Широка поширеність даного захворювання (приблизно 10 % жіночого населення) змушує багатьох пацієнток задавати питання - як завагітніти при поликистозе яєчників і чи можливо це в принципі?

Відповідь на питання пов'язане з причиною хвороби і характером змін, що виникають при ній в організмі жінки.

причини захворювання
При поликистозе у жінки не відбувається нормального процесу розтину фолікула (овуляції). Яйцеклітина в незрілому стані так і залишається в цілому фолікулі, сукупність яких на периферії яєчників додає останнім характерний «полікістозний» вигляд.

Повноцінному завершенню овуляції заважає брак жіночого гормону прогестерону при одночасному надлишку чоловічих гормонів (андрогенів).
Причинними факторами хвороби можуть бути:
• Генетично обумовлене порушення синтезу гормонів.
• Підвищений вміст в крові інсуліну або порушення чутливості до нього клітинних рецепторів.
• Хронічні інфекційні захворювання.
• Важкі стреси.

симптоматика захворювання
Одним з головних проявів полікістозу яєчників є відсутність вагітності при наявності регулярного статевого життя.

До інших симптомів відносяться:
• Нерегулярні і хворобливі місячні.
• Гірсутизм (надмірне оволосіння), часто за чоловічим типом.
• Характерні зміни в яєчниках (кістозний переродження).
• Поява гнійничкові висипання на шкірі, її надмірна сальність.
• Ожиріння (хоча деякі фахівці відносять зайву вагу до наслідків, а не причин хвороби).

Діагноз ставиться на підставі вивчення скарг пацієнтки, даних УЗД геніталій і лабораторних визначень рівня гормонів.

лікування
Лікування хвороби фактично є корекцією жіночого безпліддя, яке при поликистозе не є абсолютним. Хоча ймовірність вагітності істотно знижена, іноді вона настає навіть без лікування, але найчастіше закінчується викиднем і розвитком ускладнень (маткової кровотечі, гіпертонії, діабету).
Факт можливого настання зачаття говорить на користь того, що захворювання не є вироком і при адекватному лікуванні у пацієнтки є шанс завагітніти.

Мета терапії - створення в організмі жінки умов для завершення дозрівання фолікула, овуляції, зачаття і нормального виношування вагітність. Для цього застосовуються консервативні та оперативні методи. Шанси на успіх підвищуються при ранньому зверненні до лікаря і своєчасному початку терапії.
консервативне лікування

Терапевтичний метод спрямований на нормалізацію гормонального фону пацієнтки. Для цього лікуючий лікар повинен мати чіткі дані про рівні естрогенів, андрогенів, гормонах гіпофіза, щитовидної і підшлункової залоз, наднирників. Важлива картина зміни рівня гормонів в динаміці. Інформація витягується з результатів повторних лабораторних досліджень.

Основні напрямки консервативного лікування:
• Підвищення рівня естрогенів шляхом їх введення ззовні (замісної терапії). Широко застосовуються протизаплідні таблетовані препарати, які містять збалансований комплекс потрібних речовин.

• Стимуляція вироблення власних гормонів. Для цього вводяться індуктори роботи гіпофіза (отримані з гіпоталамуса тварин або синтетичні). Гіпофіз є «диригентом внутрішньої секреції» і здатний «запустити» уражені хворобою яєчники.
• Введення антиестрогенов (препарат кломифен). Він є тропний до естрогенним рецепторів і здатний викликати овуляцію у значного відсотка пацієнток.
• Зниження надлишку андрогенів.

Лікування проводиться гінекологом при взаємодії з ендокринологом та іншими суміжними спеціалістами. Наприклад, обов'язкова консультація інфекціоніста на наявність хронічних інфекцій. При їх виявленні призначається відповідна антибактеріальна або противірусна терапія.
Допомога терапевта необхідна при супутніх порушеннях роботи внутрішніх органів.
Надлишкова маса тіла підлягає корекції шляхом призначення збалансованої гіпокалорійної дієти і повишеніяй рухової активності.

хірургічне лікування
Оперативна корекція при поликистозе рідко проводиться первинне і ізольовано, вона майже завжди є продовженням консервативного лікування або виконується паралельно з ним.
Показаннями до операції є: безуспішність гормональної терапії протягом тривалого часу (близько півроку), грубі і тривало існуючі порушення циклу, вік пацієнтки більше 30 років.

В даний час лапаротомія в лікуванні полікістозу (звичайний минулого доступ з «великим» розрізом на черевній стінці) практично не використовується. Проводиться лапароскопічна операція за допомогою введення гнучкої оптики і маніпуляторів.
В процесі операції виконується клиноподібна резекція яєчників, електрокоагуляція їх ділянок або розсічення оболонки в декількох місцях.

Мета і результат операції
Після виконання будь-якого з перерахованих вище втручань відбувається тимчасове пригнічення вироблення яєчником андрогенів і наступ овуляції приблизно в 80 % випадків.
На жаль, ефект є тимчасовим і триває 6 - 12 місяців. У цей період у жінки є реальний шанс завагітніти. Для підвищення ймовірності настання вагітності відразу після операції проводять медикаментозне стимулювання овуляції.

При настанні вагітності необхідно ретельне спостереження лікаря протягом усього строку. Зберігається підвищена небезпека невиношування плоду і появи ускладнень.
Полікістоз яєчників є складною гінекологічною патологією. Наявність у жінки даного захворювання створює серйозні перешкоди для виникнення і виношування вагітності. Однак грамотне лікування, особливо при ранньому зверненні до фахівця, дозволяє зробити наступ вагітності цілком можливим.