Рухливість сперматозоїдів - це важливий фактор, що визначає фертильну функцію чоловіка. При її зниженні розвивається безплідність. Згідно з останніми статистичними дослідженнями, частота чоловічого безпліддя в загальній структурі безплідних пар досягла практично 50 %. Слід зазначити, що приблизно в половині випадків визначити причину розвитку цього патологічного стану не представляється можливим. Тому необхідно правильно підбирати лікування з обмеженого спектра лікарських препаратів. Це мають б ті фармакологічні препарати, які довели свою ефективність відносно збільшення рухливості сперматозоїдів. Знижена рухливість сперматозоїдів у медичній літературі називається астенозооспермією.

Класифікація астенозооспермії

Прийнято виділяти три основні ступені, які характеризують зниження рухової активності сперматозоїдів. Ця класифікація була запропонована Всесвітньою організацією охорони здоров'я.
Перша ступінь астенозооспермії характеризується тим, що кількість сперматозоїдів класу А (активно рухливі) і класу В (слабо рухливі) більше 50 %. При цій формі зниження рухової активності чоловічих статевих клітин порушення репродуктивної функції не значно, потрібно лише незначна фармакологічна корекція.

Друга ступінь - це коли кількість рухливих сперматозоїдів коливається в межах 30-40 %.
Для третього ступеня характерно зменшення кількості рухливих сперматозоїдів менше 30 %, при цьому переважають нерухомі сперматозоїди. Це найскладніша клінічна ситуація для відновлення фертильної функції чоловіка.

Основні причини астенозооспермії
Як правило, виявити ту чи іншу причину, яка достовірно привела до зниження рухової активності чоловічих статевих клітин, не представляється можливим (частка ідіопатичного безпліддя складає приблизно 30-40 %). Виділяють ряд причинних факторів, при яких розвивається нерухомість сперматозоїдів. До цих факторів належать:
• вік (дослідження, проведене на базі Массачусетського університету, показало, що чим старше чоловік, тим сильніше у нього дефіцит тестостерону);
• ожиріння;

• інсулінорезистентність, яка розглядається як передстадія цукрового діабету (основна причина розвитку інсулінорезистентності полягає в тому, що рецептори не можуть адекватно реагувати на нормальний рівень інсуліну в крові);
• артеріальна гіпертензія, яка призводить до ураження мікроциркуляторного русла, в тому числі порушується кровопостачання і статевих органів;
• цукровий діабет, який призводить до комплексного порушення репродуктивної функції чоловіків;
• варикоцеле;

• недорозвинення чоловічих статевих органів, особливо яєчок;
• різні інфекції, що вражають урогенітальний тракт;
• неопущеніе яєчок в мошонку, що призводить до передчасної загибелі сперматозоїдів через порушення температурного балансу;
• різні порушення в сексуальній сфері;
• порушення прохідності сім'явивідних шляхів.

Лікування астенозооспермії
Питання, як збільшити рухливість сперматозоїдів, дуже актуальне для тих пар, які хочуть мати дитину. Цілком очевидно, що якщо виявлена можлива причина чоловічого безпліддя, то необхідно її усунути. Однак знижена рухливість сперматозоїдів може розвиватися і без видимої на те причини. Тому і були створені препарати, які призводять до збільшення рухової активності чоловічих статевих клітин.

Лікування чоловічого безпліддя, яке характеризується астенозооспермією, має проводитися комплексно. Воно включає в себе наступні заходи:
• застосування фармакологічних препаратів з доведеною ефективністю;
• використання фізіотерапевтичних методик;
• з метою поліпшення мікроциркуляції в статевих органах призначається масаж простати.

На сьогоднішній день одним з найкращих препаратів, які збільшують рухливість сперматозоїдів, визнаний Спермактін. Тому зупинимося на ньому більш докладно.

Спермактін в лікуванні астенозооспермії
Спермактін є комплексним препаратом, який складається з L- карнітину і ацетил -L -карнітину. Цей препарат покращує перебіг метаболічних реакцій у циклі Кребса (цикл трікарбоновових кислот або цикл окисного фосфорилювання), тому збільшується кількість енергії, що утворюється в організмі. Це позитивно впливає на основні властивості сперми, до яких відносяться:
• процес утворення сперматозоїдів;
• процес їх дозрівання;
• рухливість сперматозоїдів;
• тривалість їхнього життя.

Також ще одна позитивна властивість Спермактіна полягає в тому, що цей препарат захищає чоловічі статеві клітини від окисного стресу, тобто від їх пошкодження вільними радикалами кисню. Тому особливо показано його застосування на тлі ішемічних змін в організмі.

Було проведено ряд серйозних клінічних досліджень, які достовірно довели ефективність Спермактіна в монотерапії або комплексному лікуванні чоловічої безплідності. Так, у разі ідіопатичної астенозооспермії ефективність препарату досягала 35-45 % у разі монотерапії. Оцінка проводилася за низкою параметрів спермограми і за фактом настання вагітності. Це досить високий показник, який дозволяє рекомендувати застосування препарату в лікуванні астенозооспермії. Ефективність лікування підвищується при одночасному призначенні гормональних препаратів - аналогів тестостерону або коштів, які підвищують ефективність його утворення.

Системні ефекти Спермактіна
Спермактін надає не тільки локальний вплив на органи репродуктивної системи чоловіка, а й надає ряд позитивних системних ефектів. Саме таке комплексне вплив на організм чоловіка призводить до нормалізації рухливості сперматозоїдів, особливо в тих випадках, коли явна причина астенозооспермії не виявляється.
Отже, основними системними ефектами Спермактіна є:
• покращує метаболічні перетворення жирних кислот, тим самим усуваючи інсулінорезистентність, а також дозволяє знижувати масу тіла;
• виражену антиоксидантну дію, тобто захист від вільних радикалів;

• дезінтоксикаційну дію, особливо якщо є порушення функції нирок або печінки, коли в організмі накопичуються токсичні продукти власного походження;
• допомагає відновлювати пошкоджені тканини в організмі, особливо це стосується серцевого м'яза, нирок і кісткової тканини;
• має унікальну здатність справлятися зі стресом;
• покращує функціонування ендотелію (внутрішньої оболонки) ендотелію;
• відновлює нормальну будову нервової тканини.

Таке комплексне вплив на організм чоловіка дозволяє домагатися відновлення фертильної функції одночасно з поліпшенням здоров'я всього організму. Для підвищення позитивного терапевтичного впливу на організм чоловіка рекомендується додавати ті препарати, які коригують основні порушення. Наприклад, при цукровому діабеті другого типу показано застосування пероральних цукрознижувальних засобів, при атеросклерозі використовуються гіпохолестеринемічну засоби і т.д.

Комплексне застосування Спермактіна
Було доведено, що застосування Спермактіна в комплексному лікуванні астенозооспермії при виявленні конкретної причини цього стану дозволяє підвищити ефективність Оновная лікувальних заходів. Так, при корекції варикоцеле за допомогою операції необхідно протягом трьох -шести місяців після неї призначати цей препарат. Він дозволить швидше відновитися організму. Також використання Спермактіна показано і в процесі лікування інфекційно- запальної астенозооспермії. У цьому випадку окислювальний стрес, запущений мікробними агентами, є домінуючим в патологічному процесі, а

Спермактін відмінно з ним справляється.
Якщо ж причина зниженою активності сперматозоїдів криється в гормональних порушеннях, то показано застосування поряд з гормональними препаратами та Спермактіна. Це дозволить підвищити ефективність такого лікування за рахунок того, що підвищується сприйнятливість тканин з гормональним впливам.
Слід знати, що відсутність терапевтичного ефекту протягом 3-6 місяців на тлі комплексного і правильного лікування, є показанням для застосування допоміжних репродуктивних технологій. Тривалість проведеного консервативного лікування визначається віком пацієнта. Це означає, що чим молодше чоловік, тим довший лікування (6 місяців), а чим старший - тим коротше (3 місяці).

На закінчення необхідно відзначити, що рухливість сперматозоїдів - це один з факторів, який визначає здатність до запліднення сперми. Тому дуже важливо знати, як збільшити рухливість сперматозоїдів. Це дасть шанс парі народити довгоочікуваного малюка. В даний час визнаним препаратом у боротьбі з астенозооспермією є Спермактіна, який детально розглянуто в цій статті. Решта засоби і методи мають допоміжне значення в цьому процесі.