Індукція пологів (індукція пологової діяльності) - це застосування лікарських препаратів або інших методів, щоб спровокувати початок родової діяльності. Лікар може порекомендувати індукцію, якщо у жінки є медичні проблеми, які можуть завдати шкоди їй або її дитині, або якщо вагітність триває довше, ніж 42 тижні (істинно переношена вагітність). Для деяких жінок індукція є кращим способом зберегти здоров'я мамі і дитині.

Серйозним мінусом індукції є те, що вона проводиться частіше всього раніше терміну, коли дитина буде вважатися доношеним, а це згодом може викликати проблеми у дитини.
Якщо ваша вагітність протікає нормально, то краще дочекатися природного початку пологової діяльності. Якщо ваш лікар наполягає на стимуляції пологів, поговоріть з ним про можливість почекати до 39 тижнів, щоб провести індукування без шкоди для дитини. Це очікування дає можливість легким і мозку вашої дитини повністю доразвиваться, щоб нормально функціонувати після його народження.

Якщо ж вагітність має ускладнення, або у матері (плода) з'явилися серйозні проблеми зі здоров'ям, то індукування проводять невідкладно, навіть якщо пологи будуть передчасними.

Показання для індукції пологів
Стимуляція пологів потрібно для того, щоб забезпечити безпеку породіллі і дитини, коли їх здоров'ю щось сильно загрожує.

Ось основні медичні причини для стимулювання пологової діяльності:
• переношена вагітність, тобто триває довше 42 тижнів. Після 42 тижня плацента зазвичай перестає працювати досить добре, щоб забезпечувати дитину всім необхідним;
• плацента відділяється від матки (відшарування плаценти);
• інфекція в матці;
• високий кров'яний тиск, викликане вагітністю (прееклампсія, гестационная гіпертензія);
• відходження (підтікання) навколоплідних вод до початку переймів;

• погіршення проблем зі здоров'ям матері, таких як діабет, які можуть завдати шкоди їй або її дитині;
• проблеми з внутрішньоутробним ростом плода;
• наявність изоиммунизации (Rh-захворювань) - несумісність резус-факторів і крові матері і плоду.

Пологи можуть бути індуковано тільки з медичних причин! Якщо вагітність здорова, то жінці потрібно дочекатися самостійного початку пологів, без стимуляції.
Методи індукції пологів

Лікар може скористатися одним (або кількома) з наступних методів для стимулювання пологів:
1. Ручне відділення амніотичного міхура від стінки матки.
Під час цієї процедури лікар акуратно вводить палець в рукавичці через шийку матки і відокремлює амніотичний мішок від матки. Ви можете після цього відчути спазми або помітити кров'янисті виділення.

Ця процедура зазвичай робиться під час гінекологічного огляду в кабінеті гінеколога, оскільки вона не викликає різкого початку пологів. Відділення міхура покликане прискорити початок природних пологів.

2. Дозрівання шийки матки (дилатація).
Лікар застосовує ліки для пом'якшення і стоншування шийки матки. Ліки може бути у вигляді таблеток для прийому всередину, а може бути у вигляді гелю або супозиторій, які вводяться в піхву. Такі ліки містять простагландини, які прискорюють дозрівання і розкриття шийки матки.
Також часто використовуються стрижні з ламинарий (морських водоростей), які вводяться в шийку матки. Вони вбираю вологу їх оточуючих тканин, з-за чого набухають і розкривають шийку матки.

Всі процедури по дозріванню шийки матки проводяться тільки в лікарні, а жінка та дитина перебувають під постійним моніторингом.

3. Введення ліків для стимуляції переймів.
Найчастіше для цього використовують «Окситоцин» - гормон, що відповідає за початок переймів. Стимуляція окситоцином проводиться тільки в пологовому будинку! Окситоцин може викликати дуже сильні й болючі перейми, тому боротися з болем від переймів природними методами під силу не кожній жінці! Уточніть у лікаря, чи можна вам вдатися до спінальної або епідуральної анестезії в пологах.
Враховуйте також, що окситоцин впливає на шлунок, тому перед стимуляцією можна їсти тільки суп або желе.

4. Розтин (прокол) плодового міхура (амніотомія).
Лікар за допомогою невеликого інструменту, який виглядає як спиця з гачком на кінці, робить прокол в амніотичній оболонці, внаслідок чого відходять навколоплідні води. Ця процедура, як правило, безболісна, і жінка відчуває тільки вилив теплої рідини.
Проводиться амніотомія тільки тоді, коли голова дитини опустилася досить низько, а шийка матки истончилась і частково розкрилася. Лікар обов'язково повинен досліджувати навколоплідні води на наявність у них меконію (першого калу дитини). Після амниотомии серцебиття плода повинно безперервно контролюватися.

Індукція пологів може зайняти від декількох годин до 2 - 3 днів. Проміжок часу залежить від реакції організму на стимуляцію. Однак, якщо у вас перша вагітність і її термін менше 37 тижнів, то стимулювання пологів може затягнутися і на довше.

Ускладнення індукції пологів
Основні ускладнення, які можуть виникнути в результаті індукування пологової діяльності, включають в себе:
1. Занадто раннє народження дитини з-за неправильно розрахунку терміну вагітності. Іноді важко точно визначити, коли жінка завагітніла. Якщо у вас запланована індукція, а дата пологів визначена з похибкою на 1 - 2 тижні, то дитина може народитися сильно недоношеним.
Тому, якщо індукція необхідна з медичних причин, попросіть вашого лікаря почекати до 39 тижня, щоб мозок і легені дитини змогли до кінця розвинутися.

2. Окситоцин може викликати дуже сильні пологові перейми і знизити частоту серцевих скорочень малюка. Медичні працівники повинні ретельно контролювати ЧСС дитини при стимуляції пологів окситоцином. У разі необхідності лікар може зменшити дозу вам окситоцину. Це призведе до зменшення інтенсивності і частоти переймів і допоможе підтримувати пульс дитини на безпечному значенні.

3. Породілля і дитина піддаються високому ризику інфікування, якщо пологи не починаються через короткий час після розриву плодового міхура. Амніотична рідина захищає дитину і матку від інфекції, але як тільки відійшли води, мікроби і бактерії легко проникають в порожнину матки і можуть заразити вас і вашої дитини.

4. Можуть з'явитися проблеми з пуповиною. Наприклад, якщо амніотична оболонка порушена, пуповина може вислизнути в піхві до того, як народиться дитина. Це часто відбувається, коли дитина знаходиться в ножному передлежанні, або якщо голова дитини як і раніше знаходиться високо в матці. Також пуповина може передавиться, з-за чого дитина буде відчувати брак кисню (гіпоксія) і поживних речовин. Ці проблеми можуть бути серйозними для вашої дитини.

5. Іноді індукція не спрацьовує, і ви змушені будете мати кесарів розтин. Як відомо, КС має ряд ускладнень і відновлення після нього займає більше часу, ніж при вагінальних пологах.
6. У вас може бути розрив матки. Розрив або перфорація матки являє собою порушення цілісності стінки матки. Це може призвести до серйозної кровотечі. Якщо у вас було кесарів розтин у попередньої вагітності, ви маєте високий ризик розриву матки через шраму на матці в місці розрізу від кесаревого. Розрив матки є рідкісним ускладненням індукції пологової діяльності (приблизно в 1% випадків), але його не можна виключати.