обличчя. Ліхеніфіцірованнимі хронічна екзема є досить поширеною формою захворювань. У хворих відзначається огрубіння і інфільтрація шкіри.
Найбільш часта локалізація - на кінцівках і шиї. Дісгідротіческая хронічна екзема вражає стопи і долоні. Висипання при цій формі захворювання з'являються у вигляді бульбашок, після дозволу яких утворюються виразки. Ця форма хронічної екземи часто ускладнюється приєднаної піококкової інфекцією. Монетовидна хронічна екзема проявляється у вигляді появи обмежених бляшок округлої форми.

Загострення при цій формі, найчастіше, зустрічаються взимку.
Прурігинозний хронічна екзема має симптоми, які схожі на прояви почесухи, висипання при цієї форми захворювання мають червоний колір. Варикозна форма хронічної екземи, найчастіше, локалізується на гомілках.

Характерним симптомом є склеротизованих шкіри в області уражених варикозом вен. Більш рідкісний вид хронічної екземи - зимова екзема. Ця форма частіше зустрічається у зрілому віці - 50-60 років. У хворих шкіра суха, лущиться, висипання локалізуються на розгинальних поверхнях кінцівок. Межі місць ураження нечіткі, злегка підняті над поверхнею шкіри. Ремісія часто настає в літній період, а з настанням зими хвороба повертається.

Але в деяких випадках симптоми тримаються цілий рік. Рогова форма хронічної екземи локалізується на долонях, дещо рідше уражаються стопи. Характерним проявом є явище кератоза з появою глибоких тріщин. Сверблячка при цій формі захворювання виражений слабо, хворих більше турбує болючість тріщин. Мікробна хронічна екзема характеризується появою асиметрично розташованих вогнищ ураження на руках або ногах. Характерним симптомом є поява мокли і покритих кірками (геморагічними і гнійними) ділянок запаленої шкірою.

Вогнища ураження облямовані бордюром з пустульозні елементів. Хронічна себорейная екзема проявляється спочатку на шкірі голови (волосистої частини) з наступним ураженням шиї, груди і інших ділянок тіла. Захворювання часто є наслідком себореї (жирної або сухий). У міру розвитку захворювання з'являються спочатку мокнучі, а потім покриті корками ділянки.

Методи діагностики

Як правило, діагностика хронічної екземи не викликає труднощів. Необхідний огляд пацієнта і збір докладного анамнезу. Необхідно диференціювати хронічну екзему з аллергически дерматитом, дисгидроза і нейродермітом. Дисгідроз, як правило, проявляється тільки в теплу пору року і супроводжується вегето -судинну дистонію. Пухирці локалізуються тільки на долонях. Алергічні дерматити виникають при контакті з алергеном і зникають при усуненні дратівної факторів. Пухирці при алергічному дерматиті більші, ніж при екземі.

Основні принципи лікування
Хронічна екзема лікуванню піддається погано, підбирати терапію необхідно з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта. Як правило, хворим з хронічною екземою призначають:
1. Для зниження чутливості до алергенів рекомендує прийом тіосульфату натрію, солей калію, антигістамінів.
2. Седативні засоби м'якої дії.
3. Вітамінотерапію, показаний прийом вітамінів груп B, A, PP, C.

4. Вибір засобу для зовнішнього застосування залежить від ступеня вираженості процесу запалення шкіри. При виражених ерозіях і ексудації необхідно робити примочки і накладання волого - висихають, пов'язок з розчинами таніну (1-2%), резорцину (1 %). При менш інтенсивною запальної реакції застосовують масляну суспензію, що містить норсофульфазол. Застосовуються для лікування хронічної екземи та мазі - дерматоловая, дігтярна, борно- нафталінова і пр.
5. Лікування фізіотерапевтичними методами - ультразвуком, суберітемних дозами ультрафіолетового опромінення.

Загальні рекомендації хворим

Хворим на хронічну екзему наказується спеціальна дієта, і даються рекомендації з проведення гігієнічних заходів:
• Хворим з хронічною екземою обов'язково потрібно налагодити раціональний режим - здоровий сон, щоденні прогулянки. Потрібно намагатися всіляко уникати стресів і сильних переживань.
• Кількість водних процедур слід скоротити. Приймаючи душ, не користуватися милом, замінивши його м'якими нейтральними миючими засобами.
• Виключити контакт шкіри із засобами побутової хімії.
• При загостренні хронічної екземи потрібно захищати уражені ділянки від сонячного світла, накладаючи пов'язки. А от у період ремісії помірний засмага, навпаки, буде корисний.

Дієта при хронічній екземі
Якщо у хворого хронічної екземою є захворювання органів ШКТ, їх потрібно наполегливо лікувати, так як саме ці захворювання можуть бути основним провокуючим фактором появи шкірних висипань. При хронічній екземі показана щадна дієта, переважно молочно -рослинна.
Основа харчування - каші, відварне м'ясо (нежирне), овочі тушковані, зелені яблука. Рекомендується обмежити сіль, а алкоголь слід повністю виключити. Також, потрібно обмежити продукти, які часто викликають алергічні реакції - цитрусові, полуницю, мед, гриби, горіхи. Бажано не готувати смажені страви, віддаючи перевагу тушкованим і вареним продуктам.

Лікування народними методами
Використовувати народні рецепти при лікуванні хронічної екземи рекомендується на стадії одужання для прискорення процесу. Застосування народних рецептів не означає відмову від терапії, призначеної лікарем, найкраще поєднувати методики офіційної та народної медицини.

Слід пам'ятати, що компреси і примочки з трав не можна робити при появі тріщин на шкірі, так як вони можуть ще більше травмувати місце ураження. Крім того, потрібно пам'ятати, що однією з поширених причин хронічної екземи є алергія. Тому використовувати трави потрібно з обережністю.

Для прийому всередину при хронічній екземі можна порекомендувати відвар, приготований з коренів кульбаби і лопуха. Необхідно взяти по ложці подрібнених висушеного коріння кульбаби і лопуха, покласти в емальований посуд і залити трьома склянками води. Настоювати 12 годин, потім прокип'ятити і знову наполягати до охолодження відвару. Пити попередньо процеженное засіб потрібно по три рази на добу по третині склянки.

Непоганий ефект дає вживання відвару меліси. Відвар, приготовлений за вказівками на упаковці (ложка трави на склянку води), приймають тричі на день по половині склянки. Сиру картоплю може допомогти при хронічній екземі. Свіжовіджатий сік можна використовувати для примочок на місця запалення і для прийому всередину.

Для посилення ефекту можна змішати сік картоплі з медом. Допомагає позбутися від запалень на шкірі при хронічній екземі і моркву. Потрібно пропустити морквину через соковижималку, сік випити, а вичавки змішати з невеликою кількістю жирних вершків або сметани. Отриману мазь накласти на складений удвічі бинт і прикласти до ураженої шкіри. Хороший ефект при хронічній екземі дають препарати на основі прополісу. Мазі можна придбати в аптеці або приготувати самостійно.
В останньому випадку, розтоплюють на водяній бані 200 грамів натурального вершкового масла, додають до нього 10 грамів подрібненого прополісу. Прогрівають, ретельно розмішуючи не менше півгодини. Потім проціджують і остуджують. Застосовують для змазування ураженої шкіри при хронічній екземі.

Здавна для лікування екземи використовувався дьоготь. Чистий дьоготь потрібно змішати з риб'ячим жиром і яблучним натуральним оцтом, співвідношення частин в мазі 1:3:1. Накладають мазь у вигляді аплікацій на місця ураження. При екземі можна приготувати капустяні компреси. Для цього подрібнене листя капусти відварюють в молоці, потім змішують з висівками до отримання густої мазі.

Накладають мазь на марлю і роблять з неї компреси на ніч. Корисно використовувати в лікування хронічної екземи і деревій. Настій з цієї трави слід приймати всередину (по 2 столові ложки тричі на день) і використовувати для гарячих ванночок, якщо запалення розташовані на руках або ногах.

У період ремісії при хронічній екземі рекомендується наступне профілактичний засіб: вранці і ввечері слід приймати по ложці лляного або кукурудзяної олії, запиваючи його склянкою теплої води з додаванням чайної ложки яблучного оцту і такої ж кількості меду. Це засіб підвищує еластичність шкіри і знижує ризик рецидивів.

Прогноз і профілактика
Хронічна екзема - захворювання, схильне до рецидивів, тому прогноз на повне одужання несприятливий. Однак скоротити кількість загострень і продовження періодів ремісії цілком можливо. Профілактика рецидивів при хронічній екземі полягає у виключенні провокуючих факторів. Необхідно своєчасно лікувати захворювання ШКТ і усувати вогнища інфекції в організмі, дотримуватися дієти. Хворі хронічною екземою повинні знаходитися на диспансерному обліку у дерматолога і періодично проходити обстеження, в тому числі і у суміжних фахівців.