Останнім часом серед захворювань жіночої статевої сфери все частіше діагностуються поліпоз і патологічні процеси в ендометрії гиперпластического характеру.
Число пацієнток з порушеннями менструального циклу так само зростає. Причиною тому є гормональні збої, часті інфекції, порушення в процесах згортання крові. Все це негативним чином позначається на дітородної функції: жінка позбавляється можливості зачати і виносити здорового малюка. Діагностичне вишкрібання і подальше лікування гормональними препаратами в ряді випадків не дають належного терапевтичного ефекту. Кровотечі не припиняються і помітно погіршують якість життя. У цьому випадку абляція ендометрію є процедурою, яка допомагає позбутися жінці від постійних рясних маткових кровотеч.

опис

Абляція ендометрію відноситься до групи малоінвазивних процедур. При її проведенні внутрішній слизовий шар матки піддається деструкції (руйнування). При ендометріозі, а так само за наявності міом невеликих розмірів, абляція допомагає зберегти важливий для жінки орган - матку, так як є альтернативою більш радикального методу: гістеректомії.
Слизова оболонка з великою кількістю кровоносних судин, що вистилає матку зсередини, отримала назви ендометрій. Даний шар циклічно змінюється під дією гормонів, рівень яких різниться в кожну фазу менструального циклу. Передменструальна фаза характеризується підвищеним рівнем естрогену і потовщенням ендометрію. У цей період він рясно постачається кров'ю. При настанні овуляції товщина слизової матки досягає максимальних значень - 12мм. По закінченні овуляції матка вже готова до впровадження в її стінку заплідненої яйцеклітини.

Для цього залізисті клітини ендометрію активно виділяють секрет, в крові підвищується прогестерон і естроген. І якщо зачаття не відбулося, гормональний фон стабілізується, в ендометрії відбуваються некротичні зміни, що призводить до відторгнення слизової. У жінки починається менструальна кровотеча.
Якщо менструальні кровотечі носять ациклічний характер, або є рясними і тривалими, показана абляція ендометрію.

У яких випадках проводиться абляція ендометрію
Маніпуляція виконується за наявності таких показань:
• проліферативні процеси в ендометрії у разі наявності протипоказань до гормонотерапії (після настання менопаузи);
• гіперплстіческіе зміни слизового шару матки (у період пре - і постменопаузи);
• Безрезультативні терапія часто повторюваних, рясних тривалих кровотеч у жінок після 35років.

Причини маткових кровотеч можуть бути різні. Серед основних виділяють:
• розлад гормонального статусу;
• збої в системі згортання крові;
• доброякісні маткові освіти і ракові пухлини;
• жіночі інфекційні патології;
• стан вагітності.

У випадках, коли причину кровотечі встановити не вдається, абляція ендометрію пропонується пацієнтці як один із способів лікування.
Важливо! Якщо лікар призначає жінці дану процедуру, він зобов'язаний поставити пацієнтку до відома про всі можливі негативні наслідки. І в першу чергу сказати про те, що здатність до дітородіння після абляції зводиться до мінімуму.
Тому, процедура виконується жінкам, в планах на майбутнє у яких відсутнє бажання народжувати дітей. Найчастіше це пацієнтки передменопаузального віку.

Якщо жінці показано видалення матки, а вона відмовляється від операції (або на проведення хірургічного втручання є протипоказання), пацієнтці пропонується абляція ендометрію. При цьому максимальні розміри матки повинні бути не більше 12 тижнів. вагітності.
Абляція протипоказана при рясних кровотечах, причиною яких є злоякісне новоутворення.

Як правильно підготуватися до процедури
Щоб виключити наявність протипоказань до проведення абляції ендометрія, перед процедурою жінка проходить обстеження, яке включає:
• дослідження мазків з піхви;
• визначення рівня гормонів у крові;
• дослідження ультразвуком органів малого тазу;
• кольпоскопію, біопсію ендометрію;
• консультацію ендокринолога (з метою визначення стану та функціональної активності щитовидної залози);
• рентгенографію (з метою огляду в черепі області, де розташоване турецьке сідло).

За тиждень до втручання необхідно відмовитися від сигарет, припинити прийом медикаментозних препаратів (протизапальних, перешкоджають згортанню крові). Пацієнтка так само повинна повідомити лікаря, якщо у неї є які-небудь алергії.
Напередодні процедури дозволяється легка вечеря. Безпосередньо в день проведення - ні пити, ні їсти не можна.

Як проводиться абляція ендометрію
Залежно від віку пацієнтки, її бажання, обраної методики, лікар підбирає оптимальний вид анестезії.
1. Загальна анестезія - анестетик вводиться внутрішньовенно, пацієнтка спить, при цьому біль повністю блокується.
2. Місцеве знеболювання - пацієнтка перебуває у свідомості. Біль блокується на невеликій ділянці тіла.
3. Регіональна анестезія - знеболюється більш велика область, ніж при місцевій анестезії. Свідомість пацієнтки зберігається.

Наркоз може бути внутрішньовенним, або ж анестезуючий препарат водиться в епідуральний простір. Після цього, за допомогою спеціального зонда, який прямує через піхву і розміщується всередині матки, лікар проводить огляд стінок органу і усть маткових труб. Далі безпосередньо видаляється слизовий шар.

Абляція ендометрія може проводитися кількома способами з використанням:
• радіочастотної енергії;
• лазерного випромінювання;
• низьких температур (кріодеструкція);
• мікрохвильової насадки;
• гарячої рідини (термоабляції);
• електричного струму (електрохірургічна методика).

Найчастіше вдаються до гістероскопічних абляції, коли для видалення ендометрію використовують електрод.
Тривалість процедури - 20 - 45мінут (у деяких випадках довше). Проводиться вона в амбулаторних умовах. Вже через 2 години жінка може йти додому.

ускладнення
У рідкісних випадках, абляція ендометрія може привести до неприємних наслідків, таких як:
• безперервні кровотечі;
• інфекційні запалення;
• термічні травми статевих органів;
• прорив матки та пошкодження сусідніх органів;
• алергічні прояви на анестезуючий препарат.

Після процедури: чого не варто боятися?
Після повернення додому після проведення абляції протягом певного періоду жінку можуть турбувати:
• рясні вагінальні виділення (2-4 дні);
• незначні або водянисті виділення (10-15 днів).

Щоб уникнути в цей період можливого інфікування, жінка повинна ретельно дотримуватися всі гігієнічні норми, і утримувати в чистоті зовнішні статеві органи. Крім того, варто дізнатися у свого лікуючого лікаря, через який проміжок часу після втручання можна почати користуватися тампонами, приймати ванну, відвідувати басейн, повернутися до повноцінного статевого життя і відновити фізичну активність.

Жінка, якій була виконана абляція ендометрію, повинна знати, що дана процедура на 100 % не захищає від можливості настання вагітності. Тому для запобігання зачаття необхідно надалі вдаватися до допомоги контрацептивів.

Після процедури: що має насторожити?
Допомога лікаря знадобитися в тому випадку, якщо після абляції ендометрія спостерігається нехарактерна симптоматика:
• сильні кровотечі, що супроводжуються нападоподібними больовими відчуттями в тазової області і нижньої частини живота;
• болі при статевому контакті;
• поперекові болі;

• хворобливі акти сечовипускання і дефекації;
• кашель, труднощі і больові відчуття при диханні;
• запаморочення і слабкість;
• болі в нозі;
• гіпертермія;

• озноб;
• нудота, що переходить в блювоту;
• тривале (більше 3 -х місяців) відсутність менструальних кровотеч.