Під час вагітності на організм жінки виявляється величезне навантаження. Навіть у тих, хто до зачаття вважав себе здоровою, з'являються всілякі симптоми, які ускладнюють перебіг вагітності. А що робити тим, у кого вже є «розкішний букет» болячок, а дитину народити все ж хочеться? У цьому випадку, в першу чергу, необхідно зрозуміти, чи можна народжувати з цим діагнозом і як ця патологія може відбитися на стані матері і майбутнього малюка. Особливо часто останнім часом зустрічаються захворювання нирок, які загострюються під час вагітності. Ось тут-то і виникає питання: як протікають вагітність і пологи при пієлонефриті. Для того щоб відповісти на нього, слід розібратися в особливостях захворювання і на підставі цього зробити висновки.

Пієлонефрит і його особливості
Отже, для того щоб зрозуміти, чи можлива вагітність при хронічному перебігу хвороби, слід з'ясувати, що відбувається в нирках при даній патології. Пієлонефрит - це запальний процес, що вражає не тільки тканини органу, а й чашечки і миски. Статистика показує, що найбільш часто виникає ураження правої нирки. Розвинутися захворювання може у жінок в будь-якому віці, але перші симптоми патології, як правило, визначаються саме під час вагітності. Існує навіть спеціальний термін: гестаційний пієлонефрит, тобто хвороба, що виникла під час виношування дитини.

При відсутності вагітності від захворювання позбутися не так-то й складно. Але в даному випадку все ускладнює обмеження в прийомі препаратів, так як вони можуть виявитися токсичними для плоду. Також слід зазначити, що при вагітності захворювання протікає особливо виражено і швидко прогресує. Чому так відбувається, можна зрозуміти, ознайомившись з причинами захворювання.

Чому уражаються нирки при вагітності?
Основною причиною розвитку патології є хвороботворні мікроорганізми. Але, крім цього, має бути присутнім порушення відтоку сечі. При правильному лікуванні можна домогтися стійкої ремісії і тоді лікарі дозволять народжувати з пієлонефритом. Але слід бути готовим до того, що навіть якщо останнє загострення у вас було 10-15 років тому, під час виношування можуть проявитися проблеми з нирками.

Справа в тому, що зростаюча матки починає здавлювати сечовід і трохи зміщувати органи малого таза. У результаті цього відтік сечі порушується і вона затримується в нирках. Якщо при цьому є хоча бути невеликий вміст хвороботворних мікроорганізмів, подібні умови виявляться для них ідеальними і вони почнуть збільшуватися в чисельності. Таким чином, виникне загострення хронічного пієлонефриту.

Але і це ще не всі причини появи проблем з нирками, з якими можуть зіткнутися жінки, які страждають на хронічний пієлонефрит. Під час вагітності різко змінюється гормональний фон. Під впливом естрогенів і прогестерону погіршується перистальтика сечоводів, що призводить до затримки виведення сечі з нирок в сечовий міхур.
Таким чином, можна зробити висновок, що під час вагітності з величезною ймовірністю може виникнути пієлонефрит, але все ж особливо високий ризик появи проблем у жінок, які вже перенесли дане захворювання. Незайвим буде відзначити, що спровокувати загострення під час виношування може переохолодження, постійна втома, малорухливий спосіб життя, зниження імунітету і ряд інших факторів.

Особливості перебігу захворювання
Жінки, що збираються народжувати при хронічному пієлонефриті, повинні чітко знати, як проявляється дане захворювання під час виношування дитини і які особливості перебігу можуть бути. Найбільш часто перші ознаки патології з'являються на 20-23 тижні. Якщо останній рецидив або загострення було 5-10 років тому, то можуть з'явитися яскраво виражені симптоми. Це, в першу чергу, підвищення температури, блювота, нудота, головний біль, зміна апетиту, слабкість і так далі. Особливо показова біль у спині в області проекції нирок. При цьому вже за місцем розташування больового синдрому можна зрозуміти, вражена одна нирка або обидві.

У тому випадку, якщо у жінки практично щороку трапляються загострення, то під час вагітності пієлонефрит може протікати менш виражено. Найбільш частими скаргами стають біль у спині, слабкість, головний біль і підвищена стомлюваність.
Природно, що вираженість ознак безпосередньо залежить від того, наскільки сильно вражені органи. При опущенні нирки ознаки захворювання можуть з'явитися набагато раніше зазначеного терміну. Якщо є, наприклад, гідронефроз правої нирки і пієлонефрит, то загострення може початися раніше, що обумовлено збільшеними розмірами ураженого органу.

Дуже важливо при появі перших ознак відразу звертатися до фахівця з метою постановки діагнозу та отримання ефективного лікування. Необхідно пам'ятати, що пологи при хронічному пієлонефриті можливі, але при цьому слід приділити величезну значенні перебігу вагітності для того, щоб уникнути будь-яких негативних наслідків.

Методика виявлення патології
Навіть у тому випадку, якщо у жінки є хронічний перебіг пієлонефриту, лікар зобов'язаний провести повне обстеження для виявлення патології, так як не обов'язково наявні симптоми будуть викликані загостренням хронічного процесу. У першу чергу, призначаються лабораторне та інструментальне дослідження. Як правило, здається загальний аналіз крові для визначення рівня лейкоцитів, ШОЕ і гемоглобіну. За біохімічному аналізу можна зробити висновки про стан нирок за показниками вмісту сечовини і креатиніну. При обстеженні сечі оцінюється вміст білка, лейкоцитів і клітин крові. Бактеріологічний аналіз осаду дозволять виявити збудник патології, а також визначити його чутливість до антибіотиків.

Для того щоб з'ясувати, чи можна жінці народжувати самій або слід зробити кесарів розтин, визначається стан нирок за допомогою УЗД. При високій ймовірності ризику розвитку ниркової недостатності слід вибрати оперативне розродження.

Лікувати або спостерігати?
При виникненні загострення вагітну жінку направляють у стаціонар. У першу чергу, потрібно нормалізувати відтік сечі з нирки. Для цього слід зайняти положення на боці, протилежному ураженого органу, і зігнути ноги в колінах. При цьому матка відхиляється убік здорової нирки і відтік нормалізується. При відсутності ефекту протягом доби призначається катетеризація сечоводів під королем УЗД.

У тому випадку, якщо вже почалися перейми, слід домогтися випорожнення мисок з допомогою вищевказаної процедури, так як з наповненими і розширення балії нирок буде важко народжувати. До того ж підвищується тиск на уражений орган, що загрожує погіршенням його стану.
Що стосується пологів, то за відсутності загострення в момент настання сутичок вони проводяться природним шляхом. Якщо ж є ознаки ниркової недостатності, стимуляція пологів протипоказана. Як правило, призначається кесарів розтин для виключення ускладнень пієлонефриту і виникнення відхилень в інших органах.
Про причини виникнення пієлонефриту та методи його лікування йдеться у відео:

Можливі ускладнення і як їх уникнути
При хронічному перебігу під час вагітності можуть бути такі ускладнення, як інфікування плода, самовільний аборт, передчасні пологи, внутрішньоутробна загибель плода, гестоз вагітних, а також ниркова недостатність. Крім того, навіть якщо вагітність протікала нормально, висока ймовірність того, що виникне загострення після пологів.

Для того щоб народити при даному захворюванні дитини здорового і без каліцтва, слід знати, які саме профілактичні заходи потрібно виконувати. У першу чергу, не допускайте загострення патологічного процесу. Частіше рухайтеся, гуляйте пішки, дотримуйтесь дієти, стежте за тим, щоб сеча не застоювалася в нирках. Для цього потрібно частіше ходити в туалет і викликати сечовипускання. Водночас пити потрібно як мінімум по два літри води на добу для того, щоб концентрація сечі знижувалася, а хвороботворні мікроорганізми вимивалися з нирок і сечоводів. Для цього підійдуть трав'яні чаї, мінеральні води без газу, відвари фруктів і ягід, а також дуже корисно вживати їх наживо.

Таким чином, можна зробити висновок, що при хронічному перебігу захворювання можна народити здорових дітей і при цьому не погіршити стан свого здоров'я. Природно, що при цьому доведеться дотримуватися всі лікарські рекомендації, дотримуватися дієти і уважно ставитися до свого здоров'я.