Кожна подружня пара в певний момент свого життя вирішує, що для повного щастя не вистачає ще одного чоловічка.
І якщо вагітність настає «по- планом», всі щасливі. Але у випадку, коли всі спроби виявляються безрезультатними, і жінка не може завагітніти, спокійне розмірене життя поступово перетворюється на «гонку за дитиною». У даній ситуації перше, що необхідно зробити - пройти обстеження. Часто саме тоді вперше лікар виявляє у жінки патологію під назвою ендометріоз. Якщо таке трапляється, необхідно пройти лікування, так як вагітність при ендометріозі може так і не наступити.

Ендометріоз - що це
Гінекологічне захворювання, при якому слизовий шар, що вистилає порожнину матки, починає розростатися за її межами (у маткових трубах, в яєчниках, в сечовому міхурі і т.д.), в медицині діагностується як ендометріоз. У групі ризику знаходяться представниці слабкої половини людства, які переступили 40 -річний віковий рубіж. Але й молоді жінки, які ще не реалізували (але бажають це зробити) свою дітородну функцію, можуть страждати даними недугою.

причини
Причини, з яких ендометрій з'являється там, де його бути не повинно, до кінця не вивчені. Але деякі з них все ж відіграють істотну роль у виникненні захворювання:

Слабкий імунний статус
Коли імунна система працює в фізіологічному режимі, клітини ендометрію за межами порожнини матки не виживають. Але як тільки захист організму слабшає, ендометрій проростає вглиб стінки матки і розташовані поруч органи.

менструальні кровотечі
Під час місячних разом з кров'яними виділеннями ендометрій може закидати в черевну порожнину, де він «вкорінюється» і починає рости.

гормональні збої
Помічено, що пацієнтки з ендометріозом мають низький рівень у крові прогестерону, а так само дисбаланс стероїдів. Це призводить до порушень процесу овуляції. Крім того, слизова матки не готова «прийняти» зародок.

спадкова обтяженість
Найчастіше хвороба «передається спадково». І якщо близькі родички мали ендометріоз, ймовірність захворіти збільшується в рази.

Виділяють ряд провокуючих факторів, які «допомагають» запустити патологічні механізми. До них відносяться:
• погана екологія;
• нестача в організмі заліза;
• аборти (особливо в молодому віці);
• використання як протизаплідний засіб внутрішньоматкової спіралі;
• функціональні порушення з боку печінки.

прояви хвороби
Клінічна картина, не залежно від місця розташування патологічного вогнища, в більшості випадків схожа.
Основний симптом, на який скаржиться пацієнтка - біль у нижній частині живота постійного характеру. При цьому за 1-2 дні до і після місячних, а так само безпосередньо при менструальному кровотечі, біль помітно посилюється. Вона може віддавати в інші частини тіла: ногу, пах, крижі, поперековий відділ.

У жінки починаються збої в менструальному циклі: місячні «приходять» не в строк, само кровотеча рясне. З піхви з'являються виділення коричневого кольору.
І ще один симптом, який є важливим для пацієнток репродуктивного віку, - не настання вагітності. Всі старання зачати дитини не дають результатів. Говорити про тотальне безплідді в даному випадку не можна, так як шанси завагітніти все ж залишаються.

діагностика

Якщо жінка звернулася до лікаря з вищепереліченими скаргами, або ж у її близьких мала місце дана патологія, а так само за наявності в анамнезі операції на матці, фахівець може припустити наявність ендометріозу. Остаточний діагноз ставиться після проведення повного обстеження, яке включає:
• гінекологічний огляд (візуально і пальпаторно можна визначити наявність пухлинних утворень);
• УЗД (допомагає розпізнати ендометріоз, і визначити його локалізацію);
• лапароскопія - проводиться у випадках, коли не вдається встановити точну причину безпліддя, дозволяє виявити осередки маленьких розмірів;
• КТ, рентгенологічне дослідження, МРТ, гістероскопія, вишкрібання з діагностичною метою - додаткові методи, застосовуються за показаннями.

Перебіг вагітності при ендометріозі
Найчастіше вагітність при наявності ендометріозу все ж настає, що приносить певну користь жіночому організму. У цей період розвиток патологічного процесу призупиняється через тимчасової відсутності причинного фактора - циклічних змін в слизовій матки.

Якщо ендометріоз виявлений при вже настала вагітності, стан жінки має бути під постійним контролем гінеколога. Перше, що необхідно зробити лікаря - направити пацієнтку на УЗД для виключення ектопічної вагітності (позаматкової). Якщо все ж виявляється, що плодове яйце приліпилося не в матці, а в матковій трубі, його видаляють, застосовуючи мінімально травматичну ендоскопічну методику. Крім того, дане втручання може значно підвищити ймовірність настання вагітності в майбутньому, якщо в ході операції розсікаються трубні спайки, і їх прохідність підвищується.

При нормальній (маткової) вагітності до 8 тижнів. зберігається ризик викидня. Це пов'язано з низьким рівнем прогестерону, який в цей період не дає матці скорочуватися. Лікар призначає пацієнтці гормонозаместительную терапію аналогами прогестерону. Як тільки термін вагітності перейде за 8 - тижневий рубіж і почне формуватися плацента, загроза викидня зводиться до мінімуму. Однак майбутня мама все одно повинна неухильно слідувати всім лікарських рекомендацій і регулярно відвідувати лікаря. На розвиток плода ендометріоз не робить впливу.

Жінка здатна виходити всю вагітність і народити в строк здорового малюка.
При внутрішньому ендометіозе в патологічний процес втягується м'язовий шар матки, що призводить до його витончення. Це особливо небезпечно в терміні 25 і більше тижнів, коли плід вже досить великий, і м'язи матки можуть не впоратися зі своєю функцією. Така ситуація чревата розривом органу. Постійний контроль за станом пацієнтки дозволить лікареві вчасно вжити адекватних заходів, щоб уникнути такого серйозного ускладнення і зберегти життя мамі і майбутній дитині. Проводиться кесарів розтин.

Чи можливо зачаття при ендометріозі
У багатьох жінок з ендометріозом, навіть при нормальному менструальному циклі, не виходить тривалий час завагітніти. І причин тому може бути декілька:
• в маткових трубах розвивається спайковий процес, що призводить до порушення їх прохідності;
• виникають певні труднощі при виході яйцеклітини через спайок в малому тазу;
• змінюється анатомічна будова яєчників;
• застосування для лікування ендометріозу лікарських засобів, які перешкоджають овуляції.

Однак не варто втрачати час. Після проходження курсу лікування шанси стати матір'ю помітно зростають. Адже вже через 6-10 місяців можна планувати вагітність. Це час дозволить організму жінки повністю відновитися і підготуватися до майбутнього «цікавому» положенню.

лікування
На сьогодні немає методів лікування ендометріозу, що гарантують 100 % результат. Однак існують такі, ефективність яких доведена на практиці.
Залежно від тяжкості процесу, бажання пацієнтки і її загального стану лікар підбирає необхідне лікування.
Якщо жінка не пред'являє скарг, відсутні великі кістозні утворення, і процес при цьому носить доброякісний характер, пропонується вичікувальна тактика. Даний вид лікування полягає в постійному контролі за розвитком патологічного процесу. Крім того, регулярно досліджується кров на наявність онкомаркерів. Це необхідно для того, щоб вчасно діагностувати рак.

Терапія гормональними препаратами проводиться з метою зниження в організмі жінки рівня естрогенів. Дана група медикаментів перешкоджає синтезу в яєчниках жіночих статевих гормонів.
Щоб позбутися від ендометріоідного вогнища і звести до мінімуму можливість його поширення, показано хірургічне втручання. Лапароскопічний доступ в цьому випадку є менш травматичним. Нищівним чинником можуть бути лазерні промені, рідкий азот, ультразвук, електричну енергію.