Якщо жінка довгий час не може завагітніти, то звертається за консультацією до фахівця.
Причин проблеми може бути безліч. Нерідко зустрічається ерозія шийки матки, наслідки якої можуть бути досить жалюгідними - аж до безпліддя. Часто жінки стикаються з діагнозом "загин матки", однак тут не завжди існує яка-небудь небезпека для процесу зачаття.

причини
Матка являє собою м'язовий орган, який складається з шийки і тіла. Вона розміщена в порожнині малого таза між прямою кишкою і сечовим міхуром. Нормальне положення вона займає, коли її тіло нахилене трохи вперед, утворюючи з шийкою тупий кут.

Якщо зв'язковий апарат слабшає, то може виникнути її загин. Така ситуація може бути пов'язана з:
• ендометріоз
• Спайками
• Пухлинами
• Частими абортами
• Постійними надмірними навантаженнями (підйом більше 20 кг)

Цей діагноз зустрічається приблизно у кожної п'ятої жінки. Як правило, відомо про нього стає тільки на прийомі у гінеколога. Достовірних симптомів, за якими жінка сама зможе визначити наявність у себе такої зміни, немає. Однак існує кілька ознак, на які слід звернути увагу. До них відносяться болісні менструації, постійні болі в попереку, регулярні порушення в роботі кишечника. Слід зазначити, що дані симптоми не були присутні у багатьох жінок, у яких згодом був виявлений загин матки.

Класифікація
• антефлексія. У цьому випадку присутній невеликий загин в сторону сечового міхура. У жінок, які ще не народжували, такий стан є варіантом норми.
• Антеверзія. Стан, схоже з першим, проте в цьому випадку змінюється положення не тільки тіла, але і шийки.
• Летерофлексія. Загин спрямований у бік одного з яєчників - вліво або вправо.
• Ретрофлексия. По суті, саме вона і вважається загином матки, тіло якої загинається назад, до прямої кишки.

Загин може проявлятися в двох станах: вона може бути рухливою або зафіксованої. У першому варіанті лікування не потрібно - вагітність може пройти без будь-яких ускладнень. Проблем із зачаттям не виникає, а матка в міру росту плода приймає нормальне положення.

Складніша ситуація складається, якщо загин супроводжується спайковимпроцесом. У цьому випадку з труднощами можна зіткнутися не тільки на стадії планування, але і в період виношування вагітності. Складнощі пов'язані з неможливістю попадання сперми в порожнину матки, а також обмеженнями руху яйцеклітини по маткових трубах. У разі настання вагітності висока вірогідність викидня.

Низький тонус м'язів тазового дна і запальні процеси можуть викликати зміну положення сечового міхура, що викликає хворобливе сечовипускання. Ці симптоми характерні здебільшого для антефлексія і антеверзіі.
При діагностиці важливо встановити чи є спайки. Для цього проводять бімануальногодослідження та УЗД.

лікування
Необхідно нагадати, що за відсутності скарг лікування не потрібно.

Для початку необхідно встановити причину, по якій виник загин матки. При виявленні запального процесу потрібно провести протизапальну терапію.
Якщо вагітність не наступає через загину, викликаного застійними явищами в області тазу, то можуть допомогти гінекологічний масаж і лікувальна гімнастика. Масаж сприятиме підвищенню еластичності спайок, поліпшенню циркуляції крові в області малого тазу, а також живленню тканин цієї області. Після курсу масажу відзначається зниження больових відчуттів під час фізичного навантаження і статевого акту. У деяких випадках вдається навіть відновити нормальне положення матки. Проте слід враховувати, що при низькому тонусі ефект від гімнастики буде короткочасним і масаж не можна застосовувати, якщо присутній запалення. Для зміцнення м'язів малого тазу рекомендовано регулярно виконувати вправи Кегеля. Ще одним широко поширеним методом фізіотерапії є грязьові ванни, термоорошенія мінеральними водами. Ці процедури сприяють підвищенню тонусу м'язів піхви.

При виявленні спайкового процесу лікар підбирає антибіотики і дає направлення на УВЧ - терапію. За цим слідує проведення лапароскопії, під час якої спайки видаляються. Відновлювальний курс складає близько 2 місяців, після чого дозволяється починати планування вагітності.

У деяких випадках показана пластична операція, при якій матка спеціальними нитками кріпиться до крижів (вентрофіксація).
При плануванні вагітності рекомендується приймати спеціальні пози, для того, щоб сприяти проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. Жінка під час сексу повинна прийняти колінно- ліктьову позу, піднявши таз вище голови. Залишатися в цьому положенні слід 10-15 хвилин після закінчення статевого акту. Близько півгодини потрібно полежати на животі, а не поспішати в душ.

Однак це стосується лише випадків, коли присутня фізіологічний загин. При наявності спайок, запалення, слабкого тонусу планування можливе тільки після проходження лікування.
Крім цього, важливо знизити вплив на область тазу. Не слід піднімати тяжкості, занадто захоплюватися спортом, рекомендується більше відпочивати.
Статеве життя в період лікування загину не заборонена. Однак необхідно використовувати контрацептиви, щоб виключити ймовірність позаматкової вагітності.

профілактика
Існують кілька правил, які необхідно виконувати, щоб знизити ймовірність виникнення загину.
1. Спорожняти кишечник і сечовий міхур слід при перших позивах. Терпіти і стримувати позиви шкідливо для жінок в будь-якому віці, починаючи з раннього дитинства. Необхідно приділяти увагу профілактиці та лікуванню запорів.
2. Відмовитися від занять видами спорту, пов'язаними з сильним натуживанием.

3. Не запускати запальні процеси, що протікають в органах малого таза, своєчасно звертатися до лікаря.
4. Не нехтувати регулярними профілактичними оглядами гінеколога.
5. Так як зміна положення може виникнути і після пологів (через ослаблення м'язів), то після народження дитини слід приділити увагу зміцненню м'язів.

Як протікає вагітність
Якщо вагітність є вже доконаним фактом, а матка не повертається у свій нормальний стан, може знадобитися втручання фахівця. Заходи необхідно прийняти якомога раніше, оскільки у міру росту плода проблеми будуть тільки наростати. Збільшуючись, вона буде все більше здавлювати сечовий міхур і кишечник. Тому якщо ви зіткнулися з проблемою частого сечовипускання або утрудненнями спорожнення кишечника на ранньому терміні вагітності, слід розповісти про це своєму лікареві.

Вагітність може протікати гладко, однак зустрічається інформація про те, що у жінок з загином існує більш висока загроза викидня. У цьому випадку можуть бути призначені препарати спазмолітичної дії, такі як но- шпа, папаверин. Додатковою небезпекою, яка може виникнути спільно з загином матки, є істміко -цервікальна недостатність. У зв'язку з тим, що шийка не виконує в повному обсязі свої функції, вона не може утримати плодове яйце, що і призводить до того, що вагітність закінчується викиднем.

Для виправлення ситуації проводять операцію під наркозом. Сенс дій полягає в виштовхуванні матки в природне положення. Ця операція є стандартною і дає можливість мамі виносити дитину. Втручання може знадобитися і під час пологів. Якщо шийка розкривається недостатньо, то можуть провести кесарів розтин.
Після пологів необхідно пам'ятати про особливості свого організму, щоб не зіткнутися з аналогічними проблемами при плануванні наступної вагітності.

Не вдається виправити загин матки в рідкісних випадках. В основному, цей процес оборотний. Однак після лікування важливо дотримуватися запобіжних заходів. По-перше, лікар може рекомендувати носіння пессария. Він являє собою кілька об'єднаних кілець (різних по діаметру), які необхідні для того, щоб підтримувати матку, сечовий міхур і пряму кишку. Слід переглянути свій спосіб життя - відмовитися від важкої фізичної роботи, не проводити багато часу на ногах, відпочивати і приймати вітаміни.