Резус-конфлікт при вагітності здатний стати головною причиною проблем, що ускладнюють нормальний розвиток плода. Сама група крові при цьому на перебіг вагітності ніякого впливу не робить.

Третина зі знаком мінус

Практично дві третини населення Землі є володарями крові, яка має позитивний резус (група при цьому може бути будь-який). Що це означає? Показник говорить про те, що їх еритроцити містять особливий білок - і така особливість передається у спадок. Однак часом трапляється, що ці тільця, «що мешкають» у крові, не мають білка - в цьому випадку говорять, що резус у людини негативний.

Показник із знаком мінус (незалежно від того, яка у вас група крові) не робить ніякого впливу на здоров'я носія. Однак при вагітності негативний резус може призвести до резус- конфлікту: це можливо у випадку, якщо цією особливістю володіє майбутня мати, а резус плоду - позитивний. Але конфлікт не розвинеться, якщо ситуація буде зворотною, тобто у жінки буде позитивний резус, а у малюка - негативний.

Виникає не завжди
Вважається, що при першій вагітності несумісність по резус -фактору мами і малюка не заподіє нікому шкоди, тому що імунна відповідь поки ще не володіє руйнівною силою. Так що група крові зі знаком мінус не буде для вас вироком. Втім, і тут є винятки - тоді проблеми виникнуть ближче до кінця вагітності.

Коли жінка, у якої група крові має таку особливість як негативний резус, хоче стати мамою вдруге, проблема лише поглиблюється. Адже в крові вагітної антитіла до резус -фактору крові малюка виробляються вже у великих обсягах. Вони здатні проникати в кров плоду, тому що плацента для них не є перепоною, і викликати зміни в організмі немовляти.
У цьому випадку ми якраз маємо справу з явищем, яке називають резус -конфлікт при вагітності, коли можливі навіть викидні або поява на світ малюків, які загинули ще в утробі матері. Сучасна медицина володіє цілим арсеналом засобів, які можуть допомогти уникнути наслідків цього гемолітичного порушення.

Механізм розвитку резус-конфлікту
Коли еритроцити з крові (будь-яка група), що має негативний резус, зустрічаються з «позитивними», відбувається їх з'єднання. Простіше кажучи, вони злипаються. Щоб не допустити цього, організм мами починає виробляти особливі антитіла - імуноглобуліни, які бувають двох видів: IgM і IgG.

Антитіла контактують з еритроцитами плоду, по суті, на невеликому «відрізку» - між ділянкою матки і плацентою. При першій зустрічі еритроцитів жінки і частинок крові малюка мамин імунітет спрацьовує таким чином, що в її крові спочатку з'являються IgM (так відбувається при проникненні будь-якої інфекції в організм).
Однак ці частинки занадто великі для того, щоб проникнути через плаценту до дитини. Саме тому під час першої вагітності у жінки, що має негативний резус, практично ніколи не виникає конфлікту з кров'ю малюка, яка має знак плюс. Але при повторній вагітності, коли в кровотік матері знову потрапляють антигени малюка (білок на мембранах плоду), реакція організму жінки вже виглядає по-іншому.

Її імунітет тут же починає активне виробництво IgG- частинок, оскільки він вже стикався з цим явищем. Ці частинки мають куди більш менший обсяг, тому їм нічого не варто «просочитися» крізь плаценту. У результаті і розвивається гемоліз, а інакше руйнування таких частинок крові малюка як еритроцити, що містять гемоглобін. Це є причиною розвитку так званої гемолітичної хвороби малюка.

симптоми хвороби
Симптоми захворювання у жінки при вагітності, якщо її група крові сусідить зі знаком мінус, повністю відсутні. Більш того, вона може навіть відчувати себе добре. На наявність проблеми можуть вказувати лише антитіла, які під час аналізу виявляються в її крові.
При цьому плід в матці відчуває страждання, також саме у нього простежуються всі ознаки хвороби. Дізнатися про них можна під час проведення узі. Дослідження покаже, що в різних порожнинах організму крихти накопичується рідина, а ряд органів (печінка, селезінка, серце) збільшений.

Через порушення навіть підростає животик малюка, а його кінцівці не притискаються до тіла, а навпаки начебто відведені від нього. Лікарі в таких випадках говорять, що дитина перебуває в «позі Будди» - і правда, його положення частково нагадує якраз цю відому всім позицію.
Також сильно набрякає плацента, м'які тканини голови плода, заодно збільшується і діаметр пуповини. За ознакою, який переважає під час розвитку хвороби, доктор може визначити її стадію. Всього їх виділяється три: набрякла, жовтянична і анемічних.

Хвороба призводить до розвитку у дитини жовтяниці, анемії або ж ряду ушкоджень деяких органів - всі вони викликані саме браком кисню. У деяких випадках порушення роботи мозку або серця можуть бути настільки серйозними, що немовля гине незадовго до народження.

особливу увагу
Якщо антитіла в організмі жінки були виявлені, то лікар особливо уважно відстежує стан малюка. Особливе значення він надає вивченню реакції жіночого організму на «позитивний» плід. Якщо імунна відповідь матері сильний, то разом з лікуванням можуть проводитися додаткові аналізи для перевірки його стану. Якщо ж резус -конфлікт все ж виник, то малюкові можуть провести переливання крові через пуповину. У таких випадках важливо знати, яка в нього група. Тільки такі заходи у цій ситуації можуть побороти анемію.

У цьому випадку доктору належить визначити також і термін пологів. Не виключено, що їх доведеться стимулювати раніше терміну, тому що в кінці вагітності число антитіл різко зростає. Після появи малюка йому буде проведено лікування жовтяниці - для цього крихту помістять під спеціальні лампи. Проте може статися й таке, що новонародженому це не знадобиться, тому що він буде абсолютно здоровий.

Яким народиться дитина?
Прогноз при резус- конфлікті залежить від цілого ряду умов. По-перше, від того, на якому терміні вагітності стало відомо про загрозу його виникнення, від швидкості появи в крові матері антитіл, від стадії гемолітичної хвороби малюка. Наприклад, якщо антитіла були виявлені на 10 тижні вагітності, то шанси впоратися з проблемою великі, але якщо інформація стала відома у середині терміну, то прогноз буде несприятливим.

Найбільш сприятливою в плані прогнозів формою прояву хвороби є її анемічна форма (йдеться про анемію, яка виражена не дуже сильно). На другому місці - жовтянична форма, але і тут все визначається рівнем білірубіну. Якщо його рівень буде зашкалювати, то це може розповісти про поразку ЦНС. Підсумком може стати слабоумство або приглухуватість дитини. Найнебезпечнішою є набрякла форма хвороби. Діти, у яких вона була виявлена , потребують тривалого лікування в умовах реанімації, переливанні крові.

потрібна вакцина
Щоб не допустити виникнення таких проблем, ще задовго до вагітності жінці важливо дізнатися, яка у неї група крові і резус. Крайній термін для отримання цієї важливої інформації - перші дні після зачаття або перші місяці вагітності. Головне, встигнути зробити всі потрібні процедури до 28 тижня цікавого положення, коли може початися синтез антитіл.

Припустимо, з'ясується ваша група крові, а також те, що у вас негативний резус. У цьому випадку лікар призначить вам додатковий аналіз, щоб дізнатися, проводилася чи вже активація вашої імунної системи саме кров'ю, резус якої має знак плюс. Простіше кажучи, завдання вашого гінеколога полягає в тому, щоб з'ясувати, чи є у вашій крові антитіла до резус -фактору.
Якщо ваш резус негативний і аналіз показав, що раніше кров не контактувала з еритроцитами, що мають білок на поверхні, вам зроблять спеціальну ін'єкцію на 28 тижні. Якщо за таких же умовах у вас були кровотечі, її перенесуть на 7 місяць вагітності. Після пологів укол зроблять повторно, щоб наступного разу проблем при виношуванні дітей не виникало.

Обов'язково повідомте лікаря, яка група крові у вашої другої половини. Якщо ж у чоловіка кров, як і у вас, має негативний резус, то ін'єкцію вам робити не доведеться. Важливо розуміти, що ліки при необхідності його використання доведеться вводити заново при кожній вагітності. Також врахуйте: навіть якщо перша вагітність закінчилася викиднем або абортом, вам не уникнути порції вакцини.