Під час вагітності організм жінок стає більш сприйнятливим до інфекцій різного роду. Хвороби сечостатевої системи у жінок в положенні зустрічаються частіше зважаючи анатомічних і фізіологічних особливостей. Інфекції сечовивідних шляхів при вагітності виявляються у 7-10% жінок, вони визнані найпоширенішими інфекційними захворюваннями. Частіше за інших зустрічаються наступні хвороби:

• Гострий цистит
• Бессимптомная бактериурия
• Пієлонефрит.

Причини і фактори, що привертають
Жіночі сечостатеві органи розташовані в безпосередній близькості з заднім проходом, і мікроорганізми без праці потрапляють звідти в сечовипускальний канал. Сам канал досить короткий, що полегшує шлях інфекції до сечового міхура і нирок.

Під час вагітності в організмі в цілому і в сечовивідної системі зокрема виникає ряд змін. Знижується здатність до скорочення м'язів різних відділів, при цьому сповільнюється струм сечі; балії нирок збільшуються і розширюються; нирки зміщуються, а сечоводи подовжуються. Також вплив робить змінений гормональний фон. Прогестерон, що продукується в організмі жінки, розслаблює мускулатуру. Це створює умови для застою сечі і розмноження мікроорганізмів. Таким чином, інфекція сечовивідних шляхів у вагітних має більше шансів для виникнення. Ці зміни зазвичай проявляються на 10-12 тижні вагітності і після.

Факторами ризику розвитку інфекції є погана гігієна, безладні статеві контакти, супутні запальні захворювання (запалення шийки матки, запалення яєчників, вагініти), супутня патологія ендокринної системи (цукровий діабет), хронічні форми захворювань.

У чому небезпека інфекцій?
Переважно, всі інфекції сечовивідних шляхів у вагітних мають благополучний результат. Але при несвоєчасно розпочатому лікуванні можливі ускладнення. У вагітної жінки виникає артеріальна гіпертензія, анемія, запальні явища на навколоплідних оболонках. Все це може привести до порушення кровопостачання плоду і передчасних пологів.

Дослідження показують, що жінки, які перенесли захворювання сечовидільної системи під час вагітності, мають ускладнення в післяпологовому періоді. Протягом перших місяців після народження дитини можливе загострення інфекцій.
Симптоми при захворюваннях сечовидільної системи

Будь-яка інфекція сечовивідних шляхів при вагітності може супроводжуватися як яскраво вираженою симптоматикою, так і протікати без видимих ознак хвороби.
Гострий цистит - це запальне захворювання сечового міхура, воно зустрічається найчастіше. Характерні симптоми: біль при сечовипусканні, помилкові позиви до сечовипускання, присутність крові в сечі, нетримання сечі, біль внизу живота або в попереку, можливе підвищення температури тіла. У 10-15% випадків переходить в пієлонефрит.

Безсимптомна бактеріурія характеризується відсутністю явної клінічної картини, відсутністю скарг у пацієнток. Головним діагностичною ознакою є наявність мікроорганізмів в сечі. Діагноз ставиться при наявності в 1 мл сечі більше 105 мікроорганізмів одного виду.

Пієлонефрит - запальне захворювання ниркової тканини. Найчастіше виникає після 12 тижня вагітності. Типові симптоми: нудота, блювання, підвищення температури, біль у поперековій області, хворобливе і прискорене сечовипускання, бактеріурія. Зустрічається у 2 % вагітних. Пієлонефрит - небезпечне захворювання сечовидільної системи у вагітних.
Особливості інфекції при вагітності полягають у подібності багатьох симптомів і скруті диференціальної діагностики.

Як діагностувати захворювання?
Остаточний діагноз при інфекції сечостатевої системи ставиться тільки за результатами лабораторної та інструментальної діагностик:
• Загальний аналіз сечі
• Аналіз сечі по Нечипоренко
• Загальний аналіз крові
• Бактеріологічне дослідження сечі.

Ці аналізи обов'язково повинна здавати кожна вагітна жінка, що стояла на обліку в жіночій консультації. Вони допомагають виявити захворювання з безсимптомною клінікою.
При підозрі на інфекції сечостатевої системи слід пройти додаткову діагностику. У першу чергу потрібно зробити ультразвукове дослідження нирок і прилеглих органів. УЗД дозволяє визначити структурні особливості та зміни в нирках, їх розташування і розміри.

Необхідно відзначити, що вагітність різко звужує можливості діагностики за можливого мутагенного впливу на плід. Тільки за суворими показаннями можливе застосування рентгенологічного дослідження, радіоізотопного дослідження, комп'ютерної томографії. Зважаючи на це лікування захворювань може бути ускладнене.

Лікування інфекцій при вагітності
Лікування інфекції сечовивідних шляхів при вагітності слід проводити під контролем лікаря-спеціаліста, який може адекватно оцінити всі ризики впливу препаратів на організм вагітної жінки і плід. Більшість препаратів мають побічні ефекти і мають мутагенну впливом на плід.

Лікування гострого циститу по можливості проводять без застосування антибіотиків, слід відкласти їх прийом на другий - третій триместр. У другому триместрі призначаються препарати амоксициліну з кловуроновой кислотою і препарати цефалоспоринів 2 покоління. У третьому триместрі можливе застосування цефалоспоринів 3 і 4 поколінь. Зазвичай вистачає короткого триденного курсу, після, через 10 -14 днів, проводиться повторне бактеріологічне дослідження сечі. Цей аналіз рекомендовано здавати жінкам регулярно до пологів. Після завершення прийому антибіотиків слід пропити фітопрепарати: брусничний лист, толокнянку, журавлинний морс і т.д.

Лікування сечовивідних шляхів при безсимптомній бактеріурії аналогічно з лікуванням циститу. Але не слід його ігнорувати, тому що захворювання може перейти у хронічні форми пієлонефриту.
Особливої уваги заслуговує лікування пієлонефриту при вагітності. Лікування інфекції у вагітних проводиться в умовах стаціонару спеціалізованого профілю. Антибактеріальні препарати вводяться внутрішньовенно під час підвищення температури і кілька днів після її спаду. Подальший курс антибіотиків приймається оральним шляхом.

Дані численних досліджень підтверджують позитивний ефект від препарату на рослинній основі - Канаферона. Він має протизапальну, антисептичну і легким сечогінним ефектом, його застосування у вагітних показало високу ефективність.
Загострення хронічного пієлонефриту (з бурхливою симптоматикою і погіршенням життєвих показників матері або плоду) в кінці третього триместру є показанням до кесаревого розтину в екстреному порядку.

Про лікування інфекцій сечовивідних шляхів докладно розказано у відео:

Які можуть бути ускладнення?

Найбільш часті ускладнення:
• Анемія
• Гестоз
• Хронічне кисневе голодування плода
• Плацентарна недостатність
• Передчасне вилиття навколоплідних вод
• Ускладнення пологів і післяпологового періоду.

Всі ускладнення зводяться до мінімуму при дотриманні рекомендацій медичного персоналу та проведення своєчасного лікування.

Як уникнути інфекції?
Профілактичні заходи спрямовані на попередження захворювання, раннє виявлення перших симптомів і попередження рецидивів (загострень).
Попередження хвороби - це, перш за все, санація, тобто виявлення осередків хронічної інфекції в організмі.

Для того щоб уникнути інфекції сечовивідних шляхів потрібно, в першу чергу, дотримуватися правил особистої та інтимної гігієни. Інтимну гігієну рекомендується проводити після кожного відвідування туалету і після статевого акту. Не слід самостійно застосовувати антибактеріальні засоби і спринцювання. Небажано приймати гарячі ванни і відвідувати сауну, басейн. Обов'язкова щоденна зміна нижньої білизни, перевага слід віддавати білизні з натуральних тканин.

Якщо є хронічні форми інфекцій сечовидільної системи, слід приймати профілактичні курси рослинних препаратів.
Таким чином, інфекції сечостатевої системи у вагітних мають ряд особливостей. Ці нюанси слід враховувати при діагностиці та складанні плану лікування. Жінка, в свою чергу, повинна дотримуватися найпростіші принципи профілактики.