Причини чоловічого безпліддя можуть бути різними. Одна з них - це варикоцеле. Дана причина виявляється в 40 % випадків при неможливості чоловічого насіння запліднити яйцеклітину. Ці дані наводяться Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Тому дуже важливо вчасно і в повному обсязі лікувати даний патологічний процес. Операція з видалення варикоцеле є одним з найбільш ефективних способів відновлення фертильності чоловіки. Однак можуть застосовуватися й інші. Поговоримо про цю проблему більш докладно.

Варикоцеле являє собою такий патологічний процес, при якому відбувається розширення вен в області сім'яного канатика. Це може бути пов'язано з недостатністю клапанів у венозній системі, а також з ретроградним потоком крові по лівій нирковій вені і, відповідно, лівої насіннєвої вені. Все це необхідно враховувати в процесі лікування даної патології. Тому видалення варикоцеле відбувається в результаті перев'язки лівої насіннєвої вени, що ліквідує порушений венозний відтік і нормалізує мікроциркуляцію. Слід враховувати, що тривалий час захворювання протікає безсимптомно. Однак прогресування патогенетичних ланок призводить до того, що порушується репродуктивна функція чоловіка. Саме це і послужило підставою для подальшого дослідження цієї патології та оптимізації методів її лікування.

Оперативне видалення варикоцеле - це шанс повернути фертильність чоловіка. В даний час пропонуються різні способи операцій. Однак обов'язково необхідно враховувати показання, протипоказання, умови для операції і т.д.

Причини безпліддя на тлі варикоцеле
Багато хто ставить питання, чому порушується фертильність у чоловіків, які страждають варикоцеле. Пояснень цьому є кілька отже, основними причинними факторами безпліддя є:
• відбувається порушення нормального функціонування гермінативного епітелію через недостатнє харчування та надходження кисню;
• порушується температурний режим в мошонці (підтримується більш висока температура, при якій спостерігається загибель сперматозоїдів);
• гіпертензія в лівій нирковій вені призводить до гіпертензії лівої надниркової вени, що супроводжується порушенням гормонального балансу.

Загальна характеристика оперативного лікування варикоцеле і показання
Лікування варикоцеле є дуже діскутабельной темою, оскільки до теперішнього часу не сформульовані чіткі показання для операції, оптимальний вік пацієнта для її виконання, можливість консервативного лікування і не визначені інші впливають на ефективність лікування чинники. Ці положення базуються на тому, що не у всіх чоловіків з варикоцеле після операції відбувається відновлення фертильної функції. До слова сказати, не всі чоловіки з цією патологією страждають безпліддям. Однак ще не відомо, які чинники впливають на цей процес. Це питання вимагає подальшого вивчення.

Все ж слід враховувати, що наявність безпліддя треба розглядати як основне показання для оперативного видалення варикоцеле. Це шанс для чоловіка мати своїх дітей природним чином. Виконання операції зазвичай проводиться в юнацькому та підлітковому віці. Таким чином, хірургічне лікування слід розглядати як профілактичну міру відносно розвитку безпліддя. Численними дослідженнями було показано, що чим довше тече патологічний процес без корекції, тим вище ризик порушення фертильності. А якщо врахувати, що поширеність безпліддя при цій патології становить близько 40 %, то стає зрозуміла дана тактика.

Ще одним показанням для видалення варикоцеле є наявність больового синдрому, який пов'язаний виключно з даними патологічним процесом. Вони з'являються в результаті натягу сім'яного канатика, а також в результаті розвитку тромбозів і наступних запальних змін. Болі можуть носити постійний характер, то слабнучи, то посилюючись, а можуть виникати гостро. В останньому випадку вони розглядаються як показання для гострої хірургічної допомоги. Якщо розвивається гематома мошонки, то також показана операція, яка повинна бути проведена в терміновому порядку.

У європейських країнах як показання для оперативного лікування варикоцеле є нездатність несення військової служби. Вона пов'язана з відсутністю корекції цієї патології. Тому після операції молода людина може віддати борг Батьківщині. Але не слід забувати, що таке лікування або запобіжить безпліддя, або підвищить шанси на настання вагітності в подальшому. Прогноз в такій ситуації сумнівний, тобто 50 на 50.

Які ж види операції пропонує сучасна урологія для лікування варикоцеле
До них належать такі:
• перев'язка і перетин венозних судин, які сприяють розширенню вен сім'яного канатика;
• застосування внутрісосуістих маніпуляцій, наприклад, введення штучних емболів та інших речовин, які викликають спадання вен;
• мікрохірургія;
• штучне створення анастомозів, які з'єднують дві посудини один з одним, що створює умови для дренування крові.

Характеристика спермограми до лікування і після нього
Щоб говорити про доцільність проведення оперативного лікування варикоцеле, необхідно знати, як змінюються показники спермограми. Для цього треба знати вихідні дані, а потім провести повторне дослідження і порівняти їх результати. Повторне дослідження необхідно виконати через півроку після операції.

Основні положення, які виходять при аналізі спермограмм, виглядають наступним чином:
• збільшується кількість еякуляту;
• знижується концентрація нерухомих сперматозоїдів з одночасним збільшенням тих, які здійснюють правильні рухи;
• підвищується загальна концентрація чоловічих статевих клітин;
• нормалізується морфологія сперматозоїдів і т.д.

Всі ці факти дозволяють рекомендувати оперативне лікування варикоцеле як спосіб відновлення фертильності чоловіки, якщо у нього виявлено варикоцеле.
Можливі ускладнення операції з приводу варикоцеле
Як і будь-яка операція, ця може мати певні ускладнення. Частота їх залежить від індивідуальних особливостей людини, кваліфікації хірурга, стадії захворювання, ступеня вираженості патологічного процесу і т.д. Все це необхідно враховувати в процесі виконання операції.

Однак ускладнення не виключені. До них належать такі:
• застій лімфи в мошонці в результаті пошкодження лімфатичної системи статевих органів чоловіка;
• дистрофічні процеси в яєчнику з повною його атрофією в результаті перев'язки артеріального стовбура, який його живить з подальшим порушенням мікроциркуляції;
• болі у віддаленому післяопераційному періоді, які пов'язані зі спайковимпроцесом, порушенням утворення простагландинів і т.д. (це болі комплексні за походженням);
• гидроцеле, тобто розвиток водянки яєчка (це пов'язано з порушенням надалі венозного відтоку з наступною Транссудація рідини в мошонку);
• можливий рецидив захворювання (варикоцеле).

На закінчення необхідно відзначити, що варикоцеле - це наслідок ниркової гіпертензії. У результаті цього патогенетічіского фактора відбувається розширення вен сім'яного канатика з усіма витікаючими наслідками. Безпліддя є одним з них, причому частота його на тлі даної патології становить приблизно 40 %. Саме цей показник визначає доцільність проведення хірургічного лікування при діагностуванні варикоцеле навіть у відсутність клінічних проявів. Своєчасно проведена операція є резервом зниження кількості безплідних чоловіків, тому необхідно вчасно діагностувати дану патологію із застосуванням додаткових методів дослідження, наприклад, ультразвукова діагностика.