Гепатоз - це загальна назва захворювань печінки. Основна причина цих недуг - порушення обміну речовин в клітинах печінки (гепатоцитах), внаслідок якого відбуваються дистрофічні зміни органу. Розрізняють жирової і холестатичний гепатоз.

Гепатоз вагітних-важкий патологічний осложненіетеченія вагітності, яке характеризується високою перинатальною смертністю, приблизно в 11-13% випадків. Виходячи з різних джерел, це захворювання діагностується у 0,1-2% жінок, які виношують дитину.

Причини гепатоза в період вагітності
Однозначно причина гепатоза вагітних не встановлена, але більшість лікарів сходяться на думці, що каталізатором цього захворювання є високий рівень ендогенних статевих гормонів.

Цей вид гормонів по-простому називають гормонами вагітності, які у великій кількості продукуються у жінки, яка чекає на дитину.
У 80-90% вагітних холестатичний гепатоз розвивається в третьому триместрі. Висока концентрація ендогенних гормонів призводить до того, що процес желчеобразования відбувається ще активніше, ніж раніше, а от жовчовиділення сповільнюється. Через це підвищується рівень білірубіну в крові, зменшується кількість жовчі надходить у дванадцятипалу кишку.

Жировий гепатоз вагітних - захворювання, при якому клітини печінки перероджуються в жирову тканину. Лікарі вважають, що основна причина появи жирового гепатозу - це порушення метаболізму жирних кислот. Дослідження показали, що у жінок в третьому триместрі вагітності спостерігалася недостатність окислення жирних кислот в організмі.

Хочеться відзначити, що якщо жінці був поставлений діагноз «гепатоз вагітних», і вона благополучно виносила і народила малюка, то, швидше за все, при наступних вагітностях у неї повторно розвинеться це захворювання, та існує ймовірність, що воно буде протікати у більш важкій формі.

Симптоми гепатоза вагітних
Симптоми жирового і холестатичного гепатозу вагітних подібні. Вони можуть проявлятися всі разом, а можуть позначитися тільки деякі з них, це ускладнює своєчасну діагностику даного захворювання. Розглянемо, які симптоми вказують на те, що жінка захворіла гепатозом вагітних:
• свербіж шкіри, який посилюється в нічний час, найчастіше свербить шкіра на животі, передпліччях, гомілках, руках;
• зменшення обсягу жовчі в кишечнику;
• підвищений рівень білірубіну в крові;
• жовтяниця;

• нудота, блювота;
• несильний больовий синдром в правій верхній частині живота;
• слабкість, млявість, швидка стомлюваність;
• печія;
• знебарвлення калу;
• втрата апетиту;
• збільшення жовчного міхура і печінки без хворобливих відчуттів.

Так як симптоми холестатического і жирового гепатозу вагітних в чому схожі з симптомами гострого вірусного гепатиту, то не у всіх випадках лікарям вдається своєчасно діагностувати дане захворювання.

Діагностика та лікування гепатозу під час вагітності
Лабораторно-біохімічні дослідження крові не завжди дозволяють однозначно поставити діагноз холестатичний або жировий гепатоз вагітних на ранніх стадіях цього захворювання, так як в період виношування малюка біохімічні показники крові можуть змінюватися. Своєчасно визначити збільшення печінки і жовчного міхура при пальпації (обмацуванні живота руками) не представляється можливим через те, що матка виросла і «заслонила» собою внутрішні органи.

В окремих випадках жінкам, які очікують малюка, призначають біопсію печінки. Проведення цієї операції у вагітної супроводжується ризиком розвитку внутрішньої кровотечі, але якщо вчасно не поставити жінці правильний діагноз і не призначити потрібне лікування, то можливий летальний результат. Своєчасна діагностика жирового або холестатичного гепатозу вагітних дозволить зберегти здоров'я і життя жінці, а також її малюкові.

Наслідки гепатоза вагітних
Наслідки гепатоза вагітних залежать від того, як протікає хвороба. Якщо у жінки гепатоз в легкій формі, то він не представляє загрози для матері і дитини, а симптоми захворювання пройдуть самі протягом 1-3 місяців після того, як вагітна народить малюка.

А ось наслідки гепатоза вагітних у важкій формі можуть призвести до летального результату, тому до даного захворювання треба ставитися серйозно. Перерахуємо, можливі наслідки цього захворювання, якщо його вчасно не діагностувати, і не провести заходи з лікування:
• гіпоксія плоду;
• передчасні пологи;
• ниркова недостатність;
• порушення згортання крові, яке може привести до сильної кровотечі після родової діяльності;
• летальний результат.

Лікування гепатоза вагітних
Лікування гепатоза вагітних симптоматичне. Так як основний симптом цього захворювання - це свербіж, то жінці призначаються протівозудниє препарати, а також засоби, що видаляють надлишок жовчних кислот з плазми крові. Для зв'язування жовчних кислот в більшості випадків призначають «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс». Щоб запобігти інтоксикацію організму вагітної можуть провести процедуру очищення крові (плазмоферез).

Крім прийому лікарських засобів лікування гепатозу вагітних включає в себе суворе дотримання дієти. Майбутній мамі необхідно буде відмовитися від смаженої, гострої і жирної їжі, виключити вживання продуктів, що містять консерванти і штучні барвники, відмовитися від здобних булок і білого хліба.

У раціоні харчування жінки з діагнозом «гепатоз вагітних» мають бути страви або відварні, або приготовані на пару. Можна вживати каші, овочі, нежирну рибу, висівковий і житній хліб. Харчування рекомендується зробити дробовим, близько 5-6 прийомів їжі в день.
В особливо важких випадках лікування гепатозу вагітних зводиться до передчасного переривання вагітності. У цьому випадку проводиться кесарів розтин, або якщо термін вагітності більше 37 тижнів, то лікарі штучно стимулюють родову діяльність.