Період виношування дитини можна вважати своєрідною перевіркою на хвороби сечовидільної системи, які протікають приховано. Саме в цей непростий для жінки час вони загострюються і заявляють про себе. Однак гломерулонефрит і вагітність - це не завжди взаємовиключні стану.

Причини розвитку ГН у вагітних
Перебудова організму майбутньої мами приносить із собою цілий ряд причин, які провокують розвиток гломерулонефриту (ГН), тому вагітність впливає на загострення хронічного захворювання. У майбутніх мам переважає гормон прогестерон, який розслаблює гладку мускулатуру матки, не дозволяючи їй скорочуватися завчасно. Разом з нею тонус втрачають ниркові миски та сечоводи. Тому відбувається застій сечі, а в ній активно розмножуються мікроорганізми, викликаючи запально- імунні реакції з ураженням клубочкового апарату нирок.

Одночасно слабшають зв'язки, які утримують нирки на належному рівні. Вони можуть опускатися, що теж призводить до застою сечі. Ще однією причиною порушення уродинаміки стає здавлення сечоводів зростаючою маткою. Варто пам'ятати і про те, що з метою зниження імунної активності проти плоду, наполовину чужорідного для материнського організму, починає підвищуватися концентрація гормонів наднирників, одночасно знижують опірність бактеріям. Нарешті, самі нирки відчувають серйозне навантаження, адже їм доводиться очищати навколоплідні води щодня по 7-8 разів! Незважаючи на це, відповідь на питання, чи можливо мати дітей при даному захворюванні, ствердна.

Коли потрібно бити тривогу?
Симптоми гломерулонефриту при вагітності типові й залежать багато в чому від типу перебігу та форми хвороби. Проблема в тому, що ГН часто протікає під маскою гестозів у вагітних або ускладнюється токсикозами, тому лікуванню він піддається дещо гірше. Погодьтеся, що дуже багато майбутніх мам скаржаться на появу набряків або нудоту, тому не надають цим симптомам належного значення. А між тим вони є одними з ознак гломерулонефриту. Отже, що ж має насторожити вагітну жінку:

1. Слабкість, запаморочення, нудота, підвищення температури тіла
2. Зменшення добового діурезу
3. Тягнуть болі в області попереку
4. Поява набряків на обличчі, які більш виражені в ранкові години

5. Зміна нормального кольору сечі - вона стає рожевою, іноді коричнюватої, кольору м'ясних помиїв
6. пенистость сечі
7. Підвищення артеріального тиску
8. Якщо перераховані симптоми з'явилися незабаром після перенесених інфекційних захворювань (ангіни, тонзиліту, шкірних хвороб).

Гематурія - наявність червоних кров'яних клітин в сечі - один з найчастіших ознак гострого ГН. Можливе виявлення в аналізі тільки білка - ознака нефротической форми хронічного ГН, а при виявленні в сечі еритроцитів і білка можна говорити про змішану форму. У крові при гломерулонефриті може зростати рівень креатиніну, сечовини, сечової кислоти, інакше кажучи, розвивається азотемія. Треба відзначити, що такі ознаки є несприятливими і говорять про розвиток ниркової недостатності.

Детальніше про роль нирок в організмі людини розказано у відео:
Чим небезпечне гостре захворювання для мами і її майбутнього малюка?
Звичайно, вагітних жінок цікавить, чи дозволяють лікарі народжувати з діагнозом гломерулонефрит. Все залежить від показників аналізів і результатів досліджень, самопочуття майбутньої мами, типу перебігу та форми захворювання. Найбільш несприятливими є змішаний і гострий гломерулонефрит, а також будь-який ГН, що супроводжується нирковою недостатністю, коли в аналізах крові виявляються зміни, описані вище. У такому випадку питання про переривання вагітності постає дуже гостро, оскільки артеріальна гіпертензія і наявність азотистих шлаків в крові шкідливі не тільки для дитини, а й для мами. При цьому зростає ризик відшарування плаценти з розвитком кровотечі. Тому на ранніх термінах гострий гломерулонефрит є практично абсолютними показаннями до переривання, він небезпечний при вагітності.

Найменшим із зол для майбутньої мами вважається латентна, тобто прихована форма гломерулонефриту. Загальна симптоматика при цьому відсутня або виражена незначно. Одночасно в аналізі сечі виявляються характерні зміни. Це стан також носить назву ізольований сечовий синдром. Якщо він виявляється вчасно (а це можливо при регулярній здачі аналізів сечі), то ризики несприятливого результату значно знижуються. А от після перенесеного гострого захворювання завагітніти знову можливо не раніше, ніж через 1-3 роки.

Тактика при хронічному перебігу ГН
При встановленні діагнозу хронічний гломерулонефрит обов'язково потрібне стаціонарне лікування на будь-якому терміні при погіршенні самопочуття і появою негативної динаміки в аналізах, оскільки в 40 % випадків загострення гломерулонефриту призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду. Стан дитини безпосередньо залежить від рівня азотемії і ступеня артеріальної гіпертонії, адже вони призводять до внутрішньоутробної гіпоксії та гіпотрофії. Стан плоду оцінюється при проведенні регулярних досліджень в стаціонарі. Контролюється частота серцевих скорочень, рухова активність, УЗД допомагає визначити, чи відповідає фізичний розвиток фактичними термінами вагітності. Зниження серцебиття, ворушінь, відставання в розвитку більш ніж на 3-4 тижні говорять про серйозну плацентарної недостатності і вважаються ранніми провісниками внутрішньоутробної загибелі плоду. У такому випадку показана стимуляція пологів.

Жінка, яка знає про свій діагноз, повинна відвідувати центр планування вагітності і регулярно здавати аналізи. Госпіталізація при вперше виявленому ГН проводиться на будь-якому терміні з метою уточнення діагнозу. Якщо вагітність вдалося зберегти, то на терміні 36-37 тижнів обов'язкове планова госпіталізація для вибору тактики ведення пологів та підготовки до них з метою попередження розвитку ускладнень. Загострення хронічного гломерулонефриту, яке супроводжується наростанням азотемії, підвищенням артеріального тиску, зниженням добового діурезу є показанням до дострокового розродження. При цьому до кесаревого розтину вдаються рідко, народжувати при гломерулонефриті жінки часто можуть і самі, за допомогою підтримуючої лікарської терапії. Новонароджені малюки мають всі шанси вижити, рости і розвиватися належним чином.

Яким має бути грамотне лікування?
Лікування гломерулонефриту при вагітності передбачає обмеження фізичного навантаження і спеціалізовану дієту. Останньою слід приділити особливу увагу - вона повинна бути ідеально збалансованою. Обмеження вживаної рідини і солі може привести до підвищення в'язкості крові і спровокувати утворення тромбів. Зниження білка в раціоні мами, хворий на хронічний ГН, дає зменшення азотемії, але негативно позначається на стані плода. Тому меню слід обов'язково погоджувати з лікарем. Є думка, що кальцій дозволяє дещо знизити артеріальний тиск, тому продукти з ним має сенс включати в дієту.

Медикаментозна терапія призначається індивідуально, проблему створює небезпеку деяких ліків для плода. Зазвичай використовують найбільш нешкідливі препарати: антиоксиданти (вітамін Е), антигіпертензивні, антітротромбіческіе ліки, засоби, що поліпшують стан нирок (Канефрон), кетостерил (сприяє зниженню азотемії при розвитку ниркової недостатності). Словом, обрана терапія в чому буде залежати від результатів аналізів, які потрібно здавати періодично. Вони ж визначають харчування вагітної. Гломерулонефрит, безумовно, є дуже небезпечним захворюванням для майбутньої мами та її малюка. Однак воно не завжди є показанням до переривання вагітності, за певних умов і грамотному лікуванні цього можна уникнути. Але не слід забувати про ГН і після пологів. Жінка повинна продовжувати регулярно спостерігатися у нефролога і здавати аналізи, адже після вагітності хвороба нерідко прогресує ще швидше, ніж під час виношування дитини, приводячи до раннього розвитку ниркової недостатності.