У післяпологовому періоді у багатьох жінок бувають проблеми з сечовипусканням. Найчастіша проблема - нетримання сечі після пологів. Воно виражається в мимовільному сечовиділенні, яке деколи відбувається в самий невідповідний момент. Виразність порушень може бути різною: від виділення декількох крапель сечі до постійного підтікання.

Більшість жінок схильні приховувати свою делікатну проблему від лікаря, але цього не варто робити. У багатьох випадках від нетримання сечі можна позбутися простими способами. При запізнілому лікуванні цю патологію усунути набагато складніше.
Важливо: якщо після пологів вас стало турбувати неутримання сечі, слід негайно повідомити про це лікаря.

Причини післяпологового нетримання сечі
Головна причина нетримання сечі у жінок після пологів полягає в ослабленні мускулатури тазового дна. У період вагітності ці м'язи можуть втратити пружність, розтягнутися і навіть провіснуть. Ситуація може погіршитися в результаті тривалих і ускладнених пологів. Наприклад, при проходженні великого плоду по родових шляхах здавлюються м'які тканини, сечовий міхур, уретра.

Під час вагітності органи малого таза змінюють своє розташування через зростаючу матки. Коли народжується дитина, відбувається різке зміщення органів, внаслідок чого порушується процес сечовиділення. Інша причина - погіршення іннервації сечового міхура.

Фактори ризику
Нетримання сечі може виникнути у будь-якої жінки, але ризик патології збільшується, якщо мали місце сприятливі фактори:
• великий плід;
• анатомічно і клінічно вузький таз;
• неправильні положення плода (косе, поперечне);
• багатоплідна вагітність;

• неправильне передлежання (тазове, лобне, лицьове і т. д.);
• розриви і розрізи промежини в пологах;
• повторні пологи (особливо у багато народжують);
• деякі супутні захворювання (хронічні патології нирок, цистит та ін.)

Порада: профілактику нетримання сечі після пологів слід проводити вже під час вагітності, а ще краще - починати в процесі планування. Головне правило - активний спосіб життя. Вагітним слід більше гуляти, виконувати спеціальні вправи, відвідувати школу для майбутніх мам.

Ступеня порушення сечовиділення
Виділяють три ступені тяжкості нетримання сечі:
• легку (мимовільне сечовиділення спостерігається при значних фізичних навантаженнях);
• середню (симптоми з'являються при невеликій напрузі - кашель, сміх, чхання);
• важку (нетримання під час сну, при змінах положення тіла або без будь-яких причин).

Від ступеня тяжкості порушень залежить вибір лікувальних заходів.
Лікування нетримання сечі в післяпологовому періоді

При нетриманні сечі після пологів лікування включає наступні методи:
• лікувальна гімнастика,
• медикаментозна терапія,
• хірургічне втручання.

У комбінації з цими методами або окремо застосовується физиолечение - електростимуляція м'язів тазу, рефлексотерапія.

Лікувальна гімнастика
Основний спосіб відновлення функцій сечовидільної системи - вправи, які зміцнюють мускулатуру тазового дна. З цією метою застосовується гімнастика Кегеля. Вона полягає у швидких і повільних скороченнях м'язів промежини. Вправи необхідно виконувати щодня протягом багатьох тижнів або місяців. Щоб відчути м'язи дна тазу, треба під час сечовипускання ненадовго затримати потік сечі.

Інший прийом - виштовхування. При цьому м'язи треба напружувати, як під час пологів. Подібні прийоми (скорочення і виштовхування) треба проробляти по 150-200 разів за добу. Головна умова успішного результату - регулярні щоденні заняття. Докладний комплекс вправ може призначити лікар. Багато жінок відзначають позитивний результат через 6 або 8 тижнів від початку гімнастики.

Медикаментозні засоби
При середній і важкій ступенях нетримання сечі після пологів лікування може включати різні ліки. Їх вибір залежить від причини ускладнення. Застосовуються препарати, що впливають на нервово-м'язову передачу, спазмолітики, седативні засоби та ін У післяпологовому періоді застосування медикаментів обмежено, якщо жінка годує грудьми.

Хірургічне лікування
При відсутності ефекту від консервативної терапії та при важкого ступеня нетримання можлива хірургічна корекція. Зазвичай це малотравматичні операції, спрямовані на відновлення контролю над сечовипусканням:
1. Уретроцістоцервікопексія - зміцнення і фіксація лобково-міхурово зв'язки для утримання сечового міхура і уретри в нормальному положенні;
2. Метод «вільної» петлі - позаду сечівника проводиться поліпропіленова петля, яка підтримує уретру і перешкоджає мимовільному сечовиділенню.

Петлевой метод зараз вважається найбільш прийнятним, так як операція проводиться під місцевою анестезією. Завдяки цьому можна відразу проконтролювати результат. Само втручання триває близько 30 хвилин, а перебування пацієнтки в стаціонарі становить 1 день.

Як полегшити нетримання сечі
При консервативному лікуванні нетримання сечі після пологів проходить не відразу. Для зменшення симптомів цього ускладнення рекомендується виконувати наступне:
• регулярно спорожняти кишечник, не допускаючи запору;
• стежити за вагою (при підвищеній масі тіла частіше буває нетримання);
• виключити з їжі дратівливі продукти і напої (прянощі, гострі страви, алкоголь);

• вживати не менше півтора літрів рідини на добу (концентрована сеча дратує сечовий міхур);
• користуватися спеціальними вбираючими прокладками, які нейтралізують запах і запобігають протікання;
• намітити певний графік спорожнення сечового міхура (спочатку кожну годину, потім поступово збільшувати проміжки).

Щоб подолати таке неприємне післяпологове ускладнення, як нетримання сечі, треба запастися терпінням і виконувати всі призначення лікаря.