|
Аналіз сперми дозволяє діагностувати ті чи інші порушення в роботі репродуктивної системи чоловіка. Він дозволяє оцінити будову сперматозоїдів, їх рухливість, в'язкість сперми, кількість лейкоцитів, біохімічний склад сперми і т.д.
Спермограма являє собою єдиний метод дослідження, що оцінює здатність чоловіка до запліднення яйцеклітини. Однак при наявності виражених відхилень в аналізі сперми можна виключити можливість чоловіка зачати дитини. При наявності патологічних відхилень знижується ймовірність зачаття, але все одно залишається збереженою. У деяких випадках потрібне застосування допоміжних репродуктивних технологій, які допомагають відкоригувати наявні порушення. Спермограма - це той аналіз, який відображає стан репродуктивної системи чоловіка на 50 %.
Розгорнута спермограма
Аналіз сперми, який проводиться за стандартом, рекомендованому Всесвітньою організацією охорони здоров'я, включає в себе наступні різновиди дослідження:
• звичайна орієнтовна спермограма;
• MAR -тест, тобто виявлення антиспермальних антитіл;
• сувора морфологія по Крюгеру.
Таким чином, на підставі цих трьох тестів можна визначити основні причини порушення репродуктивної системи чоловіка. Залежно від цього слід обрати правильну тактику подальшого ведення.
Підготовка перед дослідженням
Достовірність отриманих результатів залежить від правильного збору сперми. Необхідно дотримуватися наступних правил:
• потрібно статева стриманість протягом тижня;
• потрібно відмовитися від вживання спиртних напоїв і куріння сигарет, так як це може негативно відбитися на достовірності отримуваних результатів;
• потрібно відмовитися від прийому теплових процедур, які можуть знизити рухливість сперматозоїдів (тому треба відмовитися від прийому сауни, гарячого душу, ванни, солярію і т.д.).
У разі, якщо перша спермограма виявила якісь відхилення, то необхідно повторити дослідження. Робити це треба через тиждень після попереднього дослідження, але не раніше. Для інтерпретації слід враховувати ті показники, які є найкращими, так як це характеризує резерв фертильной можливості сперми.
Які показники сперми є нормальними
Щоб оцінити ті чи інші відхилення від норми буде потрібно знати нормальні показники сперми. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує певні нормативи, які визначаються як середньостатистичні показники.
Отже, розглянемо основні нормативи, які пропонує всесвітнє медичне співтовариство. У нормі обсяг еякуляту повинен бути приблизно 2 мл і більше. При меншій кількості запліднююча здатність сперми різко знижена, так як там міститься менша кількість сперматозоїдів і / або недостатнього потрібного оточення, яке підтримує життєздатність чоловічих статевих клітин.
Також важливим показником є кислотність сперми. Нормальними її значеннями прийнято вважати коливання від 7,2 до 8,0. Це характеризує той оптимальний рівень, при якому зберігається нормальна життєздатність сперматозоїдів. У більш кислому середовищі вони передчасно гинуть і втрачають свою рухливість. До слова сказати, на цьому заснований англійська старовинний метод контрацепції. Він полягає в тому, що після статевого акту жінки використовували спринцювання розведеним соком лимона.
В'язкість - це той параметр, який характеризує здатність сперматозоїдів нормально пересуватися в навколишньому середовищі. Цей параметр визначається за ступенем розтяжності. Якщо вона дорівнює 2 см і менше, то це є варіантом норми.
Швидкість розрідження повинна бути менше 60 хвилин. Якщо вона більше, то це негативно відбивається на швидкості руху сперматозоїдів. Зміна цього показника відбувається на тлі запальних змін в статевих органах, а також на тлі дисгормональних розладів.
Рівень лейкоцитів повинен бути менше 1 млн в мілілітрі. Підвищений рівень цей клітин характеризує раною ступеня вираженості запальний процес. Він може бути двоякого походження - або імунний, або запальний. Тому в таких випадках рекомендується проводити бактеріологічне дослідження сперми, а також тест на виявлення антиспермальних антитіл. Такий аналіз сперми допоможе правильно визначити можливу причину наявних порушень, а також намітити спосіб вирішення даної проблеми. Картина кілька проясняється, якщо в спермограмме виявляються бактерії.
Еритроцити в нормі повинні бути відсутніми. Якщо вони визначаються, то в обов'язковому порядку необхідно виключити онкологічний процес, що вражає репродуктивні органи чоловіка.
Аглютинація (склеювання) і агрегація (прикріплення одних клітин до інших) сперматозоїдів в нормі повинні бути відсутніми. За наявності цих явищ слід думати про запальний процес в статевих шляхах чоловіка, а також про імунному механізмі безпліддя.
Кількість сперматозоїдів, що мають нормальну рухливість, становить 25 %. Саме така кількість здатне забезпечити адекватну здатність до запліднення сперми. Також важливим показником є життєздатність чоловічих статевих клітин. Нормальним слід вважати значення в 75 %. Необхідно паралельно оцінити морфологічну будову сперматозоїдів. Частина з них має нормальну морфологію, а частина змінена. Патологічно незабарвлені сперматозоїди, що визначаються в кількості 50 %, є варіантом норми. Кількість нормальних забарвлених сперматозоїдів має дорівнювати 30 %. Показник морфології по Крюгеру має дорівнювати 14 % і більше.
Тест на антиспермальні антитіла оцінює рівень імуноглобулінів класу G і А. Перших і других в нормі повинно бути менше 50 %. Якщо їх кількість підвищено, то це з великою часткою ймовірності характеризує імунне безпліддя.
Для проведення дослідження необхідно використовувати всю отриману сперму. Її збирають у спеціальний посуд, яка призначена для цього. Слід знати, що аналізована сперма повинна бути зібрана шляхом мастурбації. Інші способи не годяться.
Додаткові дослідження в рамках спермограми
Аналіз сперми в деяких випадках потрібно розширювати для визначення можливої причини тих чи інших відхилень, так як спермограма - це єдиний спосіб оцінити фертильність чоловіка.
В якості додаткових критеріїв, які використовуються для оцінки сперми, це:
• визначення рівня фруктози як основного поживного і енергетичного речовини для сперматозоїдів;
• оцінка рівня електролітів та інших хімічних речовин;
• бактеріологічне дослідження і т.д.
Всі ці параметри оцінюються тільки в тих випадках, коли стандартний набір діагностичних тестів не виявляє тих чи інших можливих причини патологічного відхилення.
Словник термінів у андрології
Лікарі урологи і андрологи використовують спеціальні терміни, які описують різні варіанти відхилення від норми, виявлені за допомогою спермограми. Якщо відсутні будь-які відхилення в спермі, то цей стан називається нормосперміей. У цьому випадку додаткові дослідження не потрібні. Необхідно відрізняти цей стан від нормозоосперміі, при якому показники фертильності сперми залишаються в нормі, але можуть бути незначні відхилення в інших показниках, але вони не роблять впливу на здатність до запліднення чоловіки. Можуть змінюватися кількість круглих клітин, знижуватися кислотність сперми і т.д.
Розглянемо основні з них, так як це допоможе орієнтуватися в лікарській тактиці і розуміти лікаря з півслова. Вони виглядають таким чином:
• олігозооспермія - це стан, при якому рівень сперматозоїдів в одиниці об'єму менше належного, інші параметри не відхилена. У даному випадку потрібно провести гормональне і ультразвукове дослідження, яке дозволить визначити можливу причину відхилень;
• олігоспермія - це коли кількість сперми менше, ніж 2 мл. У такому випадку показані такі ж обстеження, як у першому випадку;
• астенозооспермия - це патологія сперми, при якій знижена кількість рухомих форм, що надає безпосередній негативний вплив на фертильність сперми;
• лейкоцітоспермія - переважання лейкоцитів у спермі, які перевищують допустимі межі;
• акінезооспемія - стан, при якому відсутня рухливі сперматозоїди, вони або повністю нерухомі, або здійснюють тільки поступальні рухи;
• тератозооспермия - є велика кількість морфологічно ненормальних сперматозоїдів.
Також використовують і деякі інші терміни. Однак вони зустрічаються набагато рідше.
На закінчення необхідно відзначити, що аналіз сперми допомагає визначити можливість чоловіка до запліднення яйцеклітини. У деяких випадках необхідно проводити додаткові дослідження, які допомагають деталізувати наявні порушення. Йдеться про бактеріологічному і біохімічному дослідженні. Також в стандарт обстеження може включатися і MAR -тест, тобто оцінка рівня антиспермальних антитіл, які можуть істотно знижувати здатність до запліднення сперматозоїдів. Комплексна оцінка спермограми дозволить скласти найбільш повну характеристику наявних порушень.
|
