|
Види УЗД при вагітності, особливості їх проведення, показання, цілі - про це (і не тільки) ви дізнаєтеся зі статті.
Спільне в них те, що ультразвук, що допомагає отримати досить різноманітну інформацію, нешкідливий і безболісний для плода, особливо якщо до досліджень підходити розумно.
Види УЗД при вагітності залежать від цілей
По меті одержуваної інформації ультразвукова діагностика поділяється на:
• скринінгові дослідження (сюди відносять УЗД вагітних). Їх мета - виявити групу ризику по різних патологій, яка вимагатиме подальшого дообстеження у більш вузьких фахівців
• селективна діагностика. Це якраз і є ті «дообстеження», коли лікар ретельно виявляє характер патології, вплив її на функцію плода в цілому. Виходячи з таких даних, відбувається вибір подальшої тактики ведення вагітності та розродження.
За характером одержуваної інформації і способу її отримання можна виділити такі види УЗД при вагітності:
1. трансвагинальное УЗД: воно може бути і селективним, і скринінговим
2. дослідження, що проводиться через передню стінку живота (абдомінальне УЗД)
3. допплерометричне дослідження
4. кардиотокография
5. об'ємна діагностика - це так звані 3D/4D УЗД.
Деякі сонолог виділяють ще й фетометрію плода як окреме дослідження. Але зазвичай фетометрія, тобто вимірювання розмірів різних частин плода, проводиться як обов'язкова частина при скринінгових або селективних дослідженнях.
Мається на увазі, що для того, щоб з'ясувати відповідність зросту, ваги, довжин кісток і діаметрів порожнин, жінка не проходить якесь окреме обстеження - їй дається такий висновок під час планових чи контрольних УЗД. При цьому не важливо, яким способом - трансвагінальним або абдомінальним - це дослідження проводилося.
Нижче ми розглянемо, як і для чого проводиться кожного з видів ультразвукової діагностики.
Для чого потрібно інструментальне спостереження вагітності
Ультразвукова діагностика вагітності виконується для того, щоб знати, як розвивається плід, як виконують свої функції материнські органи, а також плацента, амниотические води і пуповина. Дані обстеження допомагають:
• визначати терміни вагітності
• обчислити приблизний термін пологів
• дізнатися кількість плодів, їх розташування і передлежання
• з'ясувати, де знаходиться плацента і як вона функціонує
• вчасно виявити аномалії розвитку
• діагностувати патологію плаценти і пуповини
• встановити обсяг навколоплідних вод
• визначити, як впливають на плід і провізорні органи (плаценту, пуповину) хронічні або гострі захворювання матері, чи страждає малюк при цьому від нестачі харчування і кисню.
Скринінгове УЗД при вагітності має свої терміни, проводиться обов'язково тричі за весь період за умови нормального перебігу вагітності - по одному в кожному триместрі.
Детальна характеристика кожного виду УЗ- діагностики
1. Трансвагінальної спосіб
Його ще називають внутрівлагаліщнимі УЗД. Застосовують його зазвичай тільки в першому триместрі, до 12 тижня, тільки за призначенням лікаря.
Воно більш інформативне, ніж те, яке робиться через живіт, в плані діагностики вагітності на ранніх термінах. Патологію плаценти і шийки матки таке дослідження теж краще виявляє, ніж його трансабдомінальний аналог.
Це відбувається тому, що ультразвуку створюються кращі умови для проникнення всередину порожнини малого тазу: датчик відокремлює від цих органів всього лише стінка піхви. Тому таке дослідження називають внутрішнє УЗД при вагітності.
Підготовки до цієї діагностиці, крім туалету статевих органів, проводити не потрібно. Перед дослідженням вам потрібно спорожнити сечовий міхур, щоб він не створював ультразвуку перешкод, а у вас не викликав неприємних відчуттів.
2. пренатальний скринінг
Генетичне УЗД при вагітності - це дослідження, що проводиться зазвичай спільно з біохімічним скринінгом, тобто аналізом крові на гормони, зміна рівня яких є маркером хромосомних аномалій.
Таке дослідження проводить сонолог, який працює в медико- генетичному центрі фахівцем з допологової діагностики.
Відрізняється воно від «звичайного» УЗД тим, що лікар проводить огляд, конкретно орієнтуючись на виявлення самих малих аномалій розвитку, які можуть бути непомітні для непідготовленого погляду.
Таке дослідження проводиться на сканерах останньої моделі, тому його називають також УЗД експертного класу. Воно може проводитися як трансвагінальним способом (зазвичай перший пренатальний скринінг так і виконується), так і через живіт.
Останній варіант, разом з обов'язковим використанням допплерометрії, виконується в другому, а за показниками - і в третьому триместрі.
3. допплерометрия
Це те, що називають УЗД з кровотоком при вагітності. Таке обстеження проводиться на спеціальних апаратах, які оснащені програмою- режимом, здатної оцінити якісні та кількісні характеристики кровотоку. Датчики, якими проводять допплерометрию, можуть бути розраховані як на вагінальне, так і на абдомінальне дослідження.
Проводиться допплерометрия як в якості частини пренатального скринінгу, так і як самостійне дослідження в різних термінах.
Проведений на 5 тижні трансвагінально, а на шостий - абдомінальним способом, допплер допоможе визначити життєздатність плоду, визначивши у нього серцебиття. Ближче до 20 тижня таке дослідження допомагає виключити або підтвердити пороки серця. А починаючи з 28й, допплерометрия спрямована на діагностику кисневого голодування плоду.
4. кардіотокографія
Це дослідження так само, як і допплер, направлено на діагностику гіпоксії плоду. Але якщо при допплерометрії про цей стан судять на підставі прохідності і опору стінок судин, швидкості в них кровотоку, то КТГ - функціональний метод.
При цьому ультразвук фіксує серцебиття плода в спокійному стані, а також зазначає зміни їх частоти в залежності від його рухів і скорочень матки.
5. об'ємне дослідження
Цей вид діагностики має другу назву - кольорове УЗД при вагітності, а також 3 або 4D -дослідження. Воно дозволяє побачити об'ємне зображення вашої дитини. При цьому воно буде кольоровим (зазвичай золотистим).
Таке дослідження допоможе лікарям краще зрозуміти, наскільки туго сталося обвиття пуповиною, чи є вада розвитку обличчя або кінцівок. Батьки ж, навіть без підказок лікаря зможуть розібрати, що вони бачать на моніторі. І вже без всякої допомоги розшифровують картинки з УЗД при вагітності.
Деякі питання про ультразвукової діагностики
Позначення основний абревіатури при розшифровці
Що таке КТР на УЗД? Цією абревіатурою позначають куприка- тім'яної розмір, тобто те, що пізніше, з появою повноцінних кінцівок, називатиметься ростом дитини. З цього розміру в першому триместрі судять про гестаційному віці плода. Після 16 тижня його перестають вимірювати, використовуючи для оцінки терміну і рівномірності розвитку плода інші показники.
Кісткова патологія, пов'язана з «цікавим періодом»
УЗД лобкової кістки при вагітності. У більшості випадків, при виникненні ознак сімфізіта (болі над лобком, зміни ходи, що промацує розбіжностями між кістками лобкового зчленування), УЗД рідко інформативно.
Іноді УЗД «бачить» сімфізіт при вагітності. Він виглядає як розширення щілини між лобковими кістками. У цьому випадку завдяки УЗД лонного зчленування можна визначитися з тактикою розродження: якщо плід не є великим, розміри тазу відповідають нормі, а розбіжність кісток - менше 10 мм, немає показань до кесаревого розтину.
Коли проводиться діагностика після абортів
УЗД після медикаментозного переривання вагітності показано всім жінкам. Бажано його пройти протягом двох тижнів після аборту, щоб виключити ймовірність того, що в матці залишилися елементи плодового яйця. Через це можливе виникнення рясної кровотечі після медикаментозного викидня.
Позапланові ультразвукові дослідження
Це називається «контрольне УЗД при вагітності». Воно проводиться при різній патології вагітності для того, щоб лікар знав, яке лікування і режим далі призначати жінці. Терміни такого дослідження вибирає сам лікар.
Так, наприклад, якщо була кровотеча, яке зупинилося після суворого постільного режиму, мала місце часткова відшарування плаценти. У цьому випадку проводиться УЗД портативним сканером (в палаті), контроль проводиться таким же сканером через тиждень.
Залежно від того, що побачить лікар- сонолог, жінці дозволяють або потихеньку розширювати режим, або залишають лежати ще на час.
Огляд шийки матки
УЗД цервікального каналу при вагітності особливо важливо в діагностиці істміко -цервікальної недостатності. Дане дослідження допомагає оцінити:
• ширину каналу шийки (близько 7-8 мм)
• довжину шийки матки (в нормі - близько 40 мм)
• стан слизової пробки
• стан внутрішнього і зовнішнього зіву (відкриті або закриті)
• наявність поліпозних розростань в шийці.
Де пройти ультразвукову діагностику
Є багато клінік, пренатальних центрів, де роблять хороше УЗД при вагітності. Особливу довіру заслуговують медико- генетичні або пренатальні центри, в яких працюють фахівці пренатальної діагностики.
Тому для вибору клініки, в якій ви пройдете УЗД при вагітності, бажано уточнити у свого гінеколога, чи є лікар- сонолог, якого він порадив. А так як один лікар часто працює в декількох центрах, навести про це довідки і вирішити, де вам буде зручніше пройти дослідження.
Таким чином, існують різні види УЗД при вагітності. Кожен з них по -своєму потрібний і корисний, у кожного є свої показання та особливості розшифровки.
|
